Továbbfejlesztett vízelvezető funkciója a hörgők és légúti elzáródások - kezelés - krónikus tüdőgyulladás
Mint tudja, a helyi bronchitis állandó kísérője a krónikus tüdőgyulladás, és a betegség súlyosbodását mindig megfigyelhető megsértése evakuálási és szellőző funkcióval hörgők, elősegíti a hosszabb súlyosbodása, ami különleges bánásmódot igényelnek.
Mivel több mechanizmusai légáramlás korlátozás súlyosbodása krónikus tüdőgyulladás gyakran felmerülő görcsöt és más gyulladásos ödéma a hörgők nyálkahártyájában, lokalizálódik a gyulladás és késleltetett felszabadulású hörgő-tartalom miatt megnövekedett viszkozitása köpet (dyscrinia).
Attól függően, hogy a legfontosabb mechanizmus a légáramlás korlátozás igénybe a köptető és nyákoldó gyógyszerek, bronhospazmolitikam. A hatást ezek a gyógyszerek fokozott alkalmazása révén helyzeti vízelvezetés és légcsőbe bronchoszkópos újrafelosztása hörgőterápiában gyakorlatokat, mellkas masszázs. Megkönnyítése érdekében köpet mentesítési használt lúgos ásványvíz, tej, szóda, méz.
A hatékony köptető szerek közé alkaloidok eljárva reflexszerűen a nyálkahártya a gyomor és a nyombél (thermopsis, fehérmályva). Grass termopsisa formájában adagoljuk infúzió 0,8 g per 200 ml 1 evőkanál után 2 - 3 órán át, por alakban - 0,05 g 3-szor egy nap, száraz kivonat - 0,1 gramm 3-szor naponta ; mukaltin - 0,05 vagy 0,1 g 2 - 3-szor naponta.
Közvetlenül a nyálkahártya a légúti kálium-jodid formájában egy 3% -os oldatához 1 evőkanál 5-6 alkalommal naponta étkezés után, vagy a tejjel (kálium-jodid ellenjavallt bőséges köpet, tüdőödéma, akut gyulladásos légúti tuberkulózis, túlérzékenység jód); nátrium-jodid - 10-15 intravénás injekció formájában 10% -os oldat (1. nap - 3 ml, 2. nap - 5 ml, 3. nap - 7 ml, 4 nap - 10 ml, majd napi 10 ml) ; ammónium-klorid - 0.2 - 0,5 g 3-szor naponta beadásra; terpin-hidrát por formájában és a tabletta 0,25 g 3-szor egy nap; kakukkfű folyékony kivonat, 15 - 30 csepp naponta 3-szor, vagy infúzióban a 15 g per 200 ml 1 evőkanál naponta háromszor; illóolajok (ánizs, tiaminovoe, eukaliptusz, timol) inhalációs aeroszolos készülékek.
Előnyösen nyákoldó, de ezzel egy időben köptető acetilcisztein (szinonimák: mukomist, mukosolvin, Fluimucil). Acetilcisztein használják az inhalációs oldat 20% 3 ml, 3-szor egy nap 7 - 10 nap. Brómhexin (bisolvon) adjuk be oldat vagy orális tabletta 8 mg 3-szor egy nap 5-7 nap, valamint inhalációs (2 ml standard oldat 4 mg 2 ml desztillált vízben) és parenterálisan (a 2 ml 2 - 3-szor egy nap szubkután, intramuszkulárisan, intravénásán).
Korábban sikeresen alkalmazott proteolitikus enzimek formájában aeroszolok, valamint intramuszkulárisan, intrabronchiálisan, miáltal érjük viszkozitásának csökkenését a köpet. Amellett, hogy az öblítő fellépés, proteolitikus enzimek jellegzetes és gyulladáscsökkentő hatása.
Amikor endobronchiális adagolás enzimek (tripszin, kimotripszin - 25 - 30 mg, himopsin - 50 mg, ribonukleáz - 50 mg, a dezoxiribonukleáz - 50 mg) feloldunk 3 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Az utóbbi években a proteolitikus enzimek talált minimális óta alkalmazott terápiás hatást alacsonyabb az fenti nyákoldók, és gyakran okoznak mellékhatásokat: bronchospasmus és más allergiás reakciók, hemoptysis.
Amikor késedelem köpet komplexben terápiás intézkedések közé tartozik a rendszeres (naponta 2-szer) a hörgők vízelvezető helyzetbe. Amikor bronchiectasiában egy szabályos helyzetben WC hörgők ajánlott és után csökkent az akut fenntartó kezelésként.
Helyzeti vízelvezető kiáramlása okozza (a gravitáció) származó köpet hörgőkben és bronchiolusokat a köhögési reflex zóna található a nagy hörgőket, gége és a légcső. Szekvenciális változás test pozícióját úgy kell megválasztani, a helyzetbe, amelyben van egy hatékony köhögés és köhögés váladék.
Így, amikor a vízelvezető lobaris honosítási folyamat a legsikeresebb, ha fekve egészséges oldalán egy emelt láb végén a kanapén vereségével a felső lebeny - amikor feküdt a fájdalmas oldalon, vagy ülést előre döntve; Az eljárás során a középső lebeny és a nyelv szegmens - a hátán feküdt egy emelt láb vége és szorítva a mellkasához hajlított lábak és a fejét hátravetette, és dönthető a bal oldalán, lehajtott fejjel lefelé [Streltsov ER 1978].
Amikor viszkózus köpet B. E. Votchal rendelt mély légzés (7 mély lélegzetet) minden pozíciós állapot, amely felgyorsítja felé köpet köhögési reflex zónák és a köpködés. Nagyobb hatékonyság az eljárás hozzájárul ideiglenes vétel vagy köptető (viszkózus köpet) vagy hörgőtágító gyógyszerek (bronchospasticus szindróma).
Aktív hörgők utánállításukra végzi légcsőbe kanül behelyezése és terápiás bronchoscopia. Ezek a kezelések különösen javallott a krónikus tüdőgyulladás és hörgőtágulat helyi gennyes hörghurut.
A mi klinika, intratracheális katétert (egy technika fejezetben leírt krónikus bronchitis) kíséri mosás a hörgők egy katéteren keresztül behelyezhető a orrjárat a légcsőbe. Használt mosására vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot vagy 0,5% novocain oldat vagy gyógyszeres megoldásokat furatsilina, kálium-permanganát.
Úgy tűnik, ezek a komplikációk lehetségesek betegeknél csökkent vagy hiányzó köhögési reflexet. De ezekben az esetekben is legyőzi a célja ezzel a módszerrel, mint a helyreállítás, mert ez alapján köhögés okozta A katéter és a mosófolyadék a köhögési reflex zóna kíséri köpet.
Ennek hiányában köhögési reflex E módszer alkalmazása nem praktikus. Amikor egy elmentett köhögési reflex endotracheális leszívást végzett napi 10-től 20-szer komplex a beteg kezelése; Az eljárás jól tolerálható.
Terápiás bronchoscopia - a leghatékonyabb módja a környezet rehabilitációjára a hörgők fa, de ez kevésbé hozzáférhetők az általános orvosi gyakorlatban. Általában egy bronchoscopia végezzük heti rendszerességgel; ez különösen azoknál a betegeknél, bronchiectasia formájában krónikus tüdőgyulladás.
Terápiás bronchoscopia szabályozása alatt villamos szivattyúk szívja a tartalmát bronchiális mosófolyadékot, valamint helyileg a gyulladásos hangsúly, bevezetni gyógyszerek.
Amint az intratekális katéterrel, használata proteolitikus enzimek, nyákoldók, majd kiszívjuk a cseppfolyósított bronchiális tartalmat, majd beadott antibiotikum penicillin, streptomycin, kanamycin, 50 000 - 1.000.000 egység per 3 - 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Miután az aktív rehabilitációs beteg vegye ki a vízelvezető helyzetbe.
Jobb köpet mentesítés hozzájárul a terápiás gyakorlatok, beleértve a légzőgyakorlatok és a mellkasi kompressziót. Légzés gyakorlatok és masszázs Klasszikus előírt eljárás a korai időszakokban akut betegség, és az egész készlet terápiás gyakorlatokat - stihanii aktív fertőzéssel (normalizálására testhőmérséklet, eltűnése tünetei mérgezés).
Javítása során a betegnél adjuk intenzív masszázs aszimmetrikus területek a mellkas, a technika kifejlesztett és tesztelt Monica O. Kuznyecov. Ezzel a módszerrel a fő hatása arra irányul, hogy a mellkas területén megfelelő lebeny a tüdő, amelyben a gyulladásos elváltozások lokalizált szegmensek.
Intenzív zóna masszázs kombinálható egy klasszikus, hogy hozzárendeli az összeget 3 - 4 kezelés második felében a természetesen a klasszikus masszázs helyett a 6., 9., 12. eljárások vagy kúra után a klasszikus masszázs amikor hatástalan volt.
Bronchusgörcsoldó használt szerek a súlyosbodása krónikus tüdőgyulladás, folyó bronhoopasticheskim szindróma, és azokban az esetekben is bonyolítja vagy egyidejű obstruktív bronchitis.
Azonosítása látens bronchospasmus elősegítik farmakológiai tesztek hörgőtágítók dinamikus vizsgálat VC, FEV1 és PTM belégzés és kilégzés. Ez ugyanaz a farmakológiai vizsgálatát AIDS a kiválasztási a beteg számára legmegfelelőbb hörgőtágító, amely lehet szimpatomimetikus (efedrin, adrenalin, izoprenalin, salbutamol, berotek et al.), Holinolitikom (atropin, platifillin, belladonna) vagy miolitikom, t. E. származtatva purin ( aminofillin, teofillin, aminofillin).
Súlyos bronchospasticus szindróma és a hatékonyság bronchospazmo terápia válik szükségessé használata rövid időtartamú glükokortikoid gyógyszerek.
A glükokortikoidok írnak ezekben az esetekben, a komplex terápia súlyosbodását dózisban 20-25 mg nem hosszabb ideig, mint 7 - 10 nap. Annak érdekében, hogy csökkentsék bronchospasticus szindróma kezelés hörgőtágítók is kombinálhatók bevezetésével belsejében parenterálisan, aeroszolok és instilljatsijah antihisztaminok (difenhidramin, Suprastin, Tavegilum et al.).
„Krónikus nem specifikus tüdőbetegségek”
N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borohov
A kezelés, amely elősegíti reszorpciója gyulladásos beszűrődés tüdőszövet után kezdődik a hőmérséklet csökkentése és csökkenti egyéb tünetek az aktív fertőzés. Révén ható gyulladásos beszűrődés vannak autohaemotherapy, aloe injekció, terápiás gyakorlatok, fizikoterápiás eljárások (UHF áramok, diatermiás, inductothermy - 8 - 10 procedúrák, majd - dionin elektroforézissel és a C-vitamin, a kalcium, jód, aloe vera, heparin). Tüneti kezelés. Egyes ...
Hogy elnyomja az aktív fertőzés uralja antibiotikumok. Több mint 30 éves tapasztalattal rendelkezik a tanulmány és a széles körű klinikai antibiotikumok használata során számos funkciója a kapcsolatot a mikrobiális flóra és a mikroorganizmus különböző gyógyszerek ebben a csoportban. Tanulmányozta a különböző érzékenységek mikrobiális törzsek antibiotikum, elsődleges és szerzett rezisztenciát a baktériumok őket, kiderült lehetőségét leküzdése gyenge érzékenység és még ...
Az antibiotikumok szerepe az aktív elnyomása fertőzés krónikus tüdőgyulladás nagy. Az eredmények azonban a kezelés is függ, hogy a beteg testén ellenáll fertőzés. Eközben, krónikus tüdőgyulladás, amelyek csökkentett általános és helyi reakciókészség eredményeként a betegség, és mert a negatív hatás az immunválaszra antibiotikumok. Ezért a kezelés során az antibakteriális szerek tekinthető kötelező ...