Filatov szár, fogászat

Rendkívül fontos előrelépés a plasztikai sebészetben egy módja annak, Acad. Filatov, aki javasolta, hogy használják, hogy lezárja a hiba szárak képződik a bőr és a bőr alatti szövet.

Műanyag Filatov szár az alábbi főbb lépésekből áll:

• 1) kialakítunk egy pedicled csappantyú,
• 2) képzés,
• 3) át a szár hiba határok,
• 4) terjed a szár a károsodás helyén.

Operatív technika szár kialakulását. Műtéti technika áll az a tény, hogy a kiválasztott testrészbe felület két párhuzamos réssel széttartó végei, kivágja a kívánt hosszúságú és szélességű a szalagot a bőrre és a bőr alatti szövet (ábra. 377). Külsőleges szalagot lefejtjük a mögöttes homloklemez fedelet, majd hajtogatott hosszúság és összevarrtuk csatlakozási élek, lefedve ezáltal a hámlás és a bőr alatti szövet.

Az élek a bőr helyén a bőr kivágásával szalag húzza össze, és összevarrjuk. Annak elkerülése érdekében, a túlzott mennyiségű zsírt tartalmaz adagonként szár szélei a bőr, és amely megakadályozza varróanyagok ajánlott, amikor részesülő szalagot szár hogy egy vágás a bőrön keresztül először csak a zsírt, miután a bőr csökkenti horony szövet előállításához a szélén a szalag nem függőlegesen, hanem ferdén oldalán a szalagot. A maloupitannyh emberek, éppen ellenkezőleg, kívánatos, hogy rögzítse több zsír. A szalag vastagsága meg kell egyeznie a teljes hossza mentén, így peeling szalagot elő ugyanabban a síkban. Túl a fascia kellett mozgatni; Ha sérült utolsó izomrétegen, ami megnehezítheti a seb gyógyulását.

Amikor képező Filatov szárat kell nézni alaposan, hogy hagyja abba a vérzés; hematómaképződés sérti sima posztoperatív természetesen vezet divergencia varratok és kelés.

Helyszíni felvétel a szárny képez nagy szöveti hibák. Abban az időben, még tett varratokat a szár, a széleit a seb húzza össze több ideiglenes varratokat vastag selyem, hogy korlátozza a további dehiscence. Varratokat alkalmaznak a szár lószőrből vagy nejlon, köszörülés el és vykalyvaya tűt a parttól 1,5-2 mm-re a széleit a bőr szalag.

Miután befejezte varratokat a szár a bőr kezd térhálósítja a helyszínen, ahol a szárny került.

Hogy jobb hozzáférést biztosít a sebészeti asszisztens felveszi a szár tompa horog, és úgy vezette félre néhány (ábra. 378).

Annak érdekében, hogy a konvergencia a seb széleinél, a bőr együtt szál otseparovyvayut. Varrás a sebek kezdenek overlay merülő catgutból varratokat a szövetben. Alapvető varratok jellemzően a bőrre selyem, közbülső részek varrott lószőrből. Ahelyett lószőrből az ízületek lehet használni nejlon vagy nylon szál a plasztikai sebészetben. A bőrrel jelentős feszültséget, hogy tartsa a seb széleit a szomszédos egymásra helyezett lamináris ízületek (lásd. Ábra. 317B). Ha még mindig nem tudja összeegyeztetni a szélét, majd a maradék seb felületén átültetett vékony lebenyt.

Minden ízületek által alkotott a szár anyai bőrön rendszerint kialakítva feltekercselt részek háromszög alakúak, amelyek átfedik ízületek jelentős feszültséget. Ennek eredményeként, ezek a helyek gyakran nem gyógyul, így egy hosszú granuláló felületre. Ahhoz, hogy megkönnyítse a varrás a seb széleit célszerű végződik bemetszések szegélyeket szalag kivitelben nem párhuzamos vonalak, míg a széttartó szögben 130-140 ° (B. E. Frankenberg) (lásd. Ábra. 377).

Továbbá kívánatos átfedés varratvonalakkal a szár varrások a háttérben, így bizonyos esetekben alkalmazása ellenére gézlapokat vezet kölcsönös sérülést. Tekintettel a javasolt módosításokat és egyéb kivágása csappantyú (AA Limberg, MP Sheftel, AG Lapchinskii).

Kérdések a hossza, szélessége és az oktatás területén Filatov kerek szár majdnem megoldódott. Azt találtuk, hogy általában a hossza a szár kell utalni, hogy a szélessége 3: 1. Enyhe eltérések az egyes esetekben érvényes, de súlyos megsértését ezt a szabályt vezet a halál a szárny.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a megfelelő hely megválasztása képződésének a szár hosszát elérte a 40 cm, a szalag szélessége 10-12 cm.

szalag szélessége kevesebb mint 2 nem ad jó eredményt.

Filatov kaphat a szár és egy bonyolultabb alakja és formája, a végeredmény 2 helyett 3 vagy 4 végén. Ilyen esetekben, a szár nevezzük három- vagy négy-pengés (ábra. 379).

Amikor nyíró bőr szalag ügyelni kell arra, hogy létrehozzák a szár nem jelent meg nyúlt és feszes a teste mellé helyett fogadását és könnyen lehet tolódott az oldalon. Ennek elmulasztása gyakran vezet a divergencia a szár élek. Az ilyen káros hatások különösen befolyásolja a kialakulását a herpesz, a szár elülső felületén a mellkas és a has.

Ezért, amikor lengés itt csapkodnak bemetszést kell tenni, ferde irányban meredek.

Care szár. (Nem árt durva élek csipesszel, és így tovább.) Szigorú aszeptikus körülményekre és gondos kezelése a graft alakítása folyamán - az egyik alapvető feltételeket, amelyek jó eredményt a műveletet. Amikor a művelet által kialakított szár (talaj és a szülő öltés) szabhat 3-4 réteg gézen. További izolált szárat a anyai talajban a mögöttes bemetszés van fektetve két vagy három laza géz roll. Annak érdekében, hogy fedezze a szigetelés gyapjú szár; azokban az esetekben, ahol a szár sápadt és hideg tapintású (elégtelen vérellátás), célszerű periodikusan felmelegedés (belül 30-32 °) solljuks során az első két napon. Amikor cyanotikus elszíneződés jelenségek szár és duzzanat felmelegedés ellenjavallt, mivel értágulatot súlyosbítja torlódás. A legtöbb helyen a cyanosis kell lőni 2-3 varrattal. Sebkötözést el kell kerülni, hogy ne okozzon odavleniya szár. Ahhoz, hogy tartsa a kötszer jobb használni kleolom. További gondozása<а стеблем в первые 7—10 дней заключается в создании покоя, предохранении от сдавливания, ушиба, трений. До снятия швов (7—8 дней) больной в основном должен соблюдать постельный режим.

A hely kiválasztása oktatás Filatov szár. Ismerkedés a formáció Filatov szár és kiválasztja a helyet annak kialakulását, azt kell figyelembe venni az érdekeit, és elkerülhető a beteg egy hiba nem ró további hegek a test nem takarja ruha szakaszok. Ezért van például, egy nő, a bőr a nyakon (bár a színe inkább közel áll a szín az arcon), vagy a felső része a mellkas nem engedélyezett.

Ne használja a bőr szőrrel borított, ha úgy tervezték, hogy létrehozzák a szőrtelen az arc részei. Ezt figyelembe kell venni, ha a műanyag gyermekkorban, amikor a haj növekedése még nem határozták meg.

Általában a kerek szár kialakítható bárhol a szervezetben, ahol a bőr nem szerez egy fold a kívánt szélességet. Ezek a helyek a elülső felülete a váll, az elülső felület a váll és az alkar (a fold), a váll-mellkasi régióban, az anterior mellkasi és oldalsó felülete, egy hátsó mediálisan a penge és alatta, hasbőrből és mások. (Ábra. 380). A legkényelmesebb hely, hogy a hosszú szár, úgy véljük, a rolaterális felületének alsó része a mellkas és a has, és a metszést nem nyúlhat túl a fehér vonalat.

Amikor kiválasztja a helyszínen a formáció Filatov szár, többek között előre-barát figyelembe vesszük szár migráció az oldalon a hiba, hogy be kell zárni. Ezért, ha lehetséges, a szár van kialakítva oly módon, hogy a távolság a takarmány láb és a hiba hosszúsága kisebb volt, mint a szár.

Az előnye, hogy műanyag Filatov szár nemcsak egy lehetőség, hogy megszerezzék a szükséges mennyiségű műanyag, hanem az a tény, hogy akkor előre ellenőrizni és javítani a vitalitás a szár képzése is.

A képződött szár táplálkozás miatt anyai vérerek a talaj végén a szár. Ezért van egy folyamatos további fejlesztése kollaterálisok, majd alakítjuk atipikus artériás hálózathoz; később jelennek meg, és több súlyos érrendszeri kötegek, elérve mind a központ és a periférián, elsősorban a határ a bőrt a szubkután zsír.

Együtt a véráramlás lényeges és kiáramlás a vénás vérből; nehezen kiáramlás szár megduzzad, tömörödéséíg, kékes, a felületi réteg a bőr miatt a plazma extravazáció delaminálja, buborékok kialakítása megtöltöttünk átlátszó savós folyadék. Ha az idő nem torlódásmegelőzési jelenségek, fennáll annak a veszélye részleges vagy akár teljes elhalás a szár; így meg kell szorosan figyelemmel kíséri a kialakult szár, különösen az első napon. A buborékok kell nyitni (punkciós tű), késedelem nélkül; feszültséget a bőr bemetszések gyengül.

Ennek oka az a kedvezőtlen állapota a szár tömörítés után művelet vagy hajlítsa meg elégtelen vérzéscsillapodás vezető hematómák képződéséhez, a használata epinefrin, elégtelen táplálkozás szárat megtöri közötti arány a hosszát és szélességét a leeresztett reaktivitás.

Csökkentett szár teljesítmény egy későbbi időpontban teszi petyhüdt, sápadt, alig meleg tapintású. Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy a szár bőr, megfosztva elasztikus recoil a szomszédos része a bőr elveszíti jellegzetes turgorát, ráncos.

Különböző típusú bőr érzékenysége a szár (tapintható, fájdalom, hőmérséklet) vannak tárolva, mielőtt a teljes elkülönítését a szár a szülő talajban.

Az érzékenység az átültetett őssejtek kinyerésére fokozatosan, legkorábban 6-8 hét után át azt a kijelölt helyen, amikor a bőr a szár, körülvéve az egészséges szövetek vannak kitéve az élettani hatások. Gyakran azonban az érzékenység még több hónap után a néha alig jelzett, és vissza sokkal később. Első helyreállító használt ruha, majd a tapintható és hőmérséklet-érzékenységre.

Szövődmények mellett a fent említett, különbségek vannak a formában, és a kitörés gennyes ízületek, bőr maceráció a szülő talaj, vett a szár. Fenyegetés szár nekrózis létezik elsősorban a korai nap után elvégezni.

Képzés és kiültetés szár. Hogy megfékezze a mozgás, valamint a közvetlen használatát, hogy zárja be a hiba, akkor kezdődik csak a tesztelés után életképességét a szár, átlagosan 18-21 nappal az operáció után, feltéve, hogy a szár nem a Hazafias és nincsenek gyulladásra utaló jelek.

A készítmény a szár, hogy a transzplantáció a képzés céljából fokozatosan erősödik a vérellátás a fennmaradó kocsány. Ehhez alkalmazzák vékony gumiszalag a lábát, hogy kell levágni közvetlenül a átmenet a szár szülő talajt. Ha meghúzási a hám nem okoz előfőzés és hűtés, vagy cianózis a szár, akkor ez azt jelzi egy jó vérellátás azt. Mivel a kábelköteg vékony gumi vagy gumicső katéterként (ábra. 381). Az ilyen kompressziós végezzük az első napon 3-5 percig, majd a napi élet meghosszabbítása 5-10 percig, amíg a végén a kontrakció levágandó egy órára nem okoz akár hűtés vagy duzzanat, vagy cianózis a szár. Overlay kábelköteg ismételt 4-6 óra után. Bár vannak arra utaló jelek, hogy az edzőterem elég 14 nap, de a tapasztalat azt mutatja, hogy az átlagos hossza a szár képzés időtartama körülbelül 3 hét.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg és az orvos fájdalmasabb visszaesés előfordulása miatt szár nekrózis, mint egy hetet vár a következő fázisban a műveletet.

Az a javaslat, hogy a képzési otpreparovku a szár végén sebvarró helyére (ahogy Blair) hangsúly nem érdemel meg.

Mozgás a száron. Továbbjut őssejt transzplantáció helyén egy kézzel gyakrabban, lehetőleg a bal oldalon. Ilyen esetekben, a távolabbi végén a szár van vágva, és ha a szár felületén kialakult a mellkas, varrt a belső felületén a váll, ha a szár található, a has, célszerű varrni, hogy a bőrt az alkar vagy a csukló a mezhpyastnom térben hüvelyk- és mutatóujjával. Számos módszer kialakítására a befogadó felület a seb számára sebvarró a végén a szár egy felső végtag. Lineáris metszést félhold alakú és krestooobrazny. Előnyösen félhold alakú bemetszés. A szár van kialakítva egy felső végtag, tálcák közvetlenül a hiba.

Más esetekben, a hiba a szár mozgás által végzett átvitele egyik testrész egy másik.

Ismételt fokozatos elmozdulása mentén testfelület a szár egy permutációja a lábát egyenlő távolság a hossza a szár, szerinti eljárással előállított „hernyó lépés” neve vagy „sétáló szár”. Azonban ez a módszer nem igényel sok időt. Ezen túlmenően, többszöri elmozdulását a szár csökkenéséhez vezet a hosszából.

Amikor átadja varrást és a szár, hogy az arc, gyakran találja magát álló helyzetbe, és a súlya is vezethet kitörése varratokat. Míg a vízszintes helyzetben, a szár megereszkedik vagy a hajlatokat, ami szintén kedvezőtlenül befolyásolja a életképességét a szár és a varratok (rossz vérkeringés és így tovább.). Ennek kiküszöbölése hem „szár szuszpendált gamachke géz, erősítve a fő öntettel.

Amikor a keze át a szár rögzítésére van szükség annak gipsszel vagy más öltözködés a szervezetben. Ennek elmulasztása gyakran vezet nem csak részleges, hanem teljes leválása a varrt. Megbízható limit kéz mozgása biztosítja a teljes nyugalmi szár (ábra. 382).

Módszer gyorsított transzplantáció szár. Amikor a hossza a szár nem haladja meg a 10-12 cm-es, és az arány közötti szélessége és hossza közeledik 1. 2, ábra egy, úgynevezett gyorsított eljárás átültetést szár. ez abban áll, hogy, ha kivágása takarórésze ennek kapcsolódása a szülő talajt szolgáltatást csak az egyik lábát (core maradó szülő talaj), a másik szabad vége (mozgatható láb) közvetlenül, anélkül, pre-képzés, varrott a kezét. Ez a módszer előnye, hogy kizárják az egyik szakaszban a képzés és az átültetést szára. Ezen túlmenően, amennyiben a legjobb gyógyító a varrás vonal a szülő talaj. De nem szabad elfelejteni, hogy hiba aránya a szár mérete gyakran vezet nekrózis belőle.

Abban az esetben, részleges elhalása átültetett szár végén, mint a gyorsított és mozgassa, hogy egy hagyományos eljárás látható levágta részét elvesztette életképességét és sebvarró felfrissülve szárrész ugyanazon a helyen. Azonban eljön a rövidülés a szár néha szükség további intézkedésekre formájában széthúzni a szülő talaj.

Gondoskodni kell arról, előre a bendőben, elérhető az Filatov szár, nem volt a külső felületén a hiba megszűnt. A helyzet a szár különböző szakaszaiban a mozgását, és így a helyét a varrat is lehetséges, hogy tanulmányozza az előre keresztül gumicső, ábrázoló abban a helyzetben a heg és a teljesítő közelítő mozgását megfelelően a tervezett használja fel a száron. NM Michelson használ erre a célra egy modellt épített egy dréncső mint egy bőrönd fogantyúját.