Trichinellózis - kórokozó, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés és megelőzés
Etiologiya.Vozbuditelem trichinára kicsi nematóda-Trichina (Owen 1835) hossza 1,5 1,8 mm-től 4,4 mm, 0,06 mm szélességű. hím mérete - 1,2
1,6X0,04 mm. A test a parazita kerek, egyenletesen szűkült anterior. Ez egy szájnyílás, amely vezet a szóbeli kapszula felszerelt vezetőszonda elülső végén a test (ábra. 20). Szexuálisan érett Trichinella élnek a vékonybélben egy gazdasejt, előnyösen a nyombélben és az éhbélben, Trichinella lárva állapotban vannak harántcsíkolt izomzat host.
Ábra. Trichinella spiralis megjelenés
Ábra. 20. Trichinella (A):
A - hím B - felnőtt női in - lárva (Faust, 1949); B - Trichinella lárvák vázizom (GG Smirnova, 1974)
Patogenezise és klinika. Patogenézisében a klinikai lefolyás trichinosis uralja allergiás reakciók, érzékennyé termékek lárvák csere és bomlás és érett trichinella.
A legjellemzőbb klinikai tünetei trichinosis láz, többnyire remmittiruyuschego típusú duzzanat, különösen az arcon, izomfájdalom, eosinophilia. A lappangási idő 10-25 nap átlagosan, annak időtartama fordítottan arányos a betegség súlyosságát. Enyhébb formában a betegség lappangási idő átlagosan 29,7 nap, átlagos testsúly - 23,7, nehéz - 15, nagyon nehéz - 9,6 nap (NN Ozeretskovskaya, 1967). Azokban az esetekben, különösen a súlyos betegség lappangási ideje lerövidíthető, hogy 2 - 4, és még 1 nap (VA Kalyus, 1952). Amikor Trichinella fertőzés természetes törzsek (a medve és mtsai.), Annak ellenére, a betegség súlyosságától, az inkubációs időszak lehet 40-45 nap (NN Ozeretskovskaya, 1967).
A betegség kezdődik a fejfájás. A hőmérséklet emelkedik 38-39,5 ° C (súlyosságától függően), a végén a 2. - kezdődő 4 héttel a fertőzés után. Időtartam lázas időszakban - átlagosan 2-3 hét, néha akár 3 hónapig. Ödéma a szemhéjak megjelennek az első napon a betegség, és kombinálható duzzanat a kötőhártya. Kifejezve duzzadás figyelhető egyidejűleg magas hőmérsékleten. Az életkor, a duzzanat is átterjedhet az arc, nyak, törzs, végtagok, és tartott átlagosan 5-8 nap, legalább 2-3 hét. Izomfájdalom jelentkezik az első napokban a betegség előfordul a szemet, a rágóizmok, majd a borjú és az ágyéki izmok a vállöv. Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés néha számoltak be 20-25% -ánál. Eosinophilia jelenik meg az első napon a betegség, és a maximális 2-3 hét. Van egy közvetlen kapcsolat a eosinophilia és súlyosságát a klinikai tünetekkel jelentkezik. Amikor kifejezett formája a betegség száma eozinofil granulociták növeli akár 50-60% a leukocytosis. Nagyon súlyos formája a betegség már éles számának csökkenése az eozinofil granulociták, aneozinofiliya megfigyelhető a halál előtt.
Abban trichinosis megfigyelt bőrkiütést maculopapulosus vagy vérzéses leggyakoribb neurológiai rendellenességek. Erőteljes fertőzés .trihinellami klinikai lefolyása a betegségnek bonyolítja a megjelenése allergiás érgyulladás, szisztémás szerv károsodását. Ezek közül a legsúlyosabb szívizomgyulladás, tüdőgyulladás, meningoencephalitis, amely ünneplik 3-4, legalább 5 hétig. Bizonyos esetekben, amikor a helyreállítási 2-3 nap - 2-3 hét visszaesés betegség enyhe.
Ábra. Trichinellózis. szembetegség
Ábra. Trihinellez.Porazhenie körmök
Diagnózis. A diagnózis a trichinellózis jön létre alapján a klinikai tünetek (a szemhéj, arc, izomfájdalom, eozinofília), gondosan gyűjtött epidemiológiai anamnézis evés elégtelenül elkészített sertéshús, szalonna, vaddisznó, medve, borz, tanulmányok E hús jelenlétére Trichinella . A szerológiai vizsgálatok pozitív lesz csak a 3-4 hetes fertőzés. A leghatékonyabb közülük DGC, latex agglutináció reakció, és egy gyűrű-mikrolecsapással immundiffúziós gél. Bizonyos esetekben, csinál egy biopsziát a trapézizom, a felkar vagy ikraizomba (izom méret - 3x1,5 cm) a diagnózis megerősítésére a 9-11-ik napon a betegség.
Ábra. Trihinellez.Porazhenie izmok
A kezelés. Specifikus terápia csak írják fel a betegeknek súlyos betegség. 10 napon belül 5- venni tiabendazol. A napi dózis (25 mg / kg), osztva 2-3 bevett dózisok és 1 órával étkezés után. A kábítószer a leghatékonyabb az első 3 héttel a fertőzés után. Egyidejűleg protivogistaminnye beadott gyógyszerek (difenhidramin, Suprastinum, Pipolphenum et al.), Amino-kapronsav, a kálium-kiegészítők, szívgyógyszerek, B-vitamin, aszkorbinsav, rutin, jelenlétében szervi elváltozások - kokarboksilazu és az ATP. A meredeken kifejezett allergiás jelenségek, általános a beteg állapotától, és különösen, szívizomgyulladás, tüdőgyulladás, meningoenkefalitisz adagoljuk 1-3 napon parenterálisan prednizon vagy más glukokortikoidok (prednizolon - 60-100 mg, dexametazon - 4-5 mg).
Hiányában thiabendazoiiai deszenzitizáló kezelés nagy dózisú glükokortikoidok az első 5-7 nap egy fokozatos csökkenést a
1-3 hét. Egyidejűleg az előírt terápia patogén kálium kötelező bevezetésének gyógyszerek (, 5 - 6 g per nap), és nátrium-diéta restrikciós. Súlyos trichinosis múlva 4 héttel a fertőzés után a glükokortikoid beadás nem praktikus. Amikor trichinára közepes súlyosságú vannak rendelve protivogistaminnye hatóanyagokat, kalcium-sókat, aminopirin, szalicilátok, aszkorbinsav, rutin.
Epidemiology. A fő tartály trichinellózis vad húsevők és mindenevők, beleértve trichinosis széles körben elterjedt. A legintenzívebb forgalomban előforduló trichinella vadon élő állatok körében végzik. Siiantropnye gócok trichinosis létezik eredményeként bevezetése trichinella a vad és a forgalomba háziállatok (sertés, macska, kutya) és rágcsálók (patkány, egér).
Az emberek között, és sertés trichinellosis terjedt egyenetlenül. Ez a fertőzés Fehéroroszországban, és egyes területeken Ukrajna (Vinnytsia, Khmelnytsky, Odessza), Krasznodar. Ezeken a területeken a legnagyobb számban nyilvántartásba eredményeként járványok trichinosis fogyasztás eléggé hőkezeléssel feldolgozott húst levágott sertések lakosság.
Trichinellózis fertőzött evés megszállták sertéshús, szalonna, sertéshúsból készült húsipari (sonka, szalonna és a hátszínt, szalonna, kolbász, stb), illetve az érintett trichinella vadállat hús (medve, vaddisznó, borz).
Trichinellózis megelőzése. Tekintettel arra, hogy a fő tartály trihinelleznoy invázió a vad, megakadályozzák a bevezetése a természetes gócok synanthropic biocönózissal ez a legfontosabb feladat a trichinellózis megelőzése. Meg kell követelni, hogy elpusztítsa a vadászok a vadon élő állatok hasított eltávolítás után elrejti őket égetéssel vagy temetve a földbe, hogy a mélysége legalább 1 m előkezelés után petróleummal.
Törekedniük kell istállózás sertések kötelező trichinelloscope egyes hasított sertés és megsemmisítése megszállták húst. Minden településen kell készíteni vágóhidak és biotermál gödrök ártalmatlanítására vágóhídi hulladék és az állati tetemek, a szervezett befogása és elpusztítása kóbor kutyák és macskák, szisztematikusan irtása tevékenységét. Minden esetben trichinosis emberek és disznók kell alávetni alapos járványügyi vizsgálat annak megállapítására, és megszünteti az okokat, amelyek kialakultak.
Személyes megelőzés a betegség, hogy enni csak a hús vizsgált trichinella sertések és a vadon élő állatok. Amikor használni nem teszteltük trichinellózis hús megköveteli a hosszú főzés. Izom Trichinella megölt + 70 ° C-on Az alacsony hőmérséklet azok sokkal stabilabb a hőmérséklet -12 ° C-on azok életképesek 57 napig hőmérsékleten -15-20 ° C meghalnak 20 napon belül. Létező módszerek sózás, füstölés hús nem garantálja a pusztítás trichinella izom a mély rétegekben. Mivel a rossz hővezető és kapszulák színhúst főzés során Trichinella (nem kevesebb, mint 2,5 óra) és a sütés teljes megsemmisítése a parazita történik a vastagabb a hús nem több, mint 8 cm.