Anafilaxiás sokk a szülészet
Anafilaxiás sokk a szülészet
klinikai ajánlások
(Kezelési protokoll)
LV Adamyan - MD Egyetemi tanár, akadémikus, az Orosz Tudományos Akadémia, Tisztelet Scientist az Orosz Föderáció, vezető szakember Szülészeti és Nőgyógyászati az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium helyettes igazgatója a kutatás az állami szervezet „Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology elnevezett akadémikus Kulakov” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium vezetője Tanszék reprodukciós orvostudomány és a sebészet Kar posztgraduális képzés, moszkvai állami Egyetem medikostomatologicheskogo (Moszkva).
Bayalieva AZ - MD Vezetője az Aneszteziológiai, Critical Care Medicine, Medical University of Medicine katasztrófák "Kazan Állami Orvosi Egyetem" Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, tagja a testület a társulási szülészeti aneszteziológus és sürgősségi (Kazan).
Belokrinitskaya TE - MD Egyetemi tanár, Tisztelet Doktor az Orosz Föderáció, tanszékvezető Szülészeti és Nőgyógyászati Kar Gyermekklinika FPC és PPP FGBOU VO „Csita Állami Orvosi Akadémia” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, tagja az Igazgatóság az orosz társadalom Szülészeti és Nőgyógyászati elnöke, BALRA „Zabaikalskoe Society of Szülészeti és Nőgyógyászati (g .Chita).
Zabolotskikh IB - MD Egyetemi tanár, az Aneszteziológiai, Intenzív és transzfúziós FPC és PPP FGBOU VO „KubGMU” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (Krasnodar), a feje aneszteziológia és intenzív centrumba GBUZ KKB N2 MZ QC (Krasnodar).
Kulikov AV - MD Professzora Aneszteziológiai, Intenzív és transzfúziós FPK és PP FGBOU VO „Ural Állami Orvosi Egyetem” Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium, alelnöke az „Association of Szülészeti aneszteziológus” (Jekatyerinburg).
Lebedinsky KM - MD Egyetemi tanár, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás nevében V.L.Vanevskogo FGBOU VO „SZGMU Mechnikov” az Orosz Föderáció az Egészségügyi Minisztérium (St. Petersburg).
Musaev TS - MD Aneszteziológiai asszisztens, Intenzív és transzfúziós FPC és PPP FGBOU VO „KubGMU” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (Krasnodar).
Protsenko DN - MD Docens, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás FDPO FGBOU VO „RNIMU im.NIPirogova” helyettes főorvosa az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Kórház N 1 im.NIPirogova Moszkva Egészségügyi Minisztérium, vezető (szabadúszó) Altatóorvos Tanszék Moszkva egészség (Moszkva).
Pyregov AV - MD Vezetője az Aneszteziológiai és újraélesztés állami szervezet „Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és im.VIKulakova” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (Moszkva).
Filippov OS - MD Egyetemi tanár, igazgatóhelyettes Tanszék gyermekgyógyászati ellátás és a szolgáltatás az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium anyaság, tanszékvezető egyetemi tanár, a Szülészeti és Nőgyógyászati IPO FGBOU VO „Első moszkvai Állami Orvosi Egyetem IMSechenov” az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium (Moszkva).
Khodjaeva ZS - MD egyetemi tanár, vezető kutatója az Állami Szervezet „Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology elnevezett akadémikus Kulakov,” az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció (Moszkva).
Shapovalov KG - rektorhelyettes klinikai munka és DPO FGBOU IN CHGMA, MD Egyetemi docens, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás FGBOU VO „Csita Állami Orvosi Akadémia,” az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, az igazgatóság elnöke a civil szervezetek „Society Zabaikalskoe aneszteziológus” (Csita).
Schiffman EM - MD Professzora Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás HFC GBUZ MO „Monica im.M.F.Vladimirskogo”, a Szövetség elnöke a szülészeti altatóorvos, Tisztelet Doktor Köztársaság Karélia (Moszkva).
Artymuk NV - MD Egyetemi tanár, a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati FGBOU VO „Kemerovo Állami Orvosi Egyetem” az Egészségügyi Minisztérium Oroszország, vezető szakember Szülészeti és Nőgyógyászati a szibériai szövetségi körzet.
A fejlesztés a klinikai irányelvek felhasznált anyagok:
Linkek a megfelelő eljárást a egészségügyi ellátás
Meghatározása anafilaxia és anafilaxiás sokk
Meghatározása anafilaxia és anafilaxiás sokk
Az anafilaxia - életveszélyes túlérzékenységi reakció.
Az anafilaxiás sokk (DB) nevű anafilaxia, kíséri erős hemodinamikai zavarok: csökkenés a szisztolés vérnyomás az alábbiakban 90 Hgmm vagy 30% -a az eredeti szintet, ami a keringési elégtelenség és hypoxia minden létfontosságú szerveket (a nemzetközi irányelvek Világszervezet a allergiaspecialistákkal - World Allergy Organization, WAO).
A Világszervezete allergiaspecialistákkal (WAO) megállapította, hogy a dinamikus számának növekedése az anafilaxia a gyermekek, serdülők, terhes nők és az idősek.
Hasonlósága miatt a klinikai megnyilvánulásai az anafilaxiás és anafilaktoid reakciók és elvei ezen állapotok kezelésére az Európai Akadémia Allergológiai és Klinikai Immunológia használatát javasolja a „anafilaxia”, tekintet nélkül a kialakulásának mechanizmusa a túlérzékenységi. A „anafilaxiás reakció” alatt a készítmény alkalmazása nem ajánlott.
IgE-közvetített reakció (anafilaxiás reakció);
közvetlen a hízósejtek degranulációját (anafilaktoid reakciók).
T78.0 anafilaxiás sokk által okozott kóros reakciót az élelmiszer.
T78.2 anafilaxiás sokk, meghatározhatatlan.
T80.5 anafilaxiás sokk bevezetésével járó szérum.
T88.6 anafilaxiás sokk miatt patológiás reakciók, hogy megfelelően megjelölt és gyógyszer megfelelően alkalmazzák.
Forms, formák, kifejezések az orvosi ellátás, hogy a beteg a betegség vagy állapot
Fajta ellátás: szakorvosi ellátás.
Ellátása tekintetében: a fekvőbeteg, járóbeteg.
Az ellátási forma, amely a legnagyobb hatással a beteg kezelése taktika: vészhelyzet.
járványtan
anafilaxia gyakorisága terhes 3-10 100.000 szülés, a halálozási arány 1-től 10% [3, 4]. A 91% -ában okoz anafilaxiás reakciók felnőtteknél a gyógyszerek [5]
Egy ilyen széles körű elterjedése adatok okozza, hogy a specifikus fiziológiai változások a terhesség és a szállítás, valamint a nehéz helyzetben differenciáldiagnosztikájában, merülnek fel a magzatvíz embólia.
Tudomásul veszi a prevalenciája anafilaxia nőknél, függetlenül attól a képviselőtől, aki okozta. Például, a gyakorisága anafilaxia latex Csoport szülészeti és nőgyógyászati betegek 50% -a, az összes reakciót a latex. A reakció latex belül alakul ki 30-60 perc [6]. Az oxitocin lehet egy katalizátor, mint a méhösszehúzódások megkönnyítik a penetráció a latexrészecskék a méhből a véráramba. Egy másik mechanizmus, - közötti keresztreakció oxitocin és szintetikus latex, amelyben szenzitizáció latex kijelölést követően oxitocin elősegíti a gyors az antigén felismerését, ami anafilaxia [7].
Több mint 50% -ában az anafilaxia leírását felmerülő ügyleti szállítás, szükség van arra, izomlazítók. És mégis, a legtöbb ilyen esetben már részt szukcinilkolint, jelentős számú számlák és rokuronium és sugammadex fejlődésének súlyos anafilaxiás reakciók és a halál a terhes nők a császármetszés [8, 9, 10].
Az antibakteriális szerek, a leggyakrabban okoz anafilaxia laktám antibiotikumokat gyakran adagolnak lépésben perioperatív profilaxis operatív szállítás [11, 12, 13]. Legbiztonságosabb vankomicin, amely kezelésére használt a szülés utáni szeptikus komplikációk [14].
Frekvencia anafilaxia beadva kolloid oldatok nem különböznek a lakosság, de a szállítási nők legnagyobb oka az anafilaxia gyakorisága zseiatinoidathoz. Ezzel kapcsolatban, a szülés és a szülés után kell őket beírni csak az egészség [15].
A perioperatív anafilaxiás reakciókat is megfigyelhető, amikor alkalmazása opiátok (1,9%) és egy helyi érzéstelenítő (0,7%) [16].
Hatása terhesség során anafilaxia
A terhesség alatt nagyban növeli a koncentrációt az ösztrogén és a progeszteron, amelyek szerinte immunmoduláló hormonok. A progeszteron hozzájárul által történő aktiválásának gátlására, citokintermelés, az indukció és az IL 10. Ezek a változások kilökődésének megakadályozására a magzat. Placenta megvédi a magzat anyai anafilaxiás reakciók, mivel nem hiányzik Ig E antitestek nagy molekulatömegű. Ezen túlmenően, a magas aktivitása diamin-oxidáz placenta decidua oxid katalizálja dezaminálása hisztamin és más aminok során felszabaduló anafilaxis [17].
Az anafilaxia befolyásolja a kimenetelét terhesség és a szülés az anya és a magzat
Fulladás esetén anafilaxiás sokk, hemodinamikai nyilvánul katasztrófa anya és horioumbilikalnoy érszűkület miatt a mediátorok az anafilaxia.
Abban az esetben, anafilaxia és anafilaxiás sokk az anya a szülés során, újszülöttek bejegyzett különböző mértékű neurológiai deficit, merevség a végtagok, görcsös ekvivalens, agysérülés, hipoxiás enkefalopátia.
A szülés és a korai neonatális mortalitás eléri a 46% (a szint C) [18].
Megelőzése intrapartum magzati halál gyors fellépése anafiiaxis és azonnali szállítás (A) [19, 20, 21].
a klinikai tünetek
Klinikai megnyilvánulásai anafilaxia gyakran alakulnak, több perc alatt - egy óra után kölcsönhatásban kiváltó szerrel.
A fő tünetek az anafilaxia:
a kardiovaszkuláris rendszer: egy éles vérnyomáscsökkenés, az akut szívelégtelenség, szívritmuszavar;
rendellenességek a légzőrendszer: légszomj, hörgőszűkület, nyálka-hiperszekréció, légúti nyálkahártya ödéma;
stroke, görcsrohamok, tudatzavar;
gyomor-bélrendszeri tünetek (hányinger és hányás);
a feltétele a bőr és a nyálkahártyák: kiütés urticaria, kipirulás, viszketés, egy későbbi szakaszban - sápadtság, hideg veríték, cyanosis az ajkak.
A tünetek hiányában a bőr nem zárja ki a diagnózist anafilaxia!
A beteg panaszai (miközben tudat) a szorongás, a félelem, a szorongás, hidegrázás, gyengeség, szédülés, zsibbadás, a nyelv, az ujjak, fülcsengés, homályos látás, hányinger, hasi fájdalom görcsös;
zavarok más szervek és rendszerek: hányás, akaratlan székletürítés, vizelés, metrorrhagiát.
Súlyossága klinikai tünetei Az anafilaxia