A glomus tumor-ujjak
A glomus tumor-ujjaival. Leírása a rendezvény
Ez az üzenet elkötelezett a kialakulását ujjak pheochrome test Tekintettel a nagy számú diagnosztikai hibák Pria készítmény diagnózis biztosítunk leírásában a „tipikus” Szabálytalan diagostiki és a kezelés.
Beteg P.ZH elismerte, hogy a Department of Plastic and Rekonstruktiovnoy sebészeti és mikrosebészeti panaszok fájdalom a kar 12 éve. A fájdalom rosszabb a hideg évszakban. Az elmúlt években már többször fellebbezett a szakértők. Szerint a beteg preoperatív vizsgálat a klinikán a város Jereván végrehajtott dekompressziós a nervus medianus a „carpalis alagút szindróma”. Miatt az erősítés a fájdalom a műtét utáni időszakban, ugyanaz az orvos végzett „műtét denerválását digitális idegeket.” Egy másik szív beteg előállított blokádot. Támogató orvosi feljegyzések a diagnózis és leírás orvosi intézkedések hiányoznak.
Abban az időben az ellenőrzés: panaszkodik, súlyos fájdalom az ujjakban, fájdalom, rohamokban, rosszabb hideg mintában. Deformált körömágy (a beteg jelzi a változás formájában az ágy az elmúlt években). Címzett gyógyszeres kezelés (Tegretol, 20 mg) az enyhítésére neuropátiás fájdalom idején kutatási sikertelen volt.
Klinikai vizsgálatok: Tünet „Hildrerth” pozitív előjelű „Love teszt” pozitív.
Paraclinical vizsgálatok: Dopplerflyuometriya kóros elváltozásokat tártak fel. EMG rendellenességek A medián és nervus ulnaris nem tárt fel. R-graphy nem mutatott patológia. Densinometriya az életkor norma
Figyelembe véve az összes klinikai állapotok a feltételezett tumor, kromaffin test) és hozza az utóbbi, a beteg kérte, hogy végezzen NMR vizsgálatok előzetes fenntartással a specificitás a tanulmány. (Tumor kevesebb, mint 2 mm nem lehet láthatóvá). A hiánya patológiás változások az NMR-ben diagnosztizáltak tumor-pheochrome testet a szóban forgó. Mivel azonban a típusos klinikai kép, a tanács az orvosok, a Department of mikrosebészeti és neurológus tegye a következő diagnózist: DS-glomus oktatás ujját. Állapot műtét utáni ujján: a fejlesztés Zudeka szindróma. A műveletet követően elvégzett közös beszélgetések és írásos beleegyezést a beteg a beállítást, ha azt állapítja meg, az operáció során az oktatás, valamint a lehetőség, hogy erősödjön Zudeka szindróma.
Altatást vezetési végtag kivéreztetéssel előzetes eltávolítása után a körömlemez termelt. A területen a legnagyobb mértékű deformáció által termelt a köröm mátrix bemetszést ezt követő elkülönítéssel mátrix. Láthatóvá formáció halvány kékes színű, található egy függőleges vetülete a ulnaris oldalán, körmön ujjperc szorosan kötött lágy szövetek.
Oktatási vyluscheno egyetlen tömb, az ágy további feldolgozása kürett, és az oldathoz 98% alkohol. Matrix varrjuk külön megszakított varratok utólagos vízelvezetés. Kórszövettani következtetés: szilárd angioneuroma. A harmadik napon a műtét után teljesen eltűnt a fájdalom. Sebgyógyulás elsődleges szándéka. A posztoperatív megelőzésére szindróma Zudeka
A beteget megvizsgáltuk 45 nappal a műtét után. Jelzett a normális köröm növekedését.
-Glomus tumor (vagy glomus tumorok) vannak, amelyekkel ritkán találkoznak formációk a módosított úgynevezett simaizomsejtek glomus sejtek. (1,2,6,14,15,16) Változatok egyszeri és többszöri képződmények, amelyek gyakran nevezik angioneuroma. (Leggyakrabban említett lokalizált képződését a disztális felső és alsó végtagok, különösen gyakran megfigyelt szubungális lokalizációs. (2,3,5), glomus képződése összeköttetésben van az artériás rész glomus testek, amelyek részét képezik a természetes intradermális arteriovenosus söntök részt vesz a hőmérséklet-szabályozás . azonban az ismertetett esetekben vnedermalnogo és helye ezeknek a tumorok, amelyek nyilvánvalóan összefügg a képződésének lehetőségét differenciálatlan sejtek ér körüli. Vannak igen az adatok a lehetséges részvételét a Genesis trauma tumorképződést. (1.5) A jelentése nem vizsgálták. Mindazonáltal, a gyakorisága több lézió 10% az összes diagnosztizált kromaffin test struktúrák. (13) A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a fájdalom. Többszörös képződése kevesebb fájdalmat. malignus transzformáció pheochrome test opoholi a glomangiosarkomu nagyon ritka. (8,13) gyakrabban érinti a nőket 25 évnél idősebb. a legtöbb esetben, akkor fordul elő podnorgtevoe elhelyezkedése a tumor. A történelem, a betegek vannak panaszok fájdalom a kezében rohamokban jelentkező, rosszabb a hideg. A tapintással végtelenül fájdalmas gyakran elviselhetetlen fájdalmat okoz panaszokat a betegek az orvosok a különböző területeken. Több pheochrome test oktatás is örökölt az autoszómák domináns módon. A vizsgálat során meg kell figyelni, hogy a köröm színe, változtatni az alakját és jellegét a körömlemez. A legtöbb esetben, a tumor mérete kisebb, mint 1 cm átmérőjű, nem tapintható.
Között a klinikai tesztek a legérzékenyebbek turnikovaya mintát (csökkenése fájdalom alkalmazva az alkar öv), így a cím Hilreth vizsgálat (7), valamint az úgynevezett teszt megnyomásával ujj (fokozott fájdalom az ujját, amikor megnyomja a köröm pont ceruza) .Laboratornye tanulmányok sokszor csak nem mutatják megsértése normákat. A legnagyobb figyelmet kell fordítani a vizualizációs technikákat (4,9,10,12). Egyszerű R-graphy disztális ujjperc felfedi csonterózió csak 14-60% -ában. Közvetett jelzések szolgálhatnak közötti távolság növelésével a köröm és a csont lemez (9,12). Úgy tartják, hogy az arany standard képalkotó lehet nagyon érzékeny NMR vizsgálat egy összehasonlítás szimmetrikus szétválására az ellenkező végtag csontjai.
Differenciál diagnózis magában angiolipoma, hemangiómák, melanómák, kromaffin test-angisarkomami. (4,9,10,12)
Kórszövettani jellemzők pheochrome test formációk.
- Kicsi, kerek sejtek azonos típusú, a középső kör atommag és amfofil vagy kissé eosinophil citoplazmában.
- Onkotsitarnye sejtek excentrikusan elhelyezkedő nucleus és világos eosinophil citoplazmában.
- Minden egyes cella körül egy bazális membrán.
- Körülvett sejteket elágazó, haemangiopericytoma-szerű ereket.
A legjobb eredményeket akkor kapjuk, műtéti eltávolítása alkotó széles és megfelelő eltávolítását képződésének használják ezt a taktikát kezelést. A prognózis ez kedvező. (16)
Eltávolítása az oktatás gyakran vezet a fájdalom eltűnése, ismétlődés megfelelő eltávolítási ritkák.
Tapasztalataink kezelésében köröm alatti 10 pheochrome test képződmények svidetelstvuet szükségességét a multidiszciplináris megközelítés a diagnózis ezt zabolkevaniya császármetszéssel műtéti eltávolítása speciális folytató gazdálkodó szervezetek a kezében műtét.
Forrás. Központ Plasztikai Helyreállító Sebészeti és Mikrosebészeti (TSPRHMH), University Hospital N1, YSMU után. M. Geraci, 0025, Yerevan, st. Abovyan 58