Az antibiotikumok cefalosporin infovet

Különösen ez a probléma akuttá válnak az elmúlt években, mert a széles körben elterjedt használata cefalosporinok, néha felesleges és gyakran ellenőrizetlen. Használata azonos antibiotikum kezelésére emberek és állatok korlátozni kell.

Csökkenti az antibiotikumok hatékonyságát, mivel a szabályok megsértésével az antibiotikumok, megértése dózis (egyszeri beadás helyett két vagy három alkalommal naponta). Használata ceftriaxon 1 alkalommal naponta, annak ellenére, hogy az a gyógyszer koncentrációját tartjuk 16 órán át. Egyetlen injekció blokád nem változik két vagy három alkalommal a gyógyszer használatát naponta. Ha az antibiotikum helyileg alkalmazott egyszer blokkolja, az intervallum 8-12 óra kell, intramuscularisan vagy intravénásan.

Szintén egyre inkább előnyben részesítik a választás a gyógyszert kell adni gyógyszerek toxicitása alacsony a mikroorganizmus.

A hatásspektrum a gyógyszer nem kapcsolódik a toxicitása. Modern antibiotikumok: cefalosporinok 3 és 4 generáció, karbapenemek védett penicillinek magas terápiás aktivitást, széles hatásspektruma, és így minimális toxikus hatással az állat, ellentétben levometsitina amely, amikor egy szűk hatásspektrummal és bakteriosztatikus hatás nagyon káros a mikroorganizmus, így a gyógyszer nem használják, és betiltották a legfejlettebb országokban. Is ment az állatgyógyászatban gyakorlatban streptomycin, kanamycin, bitsilin, naih helyébe sokkal biztonságos, hatékony, széles spektrumú szerek.

A százalékos rezisztens törzsek sztafilokokkuszok: a benzilpenicillin - 80-95%, tetraciklin - 70-85%, a kloramfenikol - 30-55%.

Figyelmet kell fordítani egy eljárás beadására egy antibiotikum

Intravénás vagy intraartériás adagolás bizonyos esetekben hatékonyabb lehet, mint intramuszkuláris beadása azonos antibiotikum. De amikor egy fertőzés a központi idegrendszerben intrathecalis antibiotikumok hatásosak, hogy mások használják őket az indokolt és megalakult a kontrollcsoport a gyógyászatban etikátlannak a mai napig.

Alapelvei racionális antibiotikum kezelést kell irányítani az állat-egészségügyi orvosok minden szakterületen. Ezek az elvek vonatkoznak bármely csoport antibiotikumok, például a cefalosporinok.

Az antibiotikum kell szelektíven gátolják az életfunkciók a patogén mikroorganizmus anélkül, hogy jelentős hatást gyakorolnak a homeosztázis a beteg.

A kitettség fertőző és gyulladásos antibiotikumot kell adnia a szövet kellő kandalló (legkisebb gátló) koncentráció.

Kijelölése terápia során figyelembe kell venni az érzékenységet a kórokozó.

Elementary (empirikus) antimikrobás terápia alapja az érzékszervi tulajdonságait, a kórokozót, ismeretek alapján az a legvalószínűbb mikrobiális „táj” gennyes sebek.

Alapján polyetiological elmélet, célszerű poliantibakterialnoy gyógyszeres terápia, átfedő területeken antimikrobiális spektruma.

Dózis, a beadás módjától, a beadás gyakorisága az antimikrobiális gyógyszer kell alapulnia annak szükségességét, hogy a gyulladás minimális gátló koncentráció.

Kinevezés antibakteriális szerek kell egészíteni egy átfogó „support terápia”, amelynek célja, hogy szabályozza az homeosztázis egységek, amelyek leginkább ki vannak téve az agresszió, ez a gyógyszer (csoport).

A vezető antimikrobiális kezelést kell mérlegelni kemorezisztenciávai mikroorganizmusok, és tartalmaz egy sor intézkedést, amelynek célja azt.

Antimikrobás terápia kell állnia nemcsak saját antibakteriális szer, hanem azért is, mert megteremtését célzó intézkedések feltételei kedvezőtlenek a mikroorganizmusok számára, és számának csökkentése érdekében a kórokozók a sebbe.

Vannak érzékszervi iránymutatások antibiotikum szelekciót, amíg a laboratóriumi eredményeket. Kézhezvételét követően a hazai gennyes gyulladás sűrű, krémes genny feltételezett aktivátor Staphylococcus flóra. A folyadék jelenlétében, bűzös genny, nekrotikus szövet a sebben ad okot azt hinni, hogy az egyik tagja a mikrobiális társulás gramootritsatelnaya baciláris flóra. Ha gennyes sebek kapott, amikor tömörítés élek a seb megjelent gyér unalmas vöröses folyadék valószínűleg anaerob mikroflóra.

Mivel a cefalosporinok a leggyakrabban használt az állatgyógyászatban, akkor meg kell tennie közelebbről e csoportba tartozó gyógyszerek. Attól függően, hogy a spektrum antimikrobiális aktivitásának cefalosporinok osztható négy generáció. Összehasonlító jellemzői különböző generációi cefalosporinok mutatjuk be az 1. táblázatban.

Az összehasonlító in vitro aktivitását cefalosporin antibiotikumok

azt cefalosporinok

generációk jellemzi nagy aktivitással, főleg a Gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok). A Gram-negatív baktériumok korlátozott (többnyire E. coli, Salmonella spp. Shigella spp. P.mirabilis) annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek könnyen hidrolízisnek vetjük alá a béta-laktamázok.

cefalosporinok II

generációs jellemzője a fokozott (relatív az I-generációs cefalosporinok) Gram-negatív baktériumok, különösen a Haemophilus influenzáé és nagyobb stabilitást béta-laktamáz; Ugyanakkor, ezek a termékek megtartják nagy hatásúak Gram-pozitív mikroorganizmusokkal. II restrikciós alkalmazás generációs gyógyszerek az alacsony aktivitást mutat egyes Gram-negatív mikroorganizmusokkal (Enterobacter spp. Citrobacter spp. Serratia spp. P.rettgeri, Klebsiella spp. P.vulgaris) és a természetes ellenálló képesség Pseudomonas spp. és Acinetobacter spp.

cefalosporinok III

generációs (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, ceftazidim) rendelkeznek jó aktivitást a legtöbb Gram-negatív baktérium. Azonban az elmúlt évtizedben jelentősen nőtt az ellenállás a Gram-negatív mikroorganizmusok a cefalosporinok III generációs, elsősorban a termelés béta-laktamáz különböző típusú és osztályok. Egy fontos rezisztencia mechanizmusa okozza túltermelés kromoszómális béta-laktamázok mutációk miatt a szabályozó régiók a genom eredményező derepressziójához enzim szintézisének. Egy másik fontos mechanizmus a mikrobiális rezisztencia cefalosporinok a termelés a béta-laktamáz plazmid szórt spektrumú (leggyakrabban látott törzsek Klebsiella spp -. Körülbelül 30%), az összes hidrolizáljuk cefalosporinok III generáció, amely meghatározza azok klinikai meghibásodása ezekben az esetekben. A rutin laboratóriumi értékelési módszerek antibiotikochuvstvitelnosti gyakran nem mutatják a rezisztencia mechanizmusa és a laboratórium adhat az orvos a rossz eredményt, ami további komplexitás kezelésére ezeket a fertőzéseket.

Nehézségeivel hatékony antibiotikum serkentik a keresés az új antibakteriális szerek, amelyek egyrészt lehetővé tenné, hogy a probléma megoldására multidrog Gram-negatív kórokozók, különösen béta laktmaz szórt spektrumú, és másrészt, ami magasabb a Gram-pozitív mikroorganizmusok. Ez a keresés létrehozásához vezetett a közép-90 új cefalosporin antibiotikumok, melyek tulajdonítják, hogy a Generation IV gyógyszerek - cefepim és cefpirome, tsefkinom (Kobaktan intravénás felhasználásra).

A jellemzője a kémiai szerkezet IV generációs cefalosporin molekula jelenléte mind negatív, mind pozitív töltést. Cefémváz antibiotikumok negatív töltést hordoz. Tsiklopentapiridinovoy kvaterner nitrogén-csoportot visel pozitív töltést, és a molekula kapcsolódik a bipoláris struktúra, amely biztosítja a gyors behatolását antibiotikumok külső membránján keresztül a Gram-negatív baktériumok, és a vegyület a penicillint kötő fehérjék, ami csökkenti annak valószínűségét, béta-laktamáz hidrolízis, lokalizált a periplazmatikus térben. Ezen túlmenően, a pozitív töltés a molekula útmutatóként szolgál, hogy találjanak kedvező helyzetben bakteriális porin csatornán sejtek.

Aminotiazolin-metoxi-imino-csoportot jelent, amely a 7-helyzetben a cefém alapváz egy nagyobb hatást fejt ki Gram-negatív baktériumok, és rezisztenciát biztosít a béta-laktamázok.

Ezek a tulajdonságok a IV generációs cefalosporin (gyors áthatolását a baktériumok külső membránjába, alacsony affinitású, hogy béta-laktamáz és a hatékony kötődés penicillin-kötő fehérjék) nyújtanak ezeknek a származékoknak Gram-negatív baktériumok, beleértve a rezisztens törzsekkel cefalosporinokkal III generáció.

A cefalosporin IV generációs széles, jól kiegyensúlyozott antimikrobiális spektruma. Ezek egyesítik generációs cefalosporinok III a Gram-pozitív mikroorganizmusok (meticillin-érzékeny staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok) és egyes anaerobok nagy aktivitású III generációs cefalosporinok a Gram-negatív baktériumok (Enterobacteriaceae család, Neisseriaceae, Haemophilus influenzáé, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas spp. Acinetobacter spp.).

Cefalosporinok IV generációs nagyobb mértékben, mint a III generációs cefalosporinok hidrolízisnek ellenálló béta-laktamázok által termelt Gram-negatív baktériumok, beleértve a szórt spektrumú, és ezért gyakran megtartják az aktivitást is szemben rezisztens törzsek cefalosporinokkal III generáció.

Cefalosporinok IV generációs leküzdeni a rezisztencia mechanizmusa a cefalosporinok III generációs társított túltermelés kromoszomális béta-laktamázok.

Aktív IV generációs cefalosporinok Staphylococcusok összemérhető a I. és cefalosporinok generációk II és III generációs cefalosporinok kiváló aktivitást.

Cefepim és cefpirome ellen igen aktívak, pneumococcusok, beleértve törzsek csökkent érzékenységet a benzil.

Azonban, IV generációs cefalosporinok, mint a más generációjú cefalosporinokat, nem aktív meticillin-rezisztens staphylococcusok. Ebben az esetben meg kell bővíteni az akció vancomycin antibiotikum.

Cefepim és cefpirome, tsefkinom (Kobaktan intravénás használatra) van némi aktivitást mutat néhány anaerob baktérium, de nem hatnak a leggyakoribb kórokozói anaerob fertőzések a hasüreg, és a seb, így ezekben az esetekben általában megkövetelik kombinált hozzárendelést metronidazol vagy klindamicin, vancomycin.

Mi akkor most bemutatott kilátások használatát cefalosporinok IV generációs a klinikán?

Először, generációs cefalosporinok IV mutatja empirikus terápiaként súlyos fertőzések, mivel azok széles antimikrobiális spektrumú, és alacsony szintű mikrobiális rezisztencia, hogy a gyógyszerre. Ezek a fertőzések lehetnek tüdőgyulladás, súlyos szepszis, hasüregi (kombinálva metronidazol), fertőzések utáni betegekben polytrauma, intenzív ellátást igénylő, fertőzés daganatos betegeknél, lágyrész fertőzések trauma után, gennyes középfülgyulladás kutyáknál (kombinálva amikacin ).

Az ára a napi dózis a IV generációs cefalosporinok az országban hasonló a költségek a legtöbb III generációs gyógyszerek. Igen jelentős ebből a szempontból van kobaktan intravénás felhasználásra. Heti dózis a gyógyszer kevésbé költséges, mint a használata a ceftazidim vagy a cefoperazon, és sokkal gazdaságosabb, mint a használata egy gyógyszer a cefepim (maksipima). Továbbá, cefepim és tsefkinom (kobaktan) lehet használni kezelésére kevert aerob-anaerob fertőzések (kombinálva metronidazol). Az eredmények alapján a kontrollált vizsgálatok, még a súlyos fertőzések, a IV generációs cefalosporinok beadhatjuk a monoterápiás rendben.

A műtétet kell betartani az alábbi szabályokat:

• antibiotikumok kell kezdeni, legkésőbb 3 órával a vágás előtt;
• a kábítószer-használat kevesebb, mint egy óra alatt nem csökkenti a szövődmények kockázata;
• kell biztosítani a megfelelő koncentrációban (a fenti minimális gátló koncentráció) a gyógyszer a szövetekben a műtéti seb;
• felezési antibiotikumot kell elérik vagy meghaladják a hossza a műveletet;
• A gyógyszer csak minimális mellékhatásokat.

Erre a célra, alkalmas tsefkinom (Kobaktan intravénás felhasználásra).

A neurológia behatolás közben a mikroorganizmusok agyszövet; amikor encephalitis és nyitott / zárt kraniocerebráiis trauma hajtjuk antibiotikus szerek, áthatoló a vér-agy gáton. Antibiotikum kiválasztása függ a kórokozót, és képes-e a hatóanyag át a vér-agy gáton (Tab. 2).

Előnyben kell részesíteni a széles-spektrumú antibiotikumok, antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik, és a lehetséges alacsony toxicitás:

• cefalosporinok és IV generációs (ceftazidim, cefepim);
• karbopinemam (Meron tienama);
• fluorokinolonokkal (pefloksatsinu).

Dózisok cefalosporin legyen 40-50 mg / kg (2-szer naponta, i.v.).

Kezelésére bakteriális encephalitis okozott monocytogenes használt aminoglikozid (amikacin).

Ahogy meglátjuk cefalosporinok jól behatoljanak a vér-agy gáton, kivéve ott ceftazidimre.
Az intratekálisan segítségével antibiotikumok: amikacin, karbapenemek, Tazocin (piperacillin / tazobaktám), TARIVID (ofloxacin), Maxipime, Fortum, vankomicin, dioxidine.

Táblázat. 2. Képesség antibiotikum átjutni a vér-agy gáton

Az Advent tsefkinoma (Kobaktana intravénás) alkalmazás területén generációs cefalosporinok IV nagyon kiszélesedett, mert a sokkal nagyobb a rendelkezésre álló, mint a cefepim. Cephalosporinok IV generációs gyakorolni állatorvosok klinikánk után alkalmazzák gerincműtétjük, nyugtatás igénylő betegek beavatkozás a gerinc, az agy. Széles körű és jó biológiai Kobaktana intravénás használatát teszi lehetővé, hogy előtte a legtöbb állat műveleteket.

A mi gyakorlatban a IV generációs cefalosporinok kezelésére használják súlyos több sérülések, többszörös törés, törések a belső szervek (hólyag, a húgycső és a különítmények férfiaknál - a prosztata).

Kutyák nyitott kraniocerebráiis trauma alkalmazása cefalosporinok IV egy közvetlen utalás, mivel ezek az antibiotikumok jól áthatolnak a sérült vér-agy gáton.

Klinikai példa kezelés gennyes középfülgyulladás bonyolítja encephalitis, egy kutyafajta shar pei

A klinika volt 3 éves férfi tünetei ataxia. Neurológiai vizsgálat kimutatta, ataxia központi eredetű. Végzett mágneses rezonanciás képalkotás, diagnózis „encephalitis”.

Előírt kezelési: intravénás mannitol és ceftazidim intravénásán.

A kezelést végeztünk 14 napig. Ezt követően, egy művelet eltávolítására a hallójáratba.

A műtét után, a kezelés folytatása ceftazidim, de gennyes generált folytatta megfigyelt (7. ábra). Spektrumát kiterjesz-jelöltek ki a beteg Kobaktan intravénás injekció dózisban 25 mg / kg naponta kétszer intravénásan 7 napig. Csökkentése vagy abbahagyása gennyes volt megfigyelhető 1-2 napon belül (8. ábra).

Amikor intravénásán adjuk kobaktana nem jelölt allergiás reakciók és más mellékhatásokat.

Ábra. 7. A kutyafajta shar pei. Eltávolítása után a hallójárat figyelhető gennyes váladék, annak ellenére, hogy a használata ceftazidim.
Ábra. 8. Ugyanaz a kutya csere után ceftazidim a kobaktan intravénás injekció, van egy hiányzik a gennyes váladék.

Így, cefalosporinok IV generáció nagyon hatékony és ígéretes gyógyszerek kezelésére kutyák és macskák. Úgy tűnik racionális szélesebb körű elfogadását és az említett eszközök használatának a klinikai gyakorlatban.