Jóindulatú daganatok és ciszták a nyelőcső
Mezenchimális tumorok gyakrabban fordul elő (2,7% az összes nyelőcső tumorok és 50-70% -uk - leiomyoma).
Intraluminalis jóindulatú daganat általában lokalizálódik a kezdeti és a terminális régiói a nyelőcső, intramurális - a középső és az alsó kétharmadát. A leggyakoribb jóindulatú daganat leiomyomát a nyelőcső alakulhat bármely részén az emésztőrendszer, mintegy 12% -ában lokalizálódik a nyelőcsőbe.
Klinika és diagnosztika
Jóindulatú daganatok a nyelőcső mintegy a fele esetben tünetmentes. Ők csak akkor mutatható ki véletlenül, amikor röntgenárnyék vagy endoszkópos vizsgálat, amelyet más betegségek. Polipok, amelyek található a „száj” a nyelőcső és a cardia, viszonylag korai okozhat intermittáló dysphagia. Néha öklendezés daganat a szár, található a nyaki nyelőcső, előfordulhat fulladás. Fekély endoluminalis tumorok (intramurális tumorok kifekélyesedhet kevesebb) lehet bonyolítja nyelőcső vérzése.
Minden típusú jóindulatú daganatok a nyelőcső rosszindulatú transzformált. Intramural formáció (LM) néha eléri gigantikus körkörösen felölelő szinte az egész nyelőcsövet. Nagy intramurális tumor középső harmadában a nyelőcső lehet tömöríteni szomszédos szervekhez, megnyilvánuló megfelelő tünetek (szívdobogás, aritmia, nehézlégzés, köhögés, cianózis és mtsai.).
Így, klinikai jóindulatú daganatok a nyelőcső jellemző tünetek, attól függően, hogy a tényleges nyelőcső elváltozások és tünetek, attól függően, hogy a bevonása mediastinalis szervek folyamat.
A vereség a nyelőcső magát a legfontosabb és gyakori tünet a dysphagia megfigyelhető intralumináris tumorok, különösen nagy méretű, hosszú szárral, amely felbukkannak teljes elzáródása a nyelőcsőbe. Jellemzően dysphagia van intermittiruyuschei, lassan halad. Nagy intramurális tumorok, cirkulárisan amely a nyelőcső, amelyet egy konstans dysphagia.
Fájdalom változó intenzitással jelentkezik gyakran jelenik meg a vacsora alatt, és általában lokalizálódik a mellkas, a hát és epigastrium. Talán a eredete a fájdalom kapcsolódó reflex görcs a nyelőcső, valamint a jelenléte szegmentális oesophagitis a tumor területén. A fájdalom néha megfigyelhető étkezés után, valószínűleg a kísérő betegségek, mint például a szív-sérv AML.
Diszpepsziás tünetek formájában böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, nyáladzás gyakran fordulnak elő, amikor a daganat alsó harmadában a nyelőcső, és függ, mint általában, a egyidejű meghibásodása a cardia.
Vérzés és anémia - az eredmény a folyamatos trauma intraluminális daganatok miatt nagyfokú mobilitás. Vérzés megfigyelhető intramurális összefüggő tumorok traumatizálással kifeszített és anaemiás nyálkahártya alatt a tumor, és ugyanazon a lokalizációs közel a cardia - bonyolult reflux oesophagitis.
Tünetei inherens mediasztinális daganatok, - légszomj, köhögés, cianózis, szívdobogás, arrhythmia - által okozott kompressziós mediasztinális és gyakoribbak a nagy intramurális daganatok található a bifurkációs a nyelőcső szegmens, ahol lehet tömöríteni a bal fő hörgők és a bal vagus ideg.
Jóindulatú nyelőcső daganatok által észlelt X-ray és endoszkópos vizsgálatok. Amikor a radiopaque vizsgálatban általában látható világosan körülhatárolt ovális töltési hiba az egyik fal a nyelőcső, miközben rugalmassága és tehermentesítő nyálkahártya egy bizonyos szakaszban (ábra. 49, a, b). Késések bárium, mint általában, nem történik meg, bár a nyelőcső .nad tumor néha kissé bővült. A leiomyoma jellemző között hegyesszöget felső kontúr tumorok és nyelőcső fala ( „plexi” tünet). Gyűrűs és patkó alakú daganat cirkulárisan szorít a nyelőcső, és még akkor is a nyálkahártya ráncok könnyen nyomon követhető.
A fő radiológiai jele polipok a nyelőcső egy töltési hiba lekerekített tiszta kontúrokkal. Ebben az esetben a kontraszt tömeget folyik körül intraluminálisan oktatás, „break” a ráncok a nyálkahártya, mint a rák, soha nem észleltünk. Amikor polipok a száron töltés hiba megváltoztatja a pozícióját a tanulmány során. Amikor fekélyesedés polip széles körű röntgendiffrakciós hasonló lehet, hogy a exophytic nyelőcsőrák.
Differenciál diagnosztikájában a jóindulatú daganatok és ciszták a nyelőcső fontos figyelembe venni néhány funkcionális jellemzője, hogy a legjobb azonosítja roentgenocinematography. Cyst általában változtatja alakját függően fázisa légzés: A mély levegőt készült, és a rövidített és vesz egy kerek vagy gömb alakú a kilégzés során. Lenyeléskor a ciszta, valamint a leiomyoma, felfelé mozog együtt a nyelőcső fala.
Ábra. 49. Leiomyoma.
és - a középső harmadában a nyelőcső (közvetlen vetítés); b - hasi nyelőcső (oldalnézet).
CT-a mellkas és a has felső javallt intramurális nagy tumorokat, ha fennáll a gyanú, mediasztinális lézió (szarkóma, agresszív fibromatózis, stb).
Esophagoscopy van szükség, hogy tisztázza a magas színvonalú oktatás azonosított (biopszia), miközben lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a lokalizáció a tumor és a feltétele a nyálkahártya.
Intraluminalis papilloma endoszkópos vizsgálat gyakran hasonlítanak a karfiol, de a színük, mint általában, nem különbözik a környező nyálkahártya. Polipkialakulásról gyakran gömb alakú vagy hosszúkás, néha hillocky jellemzően bevont ép nyálkahártya. Endoszkópia lehetővé alaposan vizsgáljuk meg a lábát, vagy alapja a polip, és a merevség hiányában nyelőcső falának.
Amikor intramurális tumorok általában megfigyelhető különálló kiemelkedés simított normális nyálkahártya vagy több halvány színeződés. Néha helyi oesophagitis ezen a területen is megfigyelhető mérsékelt ödéma és vérbőséget nyálkahártyát. Általános szabály, hogy ha a körkörös daganatok kezelése át egy endoszkópot alatti tumor és meg kell vizsgálni a nyelőcső a cardia.
Amikor a tumorok intramurális a rajtuk tárolt nyálkahártyára biopszia ellenjavallt (ellentétben intraluminális képződmények, ahol arra szükség van), vagyis a ez vezethet a fekélyesedés, tumor teljesítését akadályozó vneslizistogo hántolására a tunica muscularis.
Transzözofageális ultrahang is nagyon értékes eszköz a diagnózis az ilyen tumorok, hiszen pontosan tudja különböztetni falakon belüli daganatok és ciszták a nyelőcső, hogy meghatározzák a méretek és a kommunikáció a szomszédos hatóságok.
AF Chernousov PM Bogopolskii, FS Kurbanov