Ultrahang betegségek diagnosztizálása az epehólyag, a Burkov
Ez a cikk összefoglalja a történelem az ultrahang a gyógyászatban. Részletesen leírta a jelzések az ultrahang (ultrahang) az epehólyag, amely képes észlelni rendellenes fejlődés, diagnosztizálni a különböző betegségek a szervezetben. A következő előnyei ultrahang előtt holetsistografii X-ray, X-ray előtt holetsistografii előtt radiológiai holetsistografii, a funkciók a echogramját különböző betegségek a epehólyag.
Az ultrahang használata lehetővé teszi, hogy a helyes diagnózis a lehető leghamarabb meghatározza a további kezelés politika egy időben indul konzervatív vagy sebészi kezelést.
A dokumentum felvázolja rövid történeti adatok ultrahang használata a gyógyászatban. Javallatok ultrahangos vizsgálat (ultrahang) az epehólyag, amely feltárja a fejlődési rendellenességek és diagnózisok különféle betegségek, a szerv adjuk részleteket. Az előnyök a ultrahangos vizsgálat több mint X-ray cholecystography mutatjuk, és a sajátosságait echograms tartják a különböző betegségekben az epehólyag. Használata ultrahang lehetővé teszi az egyik, hogy a helyes diagnózis, a lehető legkorábbi időpontban, hogy meghatározza a további kezelés politika, hogy kezdeményezzen orvosi vagy sebészi kezelés időben.
SG Burkov, MD, a világ egyik vezető kutatója a Laboratórium gasztroenterológiai kutatás SIC MMA. IM Sechenov
Fajsúly Burkov, MD, vezető kutatója, Laboratórium Gasztroenterológiai Studies Kutatóközpont, az intramuszkuláris Sechenov Moscow Orvosi Akadémia
Ábra. 11. Ultrahang kép epehólyag betegeknél ascites.
1 - ascites folyadékkal; 2- epehólyag; 3 - máj.
Ábra. 12. ultrahang képet epehólyag egy betegben akut vírusos hepatitis. 1. nap sárgaság (falvastagság 13 mm, térfogata 1,1 cm 3).
Ellenőrzés általában elvégezni a beteg hanyatt apnoe mély belégzési fázisban, ha szükséges, a bal oldalon, ülve vagy állva.
Normális esetben, epehólyag úgy definiáljuk, mint egy tisztán alakos mentes belső szerkezetek, ehonegativnoe kialakulását pyriformis, hengeres vagy tojásdad alakú, található, a has felső részében kvandrante (ábra. 1). Ennek értéke tág határok között változhat - a hossza értéke 6 és 9,5 cm, és a szélessége (átmérője) kisebb, mint 3 - 3,5 cm hólyagfal bemutatott kellően egyenletes vékony (kisebb, mint 2 mm) vonal mérsékelten növelte echogenicitást .. A külső és belső kontúrok a buborék - tiszta és sima. A tanulmány alapján [5], a falak, a sűrűség változások (növekszik) a korral. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a 60 év után a nyálkahártya és az izom réteg atrófia és fokozatosan fejlődő kötőszövet, húgyhólyag falán szklerotizáló és tömörítik. Ezért a sűrűsége a húgyhólyag falán mindig korrelál a kor a téma.
A tapasztalatok azt mutatják ultrahang alkalmazása, lehet sikeresen kimutatására használják fejlődési rendellenességek, diagnózis különböző betegségeinek az epehólyag. Echografically könnyen azonosítható válaszfalak, hurkok és alakváltozások a húgyhólyag. Egyes régiókban túlzások meghatározva 60 - 75% tompított vizsgálata [2], ahol a echograms epehólyag szerezhet különböző, néha bizarr alakú (2. ábra -. 4).
Ultrahang egyik fő diagnosztikai módszerek diszkinéziák epehólyag, akut és krónikus epehólyag-gyulladás. Amikor gipomotornoy diszkinézia buborék lehet egy normál méretű, és a kibővített. Ennek hiányában epehólyag-gyulladás fal meg nem változik. Ahhoz, hogy értékelje a funkcionális állapotát, a motor-evakuálási funkciója az epehólyag mértük az elején a térfogatának (V) éhgyomorra (a modern eszközök, ez a paraméter automatikusan észlelhető) vagy számított képlet szerint által javasolt F. Weill [4]:
V = N (p / 2) 2 • l, ahol p - szélessége, L - hossza.
Aztán, miután megkapta a két tojás sárgáját egyenlő 5-10 perces időközönként határoztuk fennmaradó összeg az epe 1,5 - 2 óra, ha szeretné követni a teljes kiürítése ciklus és a pihenni hólyag. A motoros aktivitás az epehólyag normálisnak tekinthető, ha az oldat térfogatát csökkentjük, hogy 45 perc alatt, 50 - 70% -ot. A mindennapi gyakorlatban egyszerűsített formában tudjuk korlátozni a mérés a legnagyobb átmérője a buborék éhgyomorra, és 45 perc elteltével, akárcsak a radiológus.
Meg kell jegyezni, hogy az adatok a motoros aktivitás az epehólyag kapott orális és ultrahangos holetsistografii teljesen esnek egybe. Ezért, azon betegek azonosítására, az epehólyag diszkinézia célszerűen végezzük ultrahangos helyett radiológiai (társított sugárzás, fogadó kontrasztanyagok) cholecystography.
Az akut epehólyag-gyulladás epehólyag növelhető méretű, normális, vagy akár csökkentett, mint az egyik fő falak ultrahangos jelei megvastagodása, a megjelenése egy kettős hurok (ábra. 5). Ez határozza meg, egy éles nyomásérzékenység érzékelő eszköz a vetítési területen az epehólyag (pozitív tünet ultrahangos Murphy). Ultrahang vizsgálat, akkor képes azonosítani és szövődményei akut epehólyag: empyema, üszkösödés, perforáció a falon.
A legtöbb tipikus krónikus epehólyag következő funkciók: a tömítés és a fal megvastagodása, deformáció és egyenetlen kontúr hólyag, csökkentik vagy hiánya a mozgás a légzés során, inhomogenitás tartalom „gall” csapadék pozitív tünet ultrahangos Murphy. A diagnózis felállításához a krónikus epehólyag-gyulladás, természetesen össze kell hasonlítani az eredményeket az amerikai klinikai jelei a betegség.
A legmagasabb érték diagnosztikai ultrahang van epekövesség, pontossága a módszer 98-99% (tochnsot orális holetsistografii nem haladja meg a 70%). Hepatolyth néz ki, mint egy szűk formáció, majd ultrahangos árnyék, található általában a hátsó falán a buborék elmozdul egy változás a testhelyzet a beteg (ábra. 6, 7). A legkisebb mérete concrements diagnosztizált ultrahanggal, sstavlyaet 1 - 2 mm. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy meghatározzuk az üledék (homok) az epehólyagban (ábra. 8).
Meg kell jegyezni, hogy a méret a kövek ultrahanggal nem felel meg a valódi értéket, úgy néznek ki egy kicsit. Ha több kövek nem mindig lehetséges, hogy meghatározzák a pontos számot. Sajnos, echography nem határoztuk meg a kő összetétele (pigmentet vagy koleszterin), a mértéke meszesedés.
Ultrahang lehet diagnosztizálni epehólyag húzni, ha tele van a kövek és a szabad epe a lumen nincs definiálva. Ebben az esetben a vetítési húgyhólyag láthatóvá konglomerátum sűrű ehostruktura ad akusztikus árnyék (9.).
Szonográfia lehet diagnosztizálni hipertrófiás epehólyag-betegség, mint például a adenomiomatoz és cholesterosis. Különösen jól detektálható polypoid formájában cholesterosis epehólyag (ábra. 10), míg a mindig szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz epekövesség. A fő különbség az, hogy a koleszterin polipok (polipok) nem ad akusztikus árnyék és nem mozdul, ha megváltoztatja a beteg testhelyzetét.
Megjegyezzük, hogy a betegek ascites echograms epehólyag jár aszcitesz folyadék, atonichen tartalma gyakran neobnorodnoe, sűrű fal, megvastagodott, van egy kettős hurok (ábra. 11).
Elsődleges epehólyag rák tekinthető egy ritka betegség, főleg olyan betegeknél fordul elő a közepes és az idős kor, sokáig szenvedett epekő. Bár kimutatása klinikai szenvedő rendkívül Zarudnaya pontosságú ultrahangos diagnózis 86-88%.
Érdekes megjegyezni, hogy megvizsgálja az epehólyagban, a magas fokú megbízhatóság a diagnózis felállításához az akut vírusos hepatitis. Bizonyított, hogy az első napon a sárgaság térfogatú epehólyag meredeken csökken (kezdve bárhol 3-4 cm3 0,5-1,0 cm3), a fal jelenik meredeken megvastagodott (12.).
Így, echography teszi jelentős segítséget a diagnózis és differenciál diagnosztikájában az epehólyag-betegség. Összegezve a bemutatott adatok ebben a cikkben, arra lehet következtetni, hogy a jelzés az ultrahangos vizsgálat az epehólyag közül feltételezett megsértése a motor-evakuálási funkció gépelés típusú mozgászavar; akut és krónikus epehólyag-gyulladás (meghatározzuk a funkcionális állapotát a húgyhólyag, elasztáz származó falak, a mérete, alakja, jelenlétében anomáliák); gyanúja epekövesség (azonosítása epekő); sárgaság különböző eredetű (eredetének meghatározása sárgaság, sárgaság differenciálódását parenchyma); pancreatitis eltérő eredetű (feltárására kísérő betegségek, és a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás - bázis). Az ultrahang használata lehetővé teszi, hogy a helyes diagnózis a lehető leghamarabb. meghatározzák a további kezelés politika indul időben konzervatív vagy műtéti kezelés.
A cikk összefoglalja a tudomány jelenlegi állása patogenezisének gyomorfekély és a gyomor.