Pneumoempyema, orvosi portál
Okai a fejlesztés és patogenezisében. Előfordulása pneumoempyema felhalmozódását elősegítő levegő a mellhártya üregben és gennyes váladék. Ez egy szövődménye a tüdőgyulladás különböző okai vannak. Pneumoempyema egy nagyon súlyos szövődménye.
De mint általában, pneumoempyema akkor jelentkezik, amikor az akut pusztulás (megsemmisítése) a tüdőszövet által okozott staphylococcus fertőzés. Nagy szerepet a betegség kialakulásában játszik az antimikrobiális rezisztencia Staphylococcus. Szerint laboratóriumi adatok, az arány által okozott betegségek Gram-negatív mikrobákkal az elmúlt években, a Pseudomonas aeruginosa, és kombinációi pneumococcus baktériumok. A legfontosabb tényező a fejlesztés pneumoempyema egy áttörés a mellhártya üregben tüdőtályogban, kemény ciszta okozta Staphylococcus vagy staphylococcus Bull, közvetlenül alatta a mellhártya. Nagyon gyakran ez a képződéséhez vezet a Pleven-ropulmonobronhialnogo fisztula, ami kompressziós atelectasia és mediastinalis. Ha a szelep van kialakítva a szünet egy tályog a mellüregből, ebben az esetben beszélünk egy intenzív, vagy a szelep, Pio-légmell. Szelep amelyek vagy fibrin rög vagy a hörgők nyálkahártyájában. Szintén különbségtétel nélkül pneumoempyema feszültség és határolt (multi- vagy egykamrás).
Klinikai jellemzők, diagnózis, differenciáldiagnózis
A klinika pneumoempyema vezető helyet a tünetek a mérgezés, a jelenség a heveny légzőszervi és szív- és érrendszeri megbetegedések, amelyek fejlesztése a tömörítés mediastinalis szervek. Megfigyelt láz; szorongás; tudatzavar (legfeljebb annak elvesztése); görcsös összehúzódása minden izomcsoport; köhögés; gyorsan növekvő sápadt bőr, de lehetnek cianózis (bőr kékes árnyalat); légszomj, 50-80 1 perc, néha alakul fulladás (hipoxia) - gyermek megpróbálja megragadni a levegő nyitott szájjal, a bőrön fejti hideg nyirkos verejték, gyakori pulzus, fonalas.
Jelzett puffadás, hányás, sérti a székletben (székrekedés, hasmenés). Van bél paresis, így a fejlődő bélelzáródás. Mindezek a tünetek jellemzőek plevropulmonalnogo sokk. Ütős a terület fölött váladék helyett tompa jegyzetek timpanikus hangot. Hallgatózás (szövegértés) területén légzés nem világos auscultated hangot, mivel az üreg menetes amforicheskoe levegőt. Ami az X-ray diagnózis, akkor pneumoempyema képek kiderült világosan. Észlelt fényerő alsó üreg a mellhártya, a membrán nem lehet látni. A rekeszizom felett megfigyelt árnyék váladékos folyadékot, elválasztva egy vízszintes vonal a levegőből. könnyen préselhető a gyökere ellentétben a szilárd árnyék. A mobilitás a membrán erősen korlátozott. Mivel a felhalmozott levegő a mellhártya üregbe a röntgen jellegzetes növekedés volt az átláthatóság a tüdőszövet szintje felett váladék. A beteg oldalán a látható kitágult bordaközi terek. Abban az esetben a szelep pneumoempyema elmozdulás mediasztinális szervek és a szív az egészséges módon (amíg a kialakulását mediastinalis sérv). a változtatásokat, de a váltás mediastinalis szervek nem figyelhető meg, ha van egy egyszerű pneumoempyema. Abban az esetben, többkamrás pneumoempyema üreg folyadék és a levegő vannak elrendezve lépcsőzetesen különböző szinteken. Meg kell jegyezni, mérsékelt tömörítési a tüdő. A jelenlétében a tünetek, mint például a szorongás, bénulással a bél, a hasi fájdalom, székrekedés, hányás, kell, hogy a differenciál diagnózis a vakbélgyulladás, bélelzáródás és intussusceptio. Ahhoz, hogy kizárjuk ezeket betegségek szükséges mély tapintása a has a gyermek, amikor az alvás gyógyszert. Ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy észleli a fájdalom vagy megszüntetésére jellemző tünetek kötnie az ilyen betegségek. A végső diagnózis „pneumoempyema” tudunk alá röntgen vizsgálat, ahol az azonosított jellemző változások a betegség. Annak érdekében, hogy bélelzáródás, szükséges, hogy végezzen felmérést a kontrasztos röntgenvizsgálata a has.
Pneumoempyema is kell különböztetni a fertőzött és a veleszületett kistlegkih. Abban az esetben, veleszületett ciszta diagnosztizáltak története, amelyben van említés a levegő jelenléte a tüdőben üregbe.
A veleszületett levegő ciszták jellemző következetesség röntgen vizsgálat. A képen detektáljuk kerek világos határokkal árnyék, amely látható a területén a tüdőszövet és a szélén-phrenic sinus lett megvilágosodott.
De a legnagyobb hasznot a diagnózis, hogy röntgen felvételek egy oldalsó nyúlvány. Ezek a képek kimutatható elmozdulás folyadékot a zárt üregben ciszták vagy terjedésének váladék a mellüregben szabad. Klinikai tünetek pneumoempyema is balkezes, és a veleszületett rekeszsérv. De mivel szinte az egész bél belép rekeszsérv a mellkasi üregben, az ő klinika uralja tünetei strangulated hernia: hányás, csökkent átjárhatóságának a belekben, nyelési nehézség, hasi visszahúzás. Ez a kóros állapot nélkül birtokol nyílt tünetei intoxikáció és normál hőmérsékleten. Alatt hallgatózás (szövegértés) fény helyett gyengített vagy amforicheskogo légzés hallható zaj perisztaltikus belek, található a mellkasi üregben. Ha röntgen-kontrasztanyag alkalmazásával detektált bél hurkok és gyomor.
Kezelés ugyanaz, mint a gennyes mellhártyagyulladás. Hozzárendelése thoracentesis (szúrja a mellkas), a mellhártya üregbe vízelvezető végezzük passzív vízelvezető Byulau segítségével vagy aktív szívással tartalomjegyzék. Amikor a szelep pneumoempyema, a tünetek akut légzési elégtelenség azonnali cselekvést igényelt. Ahhoz, hogy eltávolítsuk a levegőt a mellhártya ürege a mellkas szúrás termelnek vastag injekciós tűt, majd vízelvezető a pleurális üreg. Attól függően, hogy a gyermek állapota előírt szellőzést. Ha a légúti elzáródás Látható szívással köpet légúti alkalmazott közvetlen laringoszkópiával. Ritkán alkalmazott módszer a felgyorsult infláció a tüdő, amely általános érzéstelenítés alatt végezzük segítségével bronchoscopia. Amennyiben a kezelés tölteni körvonalazott pneumoempyema szúrás NYM módszer. Általános szabály, hogy a legtöbb gyerek vissza, de ha súlyos előfordulhat halál.
