Fájdalom lonnom csomópont a terhesség alatt (symphysis pubis diszfunkció)
A terhesség alatt van egy mérsékelt lágyulási a kismedencei ízületek és a nyújtás a symphysis pubis (HP), amely hozzájárul a kedvező áthaladását a magzat keresztül a medence csont. Ezek a változások azonban tudja mozgatni fiziológiás határok, ami túlzott pihenés a medence ízületeinek, amely kíséri fájdalom és a törés a fancsonti szülés során, különösen a mechanikai és a sebészeti beavatkozások. Incidence diszfunkció symphysis pubis (DLS): 0,1 55%. Ilyen nagy ingadozások DLS gyakorisága azzal magyarázható, hogy nincs egységes meghatározása egy patológiás állapot egységes diagnosztikai kritériumok, valamint a hiányzó figyelmet erre a problémára, mint a betegek és az orvosok.
Fájdalom DLS leggyakrabban megjelenik a III trimeszterében. A megjelenése lehet tulajdonítható stretching a gyógyszerek, ami irritációt az idegvégződések ízületek, zavar a vér és a nyirok (duzzanat), zavar trofikus szövet. Elősegíti a megjelenése a fájdalomcsillapító gyógyszerek és más ízületek a medence erősítő kemping lordosis az ágyéki gerinc egyre terhességi kor, ami változást statikus és növeli a nyomást a HP, feszített inakat közvetlen és ferde hasizmok a kapcsolódási pont a szeméremcsont, egyre nagyobb a nyomás a bemutató a gyümölcs a farfekvéses gyűrűt.
Diagnózis. Ahhoz, hogy a DLS diagnózis figyelembe veszi a klinikai képet, amelyet az jellemez, számos tünet, de a legfontosabb az eltérés a kábítószerek és fájdalom a fancsonti, gyakran kisugárzik az alsó has, a hát, ágyék, comb, comb. Lonnom artikulációs fájdalmak a terhesség vagy arra utalnak, hogy „tiszta” klinikai variáns DLS, vagy ha együtt fájdalom más részein a kismedencei gyűrű - a jelenléte a „kevert” kiviteli alak. Szinte minden terhes nők DLS jelez fájdalmat, tapintásra a drogok és a változás a testhelyzetet. Körülbelül minden tizedik terhes DLS oedema és duzzanat a hüvely, „kacsa séta” fájdalom kétoldalú összenyomása a medence, feszültség gluteális és adductor a tapintásra való fájdalomnak a kismedencei szalagok alatt hüvelyi vizsgálat. Ha kifejezett klinikai kép DLS gyakran megfigyelt pozitív tünet Trendelenburg, pozitív jel Patrick, a pozitív teszt az, hogy a hatóanyag felváltva felemeli a lábak hajlított nyitott és mások.
DLS a diagnózis felállítását differenciáldiagnózishoz más kóros állapotok (diastasis symphysis pubis, ágyéki szimfízis osteitis, lumbágó, isiász, porckorongsérv, inguinalis, femorális sérv), és ebből a célból egy ultrahang, röntgen és az MRI. A bíboros jellemzője a DLS az diastasis gyógyszerek. Különös figyelmet kell fordítani a diagnózis legnagyobb ellentmondás az fancsonti. Azonban nem mindig közvetlen összefüggés a fokú eltérést a symphysis pubis és a tünetek súlyosságától függően. A jelenléte fájdalom gyógyszerek hiányában kifejezettebb diastasis magyarázza a kóros elváltozásokat a szeméremcsont szövetből a helyén való kapcsolatuk a porcszövet gyógyszerek, ami látható MRI-vel.
Ahhoz, hogy meghatározzuk a súlyosságát DLS kivéve komponens fájdalom, fontos, hogy megbecsüljük a divergencia a szeméremcsont, a súlyossága anatómiai változások lonnom csomópont és a szomszédos a szeméremcsont. Jelenleg 3 DLS súlyossága: enyhe, közepes, súlyos. Ahhoz, hogy meghatározzuk a súlyosságát DLS kivéve komponens fájdalom (VAS 0 -. Azt jelenti, nem DLS, 1 - 2 pont - enyhe, a 3 - 4 pont - átlagos, 5 pont - súlyos), fontos, hogy megbecsüljük a divergencia a szeméremcsont. Az US bővítése a symphysis pubis lehet három osztályba: I mértékben - 5,1-8,0 mm; II fokozat - 8,1-11,0 mm; III stepensv - yshe 11,0 mm.
Így, ha a kismedencei fájdalom a terhesség alatt, valamint a történelem, a DLS együtt a standard szülészeti értékelés azt mutatja, továbbá: értékelése fájdalom intenzitásának, funkcionális végző provokatív tesztek, ultrahang a fancsonti, hogy meghatározzák a szint a relaxin, alatt jelzések - MRI symphysis pubis.
Enyhe DLS - kifejezetlen morbiditás lonnom csomópont (VAS pontszám 3.1), symphysis pubis diasztáz értéke kisebb, mint 8,0 mm, a normál méretű a medence, készen arra, hogy elhagyja a születési csatorna, az átlagos méret a magzat, fejfájással bemutatása, annak hiányában a magzati szenvedés és extragenitális mi rodorazreshali nők hüvelyi. Szülési végezzük ellenőrzése alatt kardiomonitornym. Ha a DLS mérsékelt szállítási per vias naturalis tekinthető lehetséges, ha volt mérsékelt diastasis symphysis pubis (8,0-10,0 mm), közepes érzékenység lonnom csukló (4 - 6 pont VAS) és hiányában jelentős változások a szerkezetben a fancsonti és a szomszédos szeméremcsont röntgen- vagy MRI, a normál méretű a medence, a hajlandóság, hogy elhagyja a szülőcsatornán, újjászületés, az átlagos méret a magzat, feji bemutatása, a hiánya a magzat méhen belüli szenvedés és súlyos szülészeti és extragenitális patológia. Szülési végezzük ellenőrzése alatt kardiomonitornym. A II szakaszban a munkaerő nem használja vétel Mc Roberts (láb hajlítása a csípő és a térd ízületi és tenyésztés a kézben), recepció Kristeller. Súlyos DLS terhes - szállítási valósítjuk császármetszéssel.
A szülés után a nők DLS ajánlott végezni gyakorlatokat különprogram keretében, és ha nem sikerül, akkor igénybe a tanácsadást és támogatást más szakemberek (ortopéd szakorvosok és mások.). Nagyon ritkán folyamodnak sebészeti ellátás kezelésére DLS.
gyógyszert kell végezni szigorúan a orvos ajánlása