A tanulmány a diffúz röntgen változások a tüdőben

Időről időre, vagy eredményeként a hagyományos radiológiai vizsgálat a mellkas vagy az eljárás során a tanulmány jelenléte miatt a beteg tünetei a kóros sötétedő gócok, csomók vagy hálószerű, mindkét tüdőben területeken. A számos lehetséges okai ezek az árnyékok nagyon nagy. A vizsgálatban a betegek a legfontosabb adatokat általában nyert:
1) klinikai megnyilvánulásai, mint például a foglalkozási előzményeket, a jelenléte vagy hiánya a köhögés, légszomj, láz, tüdő crepitatiot, „dob ujjak”, vagy más változások a szervezetben,
2) az eredmények a tuberkulin bőrpróba, különösen fontos a differenciálódás a tuberkulózis és a szarkoidózis,
3) az eredmények a kenet vagy a kultúra a Mycobacterium tuberculosis,
4) Kveim mintát szarkoidózis,
5) nyirokcsomó-biopszia, májban, tüdőben vagy más szervekben,
6) terápiás vizsgálatokban a tuberkulózis és néha a kortikoszteroidok alkalmazása.

Funkcionális légzési tesztek alacsonyabb diagnosztikus értékű ilyen esetekben, azok azt mutatják, tüdő diffúziós korlátozás, illetve sérti a szellőzést korlátozó jellegét, mértékét, amely megfelel a klinikai megnyilvánulásai nehézlégzés.

Lázas. Az első dolog, annak megállapítására, hogy a beteg lázas és rossz közérzet. Ha van sürgősen szükség, hogy tanulmányozza a láz, de szerencsére, a lehetséges okok is korlátozottak. A legfontosabb, hogy szükség van, hogy megszüntesse ezt Miliáris tuberkulózis. A lényeg, hogy van kitéve differenciálódás, akkor diffúz bronchopneumoniát, bár ebben az esetben a gócok kevésbé hangsúlyos. Előfordul, hogy a beteg allergiás lehet alveolitis. A beteg miliaris tuberkulózis történelem érintkezhet TBC-s betegek, és akkor úgy érzi, rossz egy pár hétig, tüdőgyulladás kezdődik kiélezettebb. Az a beteg, akiknek a kórtörténetében allergiás alveolitis kapcsolatba hozhatjuk a rothadt széna, madarak vagy más ismert ok és általában diagnosztizálják nehézség nélkül, ha a klinikus emlékszik ilyen lehetőség. Gyengéd recsegés a tüdőben is hallható mindhárom betegség, bár talán kevésbé gyakori miliaris tuberkulózis, miközben a nem túl messzire ment. Amennyiben úgy gondolja, érhártya tubercles, mivel jelenlétük megerősíti a diagnózist Miliáris tuberkulózis, ez is támogatja a megnagyobbodott máj és lép. Kimutatása Mycobacterium tuberculosis köpet végül úgy dönt, a diagnózist, de az adatok gyakran negatív kenetet miliaris tuberkulózis és nem mindig várni kultúra eredményeit. Leukocytosis megerősítette bronchopneumoniát, bár néha megfigyelhető Miliáris tuberkulózis. Egy erős pozitív reakció, hogy a tuberkulin megerősítette a tuberkulózis, mert fontos megjegyezni, hogy ez lehet negatív, vagy csak gyengén pozitív Miliáris tuberkulózis; Mindenesetre, a rossz állapotban a beteg nem tudja késleltetheti a kezelést, amíg az eredményeket. A májbiopszia és csontvelő vizsgálat Mycobacterium tuberculosis indokolt bizonyos esetekben.

Mindezen vizsgálatokat kell végezni egyszerre, és sok esetben a helyes diagnózis egyértelmű, vagy legalábbis valószínű. Ha még mindig kétséges, a legjobb módja az, hogy kezelje és miliáris tuberkulózis és a tüdőgyulladás, és egy következtetés alapján felszívódásának mértékét változások mellkas röntgen - egy hétig tüdőgyulladással, hónapos miliaris tuberkulózis -, valamint a végleges eredmények a kultúra. Arra is szükség van, hogy a köpet nontuberculous mikrobák, mint a vér kultúrák, vérszérum és tanulmány a vírustitert antitestek. Mycoplasma pneumonia hasonló miliaris tuberkulózis, így a kezelés kezdeti szakaszában kell hozzáadni tetraciklin.

Elméletileg lehet képzelni, hogy a sarcoidosis beteg néha láz. Ha van láz, szarkoidózis, a tapasztalat azt mutatja, hogy a patológia ezekben az esetekben soha nem korlátozódik a tüdőt és a lehetőséget, hogy a diagnózist a változások a bőr, a nyálmirigyek, a iridocyclidis vagy splenomegalia. Kivéve, persze, a betegek erythema nodosum, de ezekben az esetekben, a kétoldalú tüdőkapui nyirokcsomók megerősítette a diagnózist.

A pulmonális alveoláris proteinózis árnyékot inkább hasonlít a változások tüdőödéma, mint a miliáris tuberkulózis. Ezen betegség minden esetben ez nagyon ritka. Poliarteritisz - egy ritka oka a második.

A beteg egy igazi hiánya tüneteket. A beteg, kiterjedt pulmonális homályosságát, jól érzi magát egy igazi hiánya tünetek jobban beteg sarcoidosis, mint bármely más betegség. Diagnózis telepíthető tuberkulin, biopszia (bőr, a máj, a nyirokcsomók, vagy tüdő), vagy bontás Kveim a körülményektől függően. A beteg az azonos diffúz árnyékok, de kapcsolódó TB általában rosszul érzi magát, és mégis, természetesen kell minden esetben keresni Mycobacterium tuberculosis. A betegek szövődménymentes pneumokoniózis nem lehet a tüneteket, de a diagnózist kell megállapítani alapján szakmai múlt. Nagyon ritkán beteg láthatóan diffúz fibrosis, vezethet „elhalt” diffúz szövetközi tüdőbetegségek (fibrózus alveolitis) lehet jelen, és a tünetek csak radiográfiás változások. Tapasztalataink szerint ez általában idős betegek, és tüdőbiopsziát gyakran nem igazolható; diagnózis érhető el azon a megfigyelésen alapul, és a kirekesztés, és ezért csak feltételes.

Pulmonalis alveolaris microlithiasis, nagyon ritka betegség lehet diagnosztizálni a tünetek hiányában a beteg szokásos X-sugarak. A méret egy csipetnyi, finom, intenzíven fehér diffúz árnyékok patognomikus és hasonlóak csak reziduális hatást használata lipoydola, korábban használt bronhografii, bár a maradék halmozódások lipoydola nem diffundál egyre több és több lokalizált. Microlithiasis is megtalálható a vér szerinti rokonok a beteg.

A beteg tünetei, de nem láz. Ezeknél a betegeknél, a leggyakoribb tünetek a nehézlégzés, köhögés, hemoptysis, rossz közérzet és a súlyvesztés. Ha a legkifejezettebb tünetei a köhögés, rossz közérzet és a fogyás, meg főleg úgy gondolja, tüdőbajban vagy diffúz pulmonalis áttétek. Radiológiai megnyilvánulásai, köpet a Mycobacterium tuberculosis és a tumor sejtek, az adatok a lehetséges primer lézió (emlékszik a pajzsmirigy, emlőmirigy, hörghurut, vese-és gyomor-bél traktus) nyújthat választ. Ha bizonytalan, akkor előfordulhat, hogy indokolt tüdőbiopszia. Ha a biopszia nem tekinthető a jobban kezel potenciálisan gyógyítható betegség, és alkalmazza az anti-TB kemoterápia; csökkentése vagy növelése, a tünetek és radiológiai változások általában kitisztul a helyzet néhány hét alatt. A leukémiás árnyékok fényében diagnosztizált vérvizsgálattal; Más limfómák általában mindig lehet telepíteni, de a klinikai adatok között tüdőérintettség.

Ha a domináns tünet a nehézlégzés, a legfontosabb oka, hogy tartalmazzák a diffúz intersticiális tüdő patológiáját is, fibrózisos alveolitis, allergiás alveolitis, reumatoid tüdő, diffúz tüdő metasztázis (beleértve a nyirok carcinomatosis és diffúz tüdő limfomatózis). Ha pneumoconiosist olyan nehéz, ami nehézlégzést, általában már „bonyolult” progresszív masszív fibrózis, amely azt jelzi, radiológiai tünetek és a foglalkozási előzményeket. Kifejezve dob ujjaival hiányában több gennyes köpet már nem beszélnek a diffúz intersticiális tüdőbetegségek. Az allergiás alveolitis egy történelem megfelelő kapcsolatot. A reumatoid tüdő kell adatokat más reumás bántalmak. Egy beteg a sejtben könnyen előfordulhat tipikus gyengéd ciszta egy röntgenfelvétel és foltos; általában egy fiatal férfi ciszták a csontokban, amennyiben a változások kombinált eosinophil granuloma, vagy mezodermális változások kombinálva sclerosis tuberosa. Betegek idiopátiás pulmonális hemosiderosis - fiatalok ismételt hemoptysis előzmények: ha a másodlagos hemosiderosis, amelyek klinikai és radiológiai jelei mitrális stenosis.

A diagnózis ezért gyakran nem egyértelmű, vagy nagyon valószínű tisztán klinikai adatok vagy után céltudatos kutatás. Más kutatások olyan betegségek, mint a tuberkulózis és a sarcoidosis lehet végezni, ha arra utaló jelek vannak ezeken a területeken már. Csak ritkán van szükség, vagy igazolható tüdőbiopszia, de néha sebességű fúró biopsziát lehet szükség, ha thoracotomiából kockázatos vagy okozhat jelentős zavarokat.

Néha, miután egy teljes vizsgálatot anélkül tüdőbiopszia klinikus szembesül a választás között betegségek diagnosztizálására, mint a tuberkulózis, sarcoidosis, diffúz intersticiális tüdő patológiáját vagy diffúz metasztázisokat egy betegben, akiknek életkora és általános állapota nem teszi lehetővé, hogy egy biopszia. Tekintettel a krónikus betegségben indokolt Kveim teszt sarcoidosis és alkalmazása anti-TB kemoterápia. Reakció Kveim mintában meghatároztuk a 6 hét után, majd az azonos állíthatjuk elő köpet kultúra eredményt Mycobacterium tuberculosis; sem a két meg tudja határozni a diagnózist. 2 hónap után, vagy úgy TB betegek jobb kezelést. Hiányában e vagy romlás felvehet kortikoszteroidok valószínűleg prednizolon 5 mg naponta 4 alkalommal, azokban az esetekben, ahol intersticiális patológiai a tüdő (amely fogékony, vagy nem érzékeny erre a kezelés), vagy sarcoidosis egy negatív reakciót Kveim mintát (ebben a ha a változások nem rostos, vagy sem „elhalt”, 2 egymást követő hónapban felszívódást fordul radiológiai változások). Az ellenőrizetlen progresszió ellenére ezek az intézkedések azt jelzi, rosszindulatú.

IRODALOM
1. Johnston R. N. Lockhart W. Ritchie R. T. Smith D. H. Haemoptysis. Brit. med. J.,
1960-ban, i, 592.
2. Poole G. Stradling P. rutin röntgenvizsgálata a vérköpés. Brit. med. J. 1964
i, 341.