Ágybavizelés (enuresis) - Clinic (a tünetek), diagnosztika, kezelésére, megelőzésére és prognózisa
Ágybavizelés (enuresis) nevezzük vizelet akaratlan vizelés alvás közben (enuresisnocturna). A jelenlegi statisztikák gyakorisága éjszakai ágybavizelés gyermekeknél között változik 6-18%.
Az év alatti gyermekek 2 éves ágybavizelés élettani, de később kell tekinteni, mint egy betegség. Fiúk ágybavizelés gyakoribb, mint a lányoknál.
Sok elmélet eredetét éjszakai ágybavizelés, de a legtöbb helyesen magyarázza az okait ágybavizelés feltételes reflex elmélet. Az agykéreg egy egészséges ember álmában megőrzi azt a képességét, hogy érzékeljük a vizelési ingert vezet ébredés (pont őr szerint Pavlov). Ez a pont őr kezd működni a gyermek idősebb 1,5 -2 év. Azonban sok betegség mentális és szomatikus megjelenése az ő eljövetele késik vagy túlzott fékezési meglévő őrszem pont az agykéregben.
Azonosított két formája éjszakai enuresis (ágybavizelés): elsődleges (hiánya feltételes reflex, amikor ébredés a vizelési ingert a születés) és másodlagos (már kidolgozott reflex gátlása miatt bármely betegség).
Vizsgálata mentális állapota betegek éjszakai ágybavizelés eredményeképpen jön létre a zavar az agykéreg, azt mutatja, hogy sokan vannak jelölve gyengülése memória hiánya, az általános fejlődés, kukává, dadogás, gyors fizikai fáradtság.
Szerint jelen nézetek, helyi patológiás változások a urogenitális szervek (phimosis, balanoposthitis és m. P.) eredetű enuresis nincs nagyobb jelentősége, mint a szomatikus betegségek más lokalizációs (mandulagyulladás, orrpolip, parazita fertőzés és m. P.), M. F . szigorúan véve, ágybavizelés inkább kapcsolódik idegrendszeri betegségek, mint az urológiai. Azonban, ez a betegség egy átnyúló természetű, és nem kétséges, hogy nem csak a gyermekorvosok, neurológusok, urológusok hanem kell birkózni a módszerek detektálására és kezelésére ez a legyengítő fájdalom.
A diagnózis éjszakai enuresis (ágybavizelés) ismert szerepe urológiai kutatási módszerek. Cystoscopia néha felfedi tátongó belső záróizom a húgyhólyag, ha a cystoscope mentes a hólyag hátsó húgycső osztály és azt is látni a mag colliculus (Schramm tünet - Alekseeva), és láthatóvá válik egy domború alsó kontúr a húgyhólyag le (nyelv jel). Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a bevizelés sokkal kisebb, mint korábban gondolták, de azonosításuk bizonyos mértékben használják megerősíteni a diagnózist éjszakai ágybavizelés.
Ha ágybavizelés okozza szerves lézió a központi idegrendszer (gyulladásos és traumás folyamatok, néhány hibák a fejlődés és a lumbosacralis gerinc), akkor a beteg a gyöki tünetek: csökkent izomtónus, ínreflexek, atrophia egyes izomcsoportok, érzékelési zavarok alsó végtagok, vegetatív rendellenességek. Ebben a formában a szenvedés előállításához szükséges X-ray a lumbosacralis gerinc, mint néhány rendellenességek az ágyéki-keresztcsonti csigolya (spina bifida) lehetett azonosítani.
Szerinti kezelési módszerek éjszakai enuresis (ágybavizelés) osztható két fő csoportra: a gyógyszer és a speciális berendezések.
Néha a betegeket arra ösztönzik, hogy korlátozzák a használatát a folyadék a második felében a nap, de ez az intézkedés önmagában ritkán vezet jó eredményeket. Mivel gyógyszerek, hogy csökkentsék a túlzott izgatottság a húgyhólyag izomzatának már régóta használják belladonna kivonat 0,01 g vagy atropin-szulfát 0,005 g-os napi lefekvéskor. A kezelés továbbra is több hónapig. Néha elő altatót az éjszaka: barbitalnatry (Medinai) 0,25 g vagy fenobarbitál (Luminal) 0,05 g I legkovnushaemyh alanyok ágybavizelés megáll néhány alkalom után a pszichoterápia. Gyakran jó eredményeket elérni a kezelés hipnózis. Néha javaslat módszerrel kombinálva cseppentés a hólyagba ezüst-nitrát oldat koncentrációban 0,25-1%.
Azokban az esetekben, amikor az ágybavizelés miatt kakim- bármilyen patológiás állapot (phimosis, mandulagyulladás, orrmandulák, férgek és hasonlók. D.), a kezelést meg kell megszüntetését célzó az alapbetegség.
Néha lehet, hogy jó eredményeket elérni a használata novocain blokád paravesical területen. Készítsen, intradermális bőr novocain blokád suprapubicus
0,5-2% novokain oldat mennyiségben 10-50 ml, mint egy „citromhéj” alkalmazni érzéstelenítés hólyag bevezetése novocain oldatba a obturátor furat mindkét oldalán, vagy bevezetésével 100 ml 0,5% -os novocain oldatot paravesical zsírszövet felett összenövésre . Néha sikeresen alkalmazott napi cseppentés a hólyagba 3% novocain oldatot 15-20 ml 10-25 napig.
Kezelés ágybavizelés speciális eszközök, amelyek célja, hogy akaratlan kiadás első része vizelet alvás közben vezetett azonnali megszakítását ébredés a beteg és a vizelés. BI Laskov javasolt berendezésben, amelynek hatása van szánt kialakulását egy új feltételes reflex kapcsolatot. A berendezés áll egy elektromos áram transzformátor, amely egy hálózatot, amelyhez kapcsolódnak két érintkező párnázott ruhával tömítés és a szerelt egy speciális öv. Az öv kerül a gyermek úgy, hogy az elektródák vannak elhelyezve a külső nyílás a húgycső. Az első rész a vizelet nedvesíti a ruhát tömítést a kapcsolatok, így a zárt áramkörben. Ebben az esetben egy kis elektromos kisülés energia felébreszti a gyermeket. Számos foglalkozás alkalmazás Laskova berendezés termel a beteg nem merült fel, vagy uslovnoreflektornuju elvesztette azt a képességét, hogy felébredjen a vizelési ingert.
Mintegy 70% -a gyermekek nem tudják gyógyítani a bevizelés segítségével bőrön keresztüli elektromos stimulálása a húgyhólyag vagy szinuszos áramok diadynamik (1-2 tanfolyamok 20 ülések minden második nap, vagy minden nap). Gyakran eltűnik kísérő vizelési kényszer széklet inkontinencia gyengesége miatt a beidegzés a záróizom a végbél.
Megfelelő oktatás a gyermekek korai életkorban. a normális testi fejlődés kulcsa a megelőzés az éjszakai ágybavizelés. Megelőzésére az ágybavizelés különösen fontos a növény a bankot, hogy rendszeresen kisgyermekek a nap folyamán, oktatásával így feltételes reflex képességét, hogy tartózkodjanak a vizelés az ágyban, és pisilni egy bankot csak. Ugyanakkor meg kell figyelmeztetni a szülők a gyermek ültetés alszik éjszaka, mert ez az intézkedés nem csak oktatási értéke, de éppen ellenkezőleg, elősegítheti a fejlesztés a szokást akaratlan vizelés alvás közben.
A prognózis kedvező időben megkezdett kezelés.