Tört gyomorszondán
utáni állapotban gasztrointesztinális vérzés;
súlyos szívelégtelenség;
súlyos általános, a beteg állapotától.
A technika a frakcionált gasztrikus intubáció
Reggel éhgyomri beadott gyermek vékony gumi polimer vagy a szonda, hogy a mélysége egyenlő a távolság a fogak a köldök + 2-3 cm, ami lehetővé teszi, hogy a bevezetése a szonda alsó harmadának a gyomorban. Végzett kutatások ülő helyzetben éhgyomorra. Egy szívóeszköz termel folyamatos extrakciós gyomortartalom. A vizsgálat során a gyermek köpni nyál egy speciális tartályban. Így, 10 percig beszívott natoschakovaya része gyomortartalom. Ezt követően megy bazális részét - 2 edényben a 15 perc.
Az adagolás befejezése után Beszerzési a bazális szekréciót sav inger adjuk be a betegnek, hogy elérjünk stimulált szekréciót. Kínált szolgáltatások inni 10% húsleves vagy káposztát 7%. A fermentlevet szűrjük, és titráljuk titráljuk hozott 18-20 egység, fűtött és öntjük üvegek az életkor:
óvodai - 100,0 ml 10 év;
junior iskola - 150,0 ml 15 év;
Felnőtt - 200 ml.
25 perc elteltével szívott tesztételt (10 perc). Ezt követően, közben 1 Chasa összegyűjtjük alaprészük 2 - 4 tégelyek 15 percig.
Amint azt stimulátor pentagasztrin 0,025% -os oldatot adjuk a bőr alá, az arány 0,006 mg per 1 kg. A beteg testtömege a hisztamin, illetve a 0,01% -os oldatot adjuk a bőr alá, az arány 0,008 mg per 1 kg. Testtömeg, de nem több, mint 0,5 ml per beadása (hiperémia működtetési lehetséges készítmény kézzel, a felső felében a test, a bőr viszketés, fejfájás és szédülés, hörgőgörcs támadások).
Ellenjavallata hisztamin:
szerves változások a kardiovaszkuláris rendszer;
fenyegetés vagy nyilvánvaló vérzés az emésztőrendszerben.
Tört duodenális intubáció
A technika lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozza nemcsak a motilitás az epehólyag és az epeutak, a feltétellel, a záróizom berendezésben, hanem, hogy felfedje a mikroszkopikus változásokat a kolloid állapotban az epe. Előkészítése a beteg számára Duodenum intubáció a következőképpen végezzük:
Pszichológiai készíteni a gyermeket, az orvos beszélni a szükségességét és fontosságát nyombél intubálás. Ha lehetséges, nézze meg érzékelés szekrény 2-3 napig a vizsgálat előtt.
Végzi, a légzőgyakorlatok 2-3 nappal a vizsgálat előtt és után közvetlenül érzékeljük azt 2-4 alkalommal naponta 10-15 percig.
Hőkezelés: az éjszaka, mielőtt a vizsgálat - egy meleg fűtési pad a jobb oldalon a 1-1,5 óra, hogy javítsa a kiáramlás a epe és csökkenti a görcs és az epevezeték.
Ahhoz, hogy javítsa a folyosón az epe éjszakán tíz 1. l. - 1 evőkanál. l. természetes méz. Ha gyermeke az élelmiszer-intolerancia a méz - szorbitot használnak dózisban 1 teáskanál l. 1/2 csésze vizet.
Könnyű vacsorát Éva érzékelő nem később, mint 18 órán át, kivéve a gáz-képző szerekre (barna kenyér, teljes tej, burgonya, bab, stb ..).
Csökkentése gázosítási és csökkenteni görcsök epeúti 3-4 napig előírt kamillavirág (1 evőkanál. L. Flowers, hogy 1 csésze forrásban lévő vízben 1 órán, át szűrjük gézen és italt a hő formájában kor dózisokban 3-4-szer napon 30 perccel étkezés előtt), vagy gyógyszeres Espumizan 40 mg 3-szor naponta étkezés után 2-3 napig.
Tanúsága szerint a gyerekek instabil mentalitás kinevezés nyugtatók gyógynövény (macskagyökér gyökér, fű gyöngyajakot, bróm készítmények) 3-5 nappal megelőzően érzékelésére. Ha a cél az érzékelés csak arra, hogy az epe citológia, bakteriológiai és biokémiai kutatások, a megelőzés a lehetséges görcsök, nehéz tartani a szondát, a megelőző napon a gyermek érzékelése nevez görcsoldó szereket (No-Spa, papaverin, Halidorum et al.). Ha kifejezett klinikai tünetei a gyomor görcs a hólyag és az epeutak rendeltetési 2-3 napig a vizsgálat előtt (beleértve a reggel a tanulmány) használt inductothermy máj nagysága DDT jobbra ideget és egyéb fizioterápiás. Ha szükséges, hogy megbízható információt a kinetikai epével történő kiválasztás nem lehetséges, a simaizom relaxáció segítségével a kábítószerek és rehabilitáció torzítja az adatokat, hogy milyen típusú pikkelysömör.
Beöntés az este és kora reggel napján tapintás.
Reggel, mielőtt az érzékelő ajánlott kizárni a táplálékfelvételt, folyadék, gyógyszerek, dohányzás.
Közvetlenül azelőtt, tapintás, öblítse ki a száját, ha vannak fogsor - távolítsa el őket a száj, csepegtető értágítók (naftizin, galazolin, Sanorin) és tiszta orrjáratok. A megvastagodása orrlégzés előnyösen jó előre, hogy átszervezése az orr-garat, szuvas fogak.
Jelzések Duodenum intubálás
Megvastagodása a funkcionális állapot és az epevezeték;
Citológiai, bakteriológiai és biokémiai vizsgálata epe;
Azzal a céllal, kezelés (leterheltségének a biliáris rendszer, a gyógyszerek bevezetése lumenébe a duodenum, megkerülve a gyomorban, stb).
Ellenjavallatai Duodenum intubálás
Gyomorfekély és nyombélfekély a folyamat „friss” a fekély;
Vagy fekélyes gasztrointesztinális vérzés;
Akut epehólyag-gyulladás és az epeutak;
Visszértágulat a nyelőcső a fenyegető vérzés portális hipertónia;
Diverticulumok a nyelőcső, a veleszületett vagy szerzett nyelőcső, megnehezíti, hogy a szonda kutatási módszereket;
Patológiai rotonosoglotki, beleértve a veleszületett, megsértve a nyelési folyamat
Súlyosbodása asztma;
A túlzott idegi ingerelhetőség, gyakran visszatérő epilepszia;
Súlyos érrendszeri betegségben szenved (aorta aneurizma), szív hibák során dekompenzáció;
A diabetes mellitus súlyos lefolyású.
A módszertan a duodenális intubáció
Érzékelési végezzük éhgyomorra, speciális képzés szükséges. Mérik a közepén az orr, hogy a köldök, a 2. a 12 cm jel. A szonda be az ülő helyzetbe, hogy az első jel, hogy a második jel ját 10 perc séta. A helyét a szonda megítélni szerinti eljárással a levegő minta, amelynek lényege abban áll, a megjelenése egyfajta hang emlékeztető böfögés - gyomor szondát. bevezetésével a levegő 12 duodenum előfordul csendben bevezetett levegő szívatással a gyomorból könnyen, mivel a levegő szívó 12 nyombélfekély bemutatja bizonyos nehézséget. Egyes esetekben a próba nem hosszú menetben 12 duodenum miatt pilorospazm amely kiküszöböli szondán keresztül meleg szódaoldattal (egy teáskanál szódabikarbóna pohár vízzel). Néha hirtelen nyelési cső van csavarva a gyomorban. Ilyen esetekben a próba a kivonat 50% a beadott hosszúságú, majd lassan lenyelte ismét a helyére került a beteg jobb oldala.
Amikor a duodenális intubálás így 6-öt részletben A, A1, B, C, B, C.
1. fázis - holedohovaya: megnyomása után a szonda 12 duodenumban 10-12 percig belép világossárga folyadék - a közös epevezeték és a bél létartalom (összetétele: epevezeték, pankreatinovy juice, bélnedvben). A térfogat 10-12 ml, a kipufogógáz sebessége 1-1,5 ml folyamatosan 40 perc elteltével a kezdetektől hangzású.
2. fázis - során a záró az Oddi-sphincter (bevezetése után 40% -os glükóz-oldatot). Az epe megáll 2-6 percig.
3. fázis - majd egy rész A1 mennyiségben 3,4 ml, színes - világos sárga, áttetsző, lejár 3-4 percen belül, a kipufogógáz sebessége 1-1,5 ml, folyamatos, pH - 7,3, mikroszkópia: L +.
4. fázis - epehólyag epe megnyitása után sphincter Lyutkensa mennyiségben 25-30 ml-es adagokban, olíva színű, epe vett kultúra. Általában, az epe steril.
5. fázis - után cisztás kapjunk aranysárga színű epe rész folyamatos, a kipufogógáz sebessége 1,5-2 ml, pH - 8. Mikroszkópia: alak elemek.
inger, ismételten adagoljuk, így a maradék epe - Glükóz 40%. 4-5 perc elteltével egy epe aranysárga színű, a máj mozog. Ezután, epehólyag gyomor alján: száma 20-25 ml, olíva színű, a kipufogógáz sebessége 3-4 ml, pH - 7,2. Végén az epe egy világos sárga, áttetsző, az arány 1-1,5 ml.
Kézhezvételét követően részletekben töltik mikroszkóppal vizsgálva a kolloid állapot tulajdonságait. Epehólyag epe arra irányul, hogy a bakteriológiai vizsgálatra.