Federal Medical University Hospital

andrológia

hypogonadism

A hipogonadizmus (hím) - egy patológiás állapot által okozott elégtelen szekréciója androgének.
A etiológiája hypogonadismus - veleszületett hypoplasiája a nemi mirigyek, toxikus, fertőző, sugárzás vereségük, a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
A patogenezisében hypogonadismus - csökkentett szekréciója nemi hormonok által a herék. A primer hypogonadismus tastikulyarnaya közvetlenül érintett szövetben, a másodlagos - hypofunctio ivarmirigyek miatt előfordul, hogy megsemmisítése a hipotalamusz-hipofízis rendszer csökkent hipofízis gonadotrop funkció.
Tünetek és hypogonadism. A klinikai megnyilvánulások hypogonadismus függ az életkor, amikor a betegség merült fel, és a mértéke androgén-hiány. Megkülönböztetni dopubertatnogo és kamaszkor utáni hypogonadism formában. Amikor herében léziók a pubertás előtt alakul ki tipikus eunuchoid szindróma jelölt magas aránytalan növekedés visszamaradása miatt csontosodási epifízis növekedési zónák, nyúlás végtag hipoplázia mellkas és váll területén. Vázizom gyengén fejlett szubkután zsír eloszlik a női típus. Gyakran igaz gynecomastia. Sápadt bőr. Gyenge fejlesztése másodlagos Popov attribútumok:

hiánya testszőrzet az arc és a test (ágyéki - a női típus)
hypoplasiája gége
magas hang

Nemi szervek fejletlenek:

kis pénisz mérete
herezacskó képződik, de depigmentált, hajtogatás nélkül
hypoplasztikus herék
a prosztata fejletlen, gyakran nem észlelt tapintással

Fitymaszűkületnek - szűkületben megnyitása a fityma, amely megakadályozza expozíció a makk. Fitymaszűkületnek - egy meglehetősen gyakori betegség. Hagyományosan az úgynevezett phimosis és veleszületett szűk a fityma. Ez nem betegség, és jelen van a legtöbb újszülött fiúk. Meg kell jegyezni, hogy csak 4% -a az újszülött fiúk a lehetőséget, hogy teljes mértékben ki a makk. 90% -uk fej teljesen ki vannak téve csak 3 év. A 17 éves kortól expozíció fejek megsértése megjegyezte csupán 1% -a serdülők. Fitymaszűkületnek felnőtteknél is kialakulhat másodlagos rossz személyi higiénia, valamint néhány kapcsolódó betegségek (például cukorbetegség).
Szükséges, hogy lakjanak a két anomáliákat. Fityma néhány fiú hosszú, lógott, mint egy láda (hipertrófiás), míg mások - a rövid, ritkuló árrés és egy keskeny nyíláson (sorvadt). A szabad mobilitása a fityma az első esetben fordul elő valamivel később, de csak egy részét fel a makk is előfordulhat rövid fityma - megakadályozza a keskeny nyíláson.
Vannak olyan esetek, ahol a belső réteg a fityma és a makk van fuzionálva az egész felületén, de sokkal gyakoribb a koszorúér sulcus. Előfordul, hogy a nyitás a fityma olyan keskeny, hogy szükség van, hogy vegye igénybe a műszer a terjeszkedés, időnként szükségessé válik a műtét; van egy betegség - egy igazi fitymaszűkület.

Parafimózis - szövődménye a veleszületett és szerzett phimosis. Ha a fityma erősen húzott a koronális sulcus a pénisz, nem hozták vissza, hogy sérti a fejére, ami a duzzanat. A fej van egy részleges keringési rendellenesség, amely vezet a nekrózis.
Ebben az esetben is van, fájdalom az sértené a makk, cyanosis és ödéma rá.
Hogy megakadályozzák a fejlődését visszafordíthatatlan változások a fejét a pénisz (mint a halál), hogy alkalmazzák a következő módszerrel. A fej a pénisz megnyomja a hüvelykujját gézzel áztatott folyékony paraffin (vagy glicerin), gyűrű a többi ujj húzta a fityma előre. Ha fej ily módon sikerült jobb, a beteg általában kijelölt fürdő enyhén rózsaszín kálium-permanganát oldattal a teljes megszüntetése ödéma. Ellenkező esetben a vágást összehúzó gyűrű a fityma, ami segít felszabadítani a fejét. Gyakorlatilag ez ugyanaz, mint a vágott fitymaszűkület. A legjobb, hogy egy kör alakú kimetszés.

varicocele

Varicocele - várixok pampiniform plexus és a belső ondó vénába. Varicocele - egységes és közös okai megsértése herefunkció. Ez patológia fordul elő 15-20% -a az összes férfi és 40% a férfiak meddőség.

tünetei varicocele

Varicocele kezd megnyilvánulni a megjelenése húz egy tompa fájdalom a herezacskó. Így, mértékétől függően a fejlődés ezen varicocele fájdalom egyaránt lehet instabil kapcsolatos fizikai aktivitás, és állandó (pl. A negyedik fokozat). Az alábbi tünetek varicocele egy nehéznek érzi a herezacskó. Sőt, a betegek gyakran nehéz meghatározni, hogy pontosan melyik oldalon megfigyelhető ezen megnyilvánulásai. Az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása varicocele sérti spermatogén herefunkció, és ennek következtében - a meddőség. Között minden ember szenved a meddőség, a varicokele látható, 40% -uk. Ebben az esetben ezek a betegek valóban nem lehet más megnyilvánulásai varicocele. Ezért minden ember a meddőséget kell zárni varicocele.
Ennek eredményeként a károsodott véráramlás a herében és a tesztikuláris hőszabályozás bekövetkezik csökkentési funkció. Csökkent spermaszám, romló azok paramétereit, például a mozgékonyságot. Ezen kívül szerint a patológia és szerkezetük (morfológia). Ezen túlmenően meg kell jegyezni, hogy a rendes immunrendszer sejtjeinek férfiak soha találkozott heresejtek. Varicocele, ha torlódás fordul elő visszerek, immunfaktorok tudnak hatolni a tojás szövetet. Ebben az esetben, ez a szövet által érzékelt immunrendszer idegen, kezd termelni antitestek és autoimmun gyulladás fejlődik ki (azaz, okozta a szervezet saját immunrendszerét). Ez is az egyik javasolt mechanizmusok meddőség varicocele.
Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a nagyon gyakori és tünetmentes változatai varicocele. Ebben az esetben ezek az emberek lehetnek a gyerekek, ők nem tapasztaltak semmilyen jelét varicocele (fájdalom vagy nehéznek érzi a herezacskó). Gyakran varicocele van egy véletlen megállapítása során a folyosón a vizsgálat.

diagnózis varicocele

Először is, a diagnózis varicocele az ellenőrzés és tapintása a herék. Ezt az eljárást el lehet végezni, mint egy sebész és urológus.
Amikor az érzés, here- orvos felfedezi visszerek pampiniform plexus. Amikor a negyedik foka varicocele látható szabad szemmel. Orvos kell ellenőrizni mindkét oldalán a herezacskó és a beteg álljon. Észlelése esetén a visszerek tartott az érzéseiket és a beteg fekvő helyzetben. Jellemzően visszér plexus pampiniform lehulló fekvő helyzetben. Ha bármilyen kétség merül fel a hűség a diagnózis, ultrahang végezzük. Ez, amellett, szükséges tisztázni a helyzetét a here.
Ultrahang vizsgálata varicocele lehet mind hagyományos, mind a használata Doppler ultrahang. Doppler lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a here hajók (mind artériák és vénák), valamint a természetben a véráramlás bennük. Normál ultrahang segít meghatározni a méret a tojások, a belső struktúrát.
Amellett, hogy a műszeres eljárások diagnosztizálására varicocele alkalmazzák és laboratóriumi diagnosztika, azaz a tanulmány a sperma - sperma. Sperma elemzésre van szükség, hogy tisztázza a fokát zavara herefunkció. A fő paraméterek, amelyek tanult egyszerre:

kötet ejakulátum
állaga
cseppfolyósítás során
sprematozoidov mennyisége 1 ml spremy
százalékos aktivnopodvizhyh
százalékos plohopodvizhnyh
és a százalékos fix
és a százalékos halott spermiumok

Ugyanakkor alapján a sperma analízis eredményeket figyeltek meg a következő feltételeknek:

normospermia - normális paramétereken spermatogén herefunkció
oligospermiát - mennyiségének csökkentése sperma
oligozoospermia - csökkenti a spermiumok számát a spermában
spermatoschesis - hiánya a sperma
azoosperimya - hiánya sperma a sperma
asthenozoospermia - megsértve a spermiumok mozgékonyságát a sperma
nekrozoospermiya - jelenlétében halott spermiumok
piospermiya - genny a sperma
gemospermiya - Vér a sperma

varicocele kezelés

A fő kezelési módszer várixok pampiniform plexus műtét. Továbbá, a jelen varicocele nem mindig tekinthető jelzi a műtét.
A jelzések a műtét vannak varikotsele tünetei az állandósult és tompa fájdalom a herezacskó, nem támadható tüneti kezelésére, sorvadása a here (testis mennyiség kevesebb, mint 20 ml, kevesebb mint 4 cm hosszú).
Jelenleg Chetri eljárás sebészi kezelése varicocele:

Hagyományos műtét, ahol ligálást testicularis vénába, ezáltal kiküszöböli fordított áramlási irányban herében.
Endoszkópos beavatkozás - a lényeg a művelet ugyanaz, mint a hagyományos műtét, de használható endoszkópos eljárásokat végzi minimális bemetszést.
Szkleroterápia - hasonló módszerrel módszerrel fleboskleroterapii visszértágulat más helyek. A véna lumen bevezetett különleges anyag - sclerosant okozó sclerosis (fúzió) véna lumen.
A mikrosebészeti here revascularisatio.

cryptorchism

Cryptorchidism - az egyik fő probléma a gyermek Andrológia. Szó szerint a „cryptorchidism” azt jelenti: „rejtett tojás”. Ez a jelenség nem szállt herék (vagy tojás), a herezacskó, a tojás megmarad a hasi vagy lágyéki csatorna.
Cryptorchidism fordul elő 3% a teljes távú hím csecsemők. Az év során, ez az arány csökken 1 százalék a korai előfordulása fenti 30-34%.
cryptorchidism hajlamosító tényezők közé tartozik a koraszülés, az alacsony születési súly, valamint a megemelkedett ösztrogénszint első trimeszterében a terhesség anyák.

szövődményei cryptorchidism

A legsúlyosabb komplikáció a fejlesztése cryptorchidism here malignus transzformáció. A leggyakoribb daganatos ebben az esetben a seminoma. A 20% -ában egyoldalú cryptorchidism, daganatok alakulhatnak az ellenkező here.
70% -ában a kétoldalú cryptorchidism, meddőség esetén.
diagnózis cryptorchidism
Cryptorchidism mutatja az a tény, hogy a gyermek a herezacskó nem tapintható, egy vagy mindkét here. Ebben az esetben a gyermek szülei menni az orvoshoz. Fontos, hogy ha a baba teljes idejű vagy koraszülés. Úgy vélik, hogy 1,5 hónap koraszülött csecsemők számára távú normális időtartamú here ereszkedést a herezacskó - 3 hónap. Ha a gyermek az elején a herék voltak a herezacskó, majd az egyik vagy mindkét felment, akkor beszél a hamis cryptorchidism.
Mielőtt ultrahang, hogy az egyetlen módszer a diagnózis cryptorchidism tekinthető tapintása. Továbbá, alkalmazott és radiográfiai módszerek (pelviografiya, pneumoperitoneum, testikulovenogarfiya) diagnosztizálására cryptorchidism. Jelenleg a fő módszer a diagnózis cryptorchidism az ultrahang.
Ezen túlmenően, a diagnózis cryptorchidism szerepe és hormonális vizsgálatok.
Egy másik módszer a diagnosztizálására cryptorchidism és hererák helyét tökéletesítés során a hasi (intraperitoneális) elrendezése egy olyan módszer, mint például a laparoszkópiát. Ez a módszer abból áll, hogy a pre-hasüregbe levegőt vezetünk be, ami után egy laparoszkópot vezetünk - egy hosszú cső egy lencse egyik végén és a fényforrás. Ugyanakkor a képernyőn a monitor típusát, a has és annak tartalmát.

kezelésére cryptorchidism

Az optimális életkor kezelésére cryptorchidism most úgy 2 évig. Eddig nincs konszenzus a választott típusú kezelés cryptorchidism. Sok orvos, hívei cryptorchidism endokrin elmélet, úgy véljük, hogy a hormonterápia kell az első helyen. Ugyanakkor több mint két évtizedes tapasztalattal rendelkezik a hormonok alkalmazásával kimutatta, hogy a gyógyszeres kezelés a cryptorchidism hatékony.
Annak érdekében, hormon jelenleg alkalmazott korion gonadotropin (horiogonin, Pregnil). Ez általában előírva 500 - 1000 NE alatti gyermekek számára 10 éves korban, a gyermekek több mint 10 éve - 1500 U 2-3 alkalommal hetente. Amennyiben pozitív eredményt a 3 hónap, ismételje meg a kezelést.
Ha a konzervatív kezelés és nincs ellenjavallat a használatával ajánlott sebészet - orchidopexia. Orchidopexia végre nem régebbi, mint 3-4 év.
Módszerek sebészeti kezelésére cryptorchidism vannak két csoportra oszthatók:

Egyetlen tojás kiesés rögzítő a falra a herezacskó (Sokolova technikával - Gross Schumacher - Petrivalskogo)
dvuhmomentnoe kiesés tojás rögzíti a fascia lata.

Bemutatásra kerül az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer műveletek cryptorchidism. A műveletet altatásban. Kezdetben végre a metszést az ágyék, oldalán neopustvishegosya tojás. Bemetszést ejtenek párhuzamosan a lágyéki ínszalag. Ez megnyitotta lágyéki csatorna és ott vannak undescended here. További metszést a herezacskó. Osztotta el a héj. Ezután a tojás leengedjük a herezacskó és bevarrt, hogy a falak az egyik a herezacskó, hogy a második hüvely - húsos héj. A művelet akkor fejeződik műanyag lágyéki csatornát a sérv. A közelmúltban bevezetett és endoszkópos módszerek sebészi kezelése cryptorchidism.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő