Hogyan kezelik a non-Hodgkin limfóma, illetékes az egészség iLive
Lényeges, kezdeti megfelelő kezelését szindrómák miatt a lokalizáció és a tumor tömege (tömörítési szindrómák) és anyagcsere-rendellenességek miatt a bomlási (tumor lízis szindróma). Amikor a nem-Hodgkin limfóma terápiás beavatkozások azonnal megkezdődik a felvételkor a beteg a kórházba, hogy biztosítsa a vénás, kiküszöbölése céljából és folyadék természetétől és az antibiotikum-terápiát. Kezdeti kezelése a non-Hodgkin limfóma végezzük keresztül perifériás katéteren, centrális vénás katéterezés általános érzéstelenítés alatt végezzük egyidejűleg diagnostacheskimi eljárásokat. Kötelező ellenőrzése biokémiai paraméterek korai kimutatására anyagcserezavarok.
Alapja a hatékony kezelés a gyermekkori non-Hodgkin limfóma - a kemoterápia. módok és intenzitása, amelyek egyikével meghatározott és a betegség stádiuma. Az összes gyerek a non-Hodgkin limfóma kötelező neuroleukemia megelőzés. Helyi (a helyén lézió), sugárterápia nem alkalmaztunk, kivéve a ritka esetekben (csökkentik a tumor-tömeget a szindróma a tömörítés).
Kezelési programok különböző változatai a non-Hodgkin limfóma különböző. Ezek függenek szövettani szerkezete a tumor és az immunrendszer fenotípus. Akut limfoblasztos limfóma progenitor sejtek (főleg T, legalább in-line) azonosan kell kezelni, függetlenül attól, immunológiai eredetű. Egy másik taktika használt gyermekek többsége non-Hodgkin limfóma több érett B-sejtes immunfenotípusa - Burkitt és B-limfóma. Egy külön protokoll javasolt részeként BFM számára anaplasztikus nagy sejtes és a perifériás T-sejtes limfóma. Így a gyermekek többsége a nem-Hodgkin-limfóma (körülbelül 80%) kaptuk terápia egyik két alapvető protokollok:
- B-sejtes non-Hodgkin lymphoma, és a B-sejtes akut limfoblasztos leukémia;
- Nem-B-sejtes limfoblasztos NHL.
Tumorok kezelésében az utóbbi csoport - nem könnyű feladat, de ez nem elég eredményes. Kell új programokat más gyógyszerek közé, az immunterápiát.
Alapelemei a program polikemoterápia
Akut limfoblasztos limfóma progenitor sejtek, elsősorban a T-sejt, nem-Hodgkin-limfóma kevesebb B-sejtvonalak:
- hosszú, folyamatos kemoterápiás kezelés, az ilyen programok kezelésére akut limfoblasztos leukémia glükokortikoidokkal, vinkrisztin, ciklofoszfamid, metotrexát, stb (a teljes időtartama 24-30 hónap) .;
- bázikus gyógyszerek - származékok antraciklin:
- Folyamatos fenntartó kezelés merkaptopurinnal és metotrexát 1,5-2 év;
- az intenzitás a kezelés kezdeti szakaszában határozza meg a betegség stádiumától;
- megelőzésére és kezelésére CNS adagolásra kötelező endolyumbalno citosztatikumok (metotrexát és citarabin) és glukokortikoszteroidok életkor dózisok és cranialis besugárzás dózisban 12-24 Gy limfóma betegek III-IV stádiumban.
B-sejtes non-Hodgkin-limfómák (Burkitt-féle limfóma és berkittopodobnaya, diffúz nagysejtes limfóma B):
- 5-6 napos kúra kemoterápia nagy mereven bizonyos mód;
- bázikus gyógyszerek - nagy dózisú metotrexát és a ciklofoszfamid (frakcionálás);
- citosztatikus terhelés (száma -ában) határoztuk szakaszban a betegség, a tumor tömegét (számított LDH-aktivitás), a lehetőséget a teljes reszekció;
- szupportív terápia nem alkalmazható;
- A teljes kezelés időtartama alatt - 2-6 kurzusok 1-6 hónap;
- CNS profilaxis beadásával citotoxikus gyógyszerek endolyumbalno.
Megjelent az elmúlt években a kábítószer rituximab (MabThera), amely tartalmaz egy humanizált anti-CD20 antitest mutatott jó eredményeket kezelésére agresszív B-sejtes limfómák, felnőttkori. A készítményt hagyjuk leküzdeni refrakter tumorok, anélkül, hogy jelentős toxicitást hatást a betegre. Kutatások folynak a felvétel a rituximab a kemoterápia program gyermekkori B-sejtes akut limfoblasztos leukémia, a folyosón a tűzálló és visszatérő B-sejtes non-Hodgkin limfóma.
Jegyzőkönyv kezelésére anaplasticus nagysejtes limfóma gyakorlatilag megismétli a fent említett elemek a kemoterápiás kezelés, anélkül, hogy további támogatást. Polikemoterápiában intenzitása kisebb, mint az a protokoll B-sejtes non-Hodgkin limfóma, elsősorban az alacsonyabb dózis metotrexát (kivéve a szakaszban IV betegség, amely az ilyen típusú limfóma ritka).
Cure (5 éves eseménymentes túlélés) gyermekek alapvető kiviteli alakoknál a nem-Hodgkin limfóma, attól függően, hogy a betegség stádiumától, mintegy 80%: a lokalizált tumorok I és II szakaszban túlélési gyakorlatilag egyenlő 100%, a „fejlett” szakaszában (III és IV) , különösen a központi idegrendszer károsodása, ez a szám kisebb, - 60-70%. Ezért rendkívül fontos, hogy a betegség észlelése egy időben, és elkezdeni a kezelést a korai szakaszában a betegség, hogy használja a legradikálisabb terápia, valamint új módszereket keresnek befolyásolása daganat.
A kezelés a visszaesés a non-Hodgkin-limfóma
visszaesés kezelésére non-Hodgkin limfóma - egy nehéz feladat, szinte reménytelen Burkitt limfóma. Más megvalósítási módok szerint, a kezelés hatékonysága a lymphoma relapszus is nagyon alacsony. Amellett, hogy intenzív kemoterápiával a kezelés a relapszus lehet használni kísérleti módszerek - immunterápia elleni antitestekkel daganatos B-sejtek (rituximab) és a hematopoietikus őssejt-transzplantáció.
Jegyzőkönyvek kezelése gyermekkorban limfómák közé részletes fejlesztési diagnosztikai és terápiás intézkedéseket, figyelembe véve a jellemzők a betegség lehetséges sürgős esetekben, valamint ajánlásokat értékelése a kezelés hatékonyságát és nyomon követése betegek annak befejezését követően. A program végrehajtásának a terápia lehetséges szigorú betartása mellett nem csak a kemoterápia rendszerek, hanem az egész komplexum a fenti intézkedések szakfőosztályai részeként több képzett gyermekkórházak. Csak egy ilyen megközelítés lehetővé teszi, hogy jó eredmények a kezelés non-Hodgkin limfóma - kiváló minőségű, és az egyik leggyakoribb betegség a gyermekkori rák.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: