Gyermekgyógyászati epilepszia oka, klinikai jellemzők, a diagnózis
Gyermekgyógyászati epilepszia: az ok, klinika, diagnosztika
Az epilepszia körülbelül 0,05% (az első év után az élet, ha ez sokkal gyakoribb), a prevalenciája - 0,5%. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb nagy középiskolák, körülbelül 6 gyermek epilepsziában vagy fiatalkorú.
A gyakorlatban használja a nemzetközi osztályozás az epilepszia. Általában görcsök besorolása a következő:
• általános - impulzusok mindkét féltekén;
• fokális (más néven fokális vagy részleges) - görcsrohamok fejlődik egy félgömb vagy egy adott területen. Között generalizált rohamok kiadja:
• hiányzás;
• myoclonus;
• tónusos;
• tónusos-klónusos;
• sarkítatlan rohamokat.
Megnyilvánulása fokális roham függ a terület az agyban, ahonnan származnak a kóros szintet:
• frontális támadás - magában foglalja a motoros kéreg. Klónusos rángatózás fordulnak elő, húzódó proximális irányban (Jackson-március), aszimmetrikus tónusos görcsök, amelyek kísérhetik bizarr giperkinezami, hogy lehet összetéveszteni a nem epileptikus rohamok;
• időbeli rohamok, a leggyakoribb az epilepsziás rohamok, megnyilvánult formájában aura vagy furcsa érzések megelőző szag, íz vagy torzítása hangok és képek. Ha a tüzet a premotoros cortex megfigyelt nyalás ajkak, tépte le ruhákat, kóborlás (automatizmusok). Leírt deja vu-iszik-vu (ez az érzés már tapasztalt a múltban, vagy még soha nem tapasztalt). A tudat lehet megzavarta, a támadás tovább tart, mint a szokásosnál távollét;
• nyakszirti rohamok torzulását a látás;
• parietális rohamok okoznak ellenoldali-dizesteziyu szektorokon (érzékenység változik), és egy torz felfogása a szervezetben.
Parciális rohamok is megosztott szintje szerint a tudat:
• Az egyszerű - tudat tárolják;
• kifinomultabb - károsodott tudat, de gyermekek komplex parciális rohamok memória roham alatt lehet részben rögzítve;
• A másodlagos generalizált után - parciális rohamok fejleszteni generalizált tónusos-klónusos rohamok.
Gyakran nehéz megkülönböztetni egyszerű roham a komplex parciális rohamok, ez azt jelenti, egy új kifejezés - „nem minősített támadás.”
Generalizált epilepsziás gyermekek
I. generalizált rohamok:
• Mindig eszméletvesztés,
• hiánya prekurzorok
• szimmetrikus görcsök,
• Szinkron kétoldalú tevékenység az EEG
II. hiányzás:
- Átmeneti eszméletvesztés, hirtelen fellépő és megszüntetése, motor nélküli komponens, kivéve a Morgan és a kis változások az izomtónust.
- Roham hiánya jellemző (petit mal), atípusos és gyakran lehet állítani hyperventilatio
III. Mioklónusos görcsrohamok: rövid, ismétlődő rángások a végtagok, a nyak vagy a törzs
IV. Tónusos görcsök: általános növekedése a hang
V. tónusos-klónusos rohamok:
- Ritmikus összehúzódásait izomcsoportok, követi a tónusos fázisban
- A tónusos fázisban a merev gyermek leeshet a földre, néha vezet sérülést. Nem lélegzik, és képes lesz elkékült. Ezt követi a tónusos fázis szaggatott végtag mozgását. Szabálytalan légzés, cyanosis tárolt, és a szájüregben gyűjthetünk nyál. A gyermek harapni a nyelvét, néha van önkéntelen vizelés. A támadás általában tart néhány másodperc, perc, majd hiánya a tudat vagy a mély alvás több órán át
VI. Atonikus roham:
Gyakran előfordul, hogy kombinálva myoclonusos rándulások, majd átmeneti megszűnése izomtónus, gyermek hirtelen esik a padlón vagy cseppek a fej nem epilepsziás myoclonus lehet fiziológiai, mint a csuklás (myoclonus membrán), vagy a második szakaszban az alvás (alvás myoclonus)
Focal (részleges) rohamok gyermekeknél
I. A parciális görcsrohamok gyerekek:
• kezdeni egy viszonylag kis csoportja neuronok sérült funkciója az egyik agyfélteke,
• előzheti meg aura, jelezve a központtól,
• lehet, hogy egy változás a tudat, vagy még gyakrabban rángatózás
II. Egyszerű részleges rohamok: a gyermek tudatos
III. Komplex parciális epilepsziás rohamok: egy megváltozott tudatállapot, vagy zavart miatt rendellenes elektromos tevékenység, amely átterjed
IV. Parciális rohamok másodlagos generalizált: fokális rohamok, illetve klinikai tünetei csak a EEG, majd generalizált tónusos-klónusos rohamok
episindroma
a) generalizált rohamok:
- csecsemőkori görcsök
- Gyermekkori absence epilepszia
- Lennox-Gastaut szindrómában
- Juvenilis myoclonusos epilepszia
b) részleges roham gyermekeknél:
- Jóindulatú epilepszia gyermekkori központi-parietális összenövések (BCECTS)
- Epilepszia gyermekkori és nyakszirti rohamok
Epilepsziás szindrómák gyermekeknél
A. generalizált epilepsziában szenvedő gyermekeknél.
I. csecsemőkori görcsök. 4-6 hónap. Erős flexiós görcsök a fej, a törzs és a végtagok, majd egyengető karok (ún salaamovy görcsök). Flexor görcsök utolsó 1-2 gyakran több sorozat 20-30 görcsök fordulnak elő ébredéskor, de lehet ismételni többször egy nap. Görcsök is téveszthető kólika. Fontos részlet történelem - mentális lebomlását.
- A különböző okok miatt, ettől 2/3 okoz neurológiai. EEG - hypsarrhythmia, kaotikus mintát vysokovoltazhnyh lassú hullámok és multifokális ostrovolnovyh impulzusokat. Glükokortikoid kezelés vagy vigabatrin. Jó hatással - 30-40%, de gyakran megfigyelt mellékhatások. Most - az abból következő készségek, tanulási képesség, az epilepszia kialakulása.
II. Lennox-Gastaut szindróma. 1-3 év. Több típusú támadások, de főleg a hirtelen csökkenés (csepp támadások, sarkítatlan rohamok), tónusos görcsök és atípusos hiányzás. Késések és lebontására értelmi fejlődés és viselkedési zavarok
- A történelem gyakran a különböző komplex neurológiai rendellenesség vagy csecsemőkori görcsök.
- Prognózis rossz.
III. Tipikus a roham hiánya (petit rnal). 4-12 éves korig. Egy pillanatig - Ne nézz, halványuló lehet villogni, és kis mozgások a kezét. Ez tart csak néhány másodpercig, de nem több, mint 30. A támadás során a gyermek nem reagál, tisztában gyógyulás után a tudat, hogy én valamit nem, és úgy néz ki, zavaros, vagy bocsánatkéréssel. A fejlesztés a normális, de rohamok befolyásolja a tanulást az iskolában. Mindössze 2% -a gyermekkori epilepszia
- 2/3 betegek - egy lány.
- Támadások is kiválthatják a hiperventilláció, ahová a gyermeket arra kérik, hogy robbantani egy papírlapra vagy egy szélmalom 2-3 percig egy hasznos teszt a ambulancia. EEG észleli akár 3 másodpercenként generalizált tüske és a hullám zavarokat, amelyek néha alatt és a rohamok között kétoldalúan szinkronizálva. Előrejelzés kedvező elengedés 95% -a serdülők. 5-10% a pubertás alakulhat tónusos-klónusos rohamok.
IV. Fiatalkori mio-klónusos epilepszia. A serdülőkor és a felnőttek. Myoclonus, de lehet generalizált tónusos-klónusos és távollét lényegében közvetlenül ébredés után. Tipikus történet: reggel szóródik italok és pattogatott kukorica miatt kialakuló myoclonus. Nincs hatással a tanulás
- A jellegzetes EEG.
- Általában jó a terápiás hatást, de a kezelés élethosszig tart.
- Az azonosított genetikai rendellenességek
B. Focal gyermekkori epilepszia.
I. Jóindulatú rolandova epilepszia, más néven BCECTS. 4-10 év. Tónusos-klónusos alvás közben, vagy egyszerű részleges rohamok egy a figyelmet a kóros érzések nyelv és az arc torzulása (Institute of nyugtalanító rolandovoy agy sulcus).
- 15% -a az összes gyermekkori epilepsziák.
- EEG: fokális éles hullámok rolandovoy vagy középre parietális régióban. Fontos megérteni, hogy ez a helyzet jóindulatú és nem mindig igényelnek kezelést. A pubertás alatt, szinte bármi.
II. Jóindulatú gyermekkori epilepszia és nyakszirti rohamok. 1-14 év. A fiatalabb korosztály - időszakok nincs kapcsolat, eltérés a szemét, hányás és vegetatív tünetek. Az idősebb gyermekek - a fejfájás és látászavar, beleértve a kép torzulását, és hallucinációk.
- A ritka formája.
- EEG tüskék az occipitalis régióban.
- Lezárt gyermekkorban