orvosi portál
Beriberi (avitaminoses) vagy gyakrabban előforduló hypovitaminosis - eredő betegségek szinte teljes hiánya vagy elégtelen a vitaminok (primer vagy exogén, avitaminosis). Az emberi szervezetben a vitaminok, kivéve a kolekalciferol, nem alakulnak ki. Minden vitamin komplex, és sajátos hatásai a különböző testi funkciók, ezért a klinikai tünetek változhat az egyes avitaminosis.
Beriberi lehet nem csak az elsődleges, hanem másodlagos (endogén). Ezek hozzájárulnak a betegségek a gyomor és a belek parazita és táplálkozási jellegű, a tuberkulózis, mixödéma, a cukorbetegség és más betegségek, valamint a nem hatékony használata számos gyógyszer.
Magas hőmérséklet és a páratartalom, bőséges napsugárzás és nehéz fizikai munka is szerepet játszanak a előfordulása vitaminhiány (hypovitaminosis).
A leggyakoribb hiba a retinol, tiamin, riboflavin, calciferol, nikotinsav és aszkorbinsav.
Etiológiája és patogenezise
Beriberi B-2. Sin. ariboflavinoz (ariboflavinosis).
Deficiency eredményeként fejlődik ki a B 2-vitamin (riboflavin), amely szerepel a prosztetikus csoportot légzőszervi pigment sárga részt redox folyamatokat. Avascularis szövet különösen szükségük van riboflavin.
Klinikán. A fő tünetek változások a szem, a bőr, a nyelv. Jelzett vaszkularizációjához a szaruhártya, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, szeborreás dermatitisz, rosacea, szögletes stomatitis, cheilitis, leykokeratoz körül az üreget, glossitis, hajhullás, koilonychia.
Ha a diagnózis figyelembe veszi kombinációja több leírt tünetek.
A kezelés. Riboflavin belül 1-1,5 hónap: felnőttek nevez 0,015-0,03 g naponta, a gyermekek - 0,002- 0,01 gramm naponta (kortól függően); 1% -os oldat riboflavin-mononukleotid intramuszkulárisan vagy szubkután; felnőttek - 1 ml (0,01 g) naponta egyszer 10-20 nap, a gyerekek - 0,5-1 ml naponta 3-5 napig, majd 2-3-szor hetente.
Ha riboflavin nem hatékony, ha szájon át, akkor intramuszkulárisan flavinat: felnőttek - 0,002 g 1-3-szor egy nap, gyerekek - 0,001-0,602 gramm naponta. A tartalmát az ampulla (0,002 g) feloldunk 2 ml injekcióhoz való vizet. A kúra - 10-30 nap.
Egyidejűleg riboflavin nevez funkcionálisan rokon tiamin, niacin és az aszkorbinsav.
Megelőzés. Egy teljes, kiegyensúlyozott étrend. Összeállításakor a diéta és az orvosi diéta, emlékeznünk kell arra, hogy a riboflavin megtalálható a növényi és állati eredetű. Az emberi testben ez a főként a hús és tejtermékek. A növekedés a fehérjeszintézis szintje a szervezetben hozzájárul a jobb felszívódás riboflavint.
Beriberi "A" (hiba a retinol)
Ez a vitamin kapcsolódik egy csoportja zsírban oldódó vitamin, részt vesz a kialakulását retina lila. A fő sajátossága retinol a növekedés szabályozása és fenntartása normális hám a bőr szerkezete és a nyálkahártyákat. Minél fiatalabb a szervezet, így az érzékeny a hiány a retinol, így a gyerekek jönnek látható jelei beriberi: változás a szem (nappali vakság, xerophthalmia, follicularis conjunctivitis, Keratomalacia, Panophthalmitis), bőr, légúti, emésztőszervi, stb (metaplasia, sugárzó ,. atrófia az epithelium).
Klinikán. bőrelváltozások korai jelei a kudarc és a retinol figyeltek elsősorban iskolás korú gyermekek számára. Gyakran előfordul, hogy ezek az elváltozások nem kíséri szemtünetek.
Megfigyelt xerosisnak, defurfuration repedések talp, nemi vagy (ritkán) giperkeratoticheskie lapos szürke göröngy, rendszerint viszkető; jellemző tünete „úsztatott”. Gyakran follikuláris hyperkeratosis betegeknél erősen kifejezett (ún varangybőrt - phrinoderma, krotenhaut). Toadskin leggyakrabban lokalizálódik a könyök és a térd, fenék, has. Meg lehet általánosítani.
Egyes esetekben van a haj elvékonyodása, változások a körömlemez.
Kórszövettani. Mérsékelt hyperkeratosis egy hangsúlyos bővítése a szájuk szőrtüszők, zárt kürt dugók. Továbbá hyperkeratosis és follikuláris keratosis, jelölt gócok parakeratosis, acanthosis és egyenlőtlenül, kifejezettebb gyulladásos beszűrődés a felhámban, hypoplasiája faggyúmirigyek és a verejtékmirigyek.
Differenciál diagnózis. Beriberi „A” meg kell különböztetni a spinális zuzmó, lichenoid tuberkulózis, a bőr, vörös haj korpásodás versicolor, Darier-betegség, bizonyos formái ichthyosis és a skorbut.
A kezelés. Hozzárendelése és belül intramuszkulárisan retinol (acetát, palmitát). A napi retinol bőrsérülések 50 000-100 000 ME felnőtteknek és 5000-10 000-20 000 ME - a gyermekek számára (kortól függően).
Egyidejűleg adagolt riboflavin: felnőttek - legfeljebb 0,02 g naponta a gyermekek számára - 0,002-0,01 g
Ajánlása emészthető élelmiszer-ipari termékek gazdag karotinban és retinol (vaj, tej, tojássárgája, hal, máj, saláta, spenót, zöld hagyma, sárgarépa, sóska, fekete ribizli, sárgabarack, őszibarack, banán, stb.)
A helyileg alkalmazott kenőcs tartalmazó 50% halolajat vagy vitamin koncentrátum „A”; 2-5% szalicilsav kenőcs (nem előírt kiterjedt elváltozások, valamint a gyermekek, a terhes nők és szoptató anyák).
bőrelváltozások kezelése után tovább tart, mint más tüneteket. A speciális kezelés a fordított fejlődés 1-5 hónap, esetenként jelentős javulást.
Megelőzés. Táplálkozás elegendő mennyiségű vitamint; betegségek kezelésére, amelyekben a törött képződését és a zsír felszívódását retinol karotin.
Pellagra (pellagra)
kapcsolatos hiba vitaminok „B”, de a fő oka az, hiányossága nikotinsav (PP-vitamin, vagy a B-3) és a triptofán.
Pellagra kialakulhat bármely életkorban, de a gyermekek ez ritka. Sok esetben, az esemény a pellagra okozza az alkoholizmus. Terhesség át, amely megnöveli a szükségességét nikotinsav is hozzájárul a betegség kialakulásában.
A legtöbb nikotinsav a rizs és a búza korpa, élesztő, a máj és a vesék. Az állati szövetekben ez formájában amid.
A nikotinsav és amidot prosztetikus csoportok az enzimek - kodegidrazy 1 és II, részt vesz a sejten belüli légzést. A nikotinsav befolyásolja az anyagcserét a porfirinek.
Klinikán. Pellagra - súlyos szisztémás betegség, gyakran vesz egy krónikus visszaeső természetesen. Az első megnyilvánulása a betegség sokkal gyakoribb a tavasszal. Ez annak köszönhető, hogy a provokáló hatású napsugárzás. Két fő formája pellagrát: akut vagy a tífusz, és a krónikus.
Akut pellagra hirtelen következik be, gyorsan megy végbe, a lehetséges láz, a tünetek kifejezett. Súlyos esetben hetekig előfordulhat halálos kimenetelű. Amikor pellagra befolyásolja az emésztőszervek (fájdalommentes hasmenést nélkül keveredés a vér és a nyálka), idegrendszer és a lélek (polinevritichesky, gerincvelő-polinevritichesky, tserebrospinalnopolinevritichesky és gerincvelői szindrómák és pszichózisok - delírium, paranoid-hallucinációs, amential (depresszió), a bőr és a nyálkahártyák . köpeny általában először érinti a szervek az emésztőrendszer, a bőr és majd később - az idegrendszer és a lélek intenzitása és gyakorisága a sérülések betegeknél különböző pellagra g. ograficheskih szélességeken nem ugyanaz: a déli régiókban sokkal változatosabb és hangsúlyos a több északi - enyhe, néha hiányzik megnyilvánulásai pellagroznogo dermatitis szimmetrikus és általában található nyílt területeken a test: az arc, a kezek, karok, lábak, lábak, a nyak. . Néha ez érinti a lezárt területeken a test (végbélnyílás körüli, perigenitalnaya és hónaljtájékán, herezacskó).
Pellagrozny dermatitis kezdődik megjelenése egyértelműen korlátozza erythema közepesen ödémát vált az első 4-12 nap. Arc duzzanata jelentősen. Bizonyos esetekben területein bőrpír jelenik hólyagok és hólyagok. A zárt területek bőrpír és ödéma enyhék. Miután 1-3 hét erythemás területek sötétbarna vagy fekete, van egy hiperkeratikus méretezés, a lábán - ichtiózisos; ez gyenge az arca. Peeling kezdődik a központ a sérülés, fokozatosan kiterjed a periférián. Hámozás után, ami tart az 1 és 4 hónap, egyszerű marad bőratrófiát hyperpigmentatiója vagy sötétbarna pigmentáció, vagy helyreállított normál bőr színét és megjelenését. Azokban az esetekben, a kiújuló betegség természetesen jelölve hyperkeratosis. Olyan esetekben, amikor a tüneteket, az emésztő rendszer és az idegrendszer enyhe vagy hiányzik, a betegség úgynevezett „pellagroid” vagy „pellagroidny dermatitis.”
Pellagra kapcsolatba hozható elváltozások által okozott hiányt retinol, tiamin, riboflavin, piridoxin.
Kórszövettani. A korai szakaszában a betegség a felső réteg a bőrben meghatározzák a sejt kerek infiltrációt és enyhe ödéma. Buborékok jelenhet meg, és a buborékok (intra- és szubepidermális). A későbbi szakaszban - hiperkeratózis és acanthosis, növeli a melanin mennyiségét eredményét a betegség alakul epidermális sorvadás. A bőrben - a duzzanat a kollagén rostok és krónikus gyulladásos beszűrődés az utolsó lépésben - szignifikáns fibrosis hyalinosis.
Differentsialnyydiagnoz. Bőrgyulladást pellagra meg kell különböztetni a napelemes dermatitis, lupus erythematosus, toxicoderma.
A kezelés. Hozzárendelése nikotinsav: befelé (normál bélműködés) elfogyasztása után a felnőtt 0,1 g 2-4-szor naponta 15-20 napig; intramuszkulárisan vagy szubkután adjuk be, 0,1 g; intravénásán - 0,05 g naponta 1-2 alkalommal 10-15 napig. Gyermekek kijelöli befelé 0,005-0,05 g 2-3-szor naponta.
A nikotinamid megvan az az előnye nikotinsav, mert nem lett hangsúlyos értágító, ha alkalmazzák figyelhető bőrpírt és érzékeli a vér áramlását a fejét. Hozzárendelése egy felnőtt belsejében nikotinamid 0,05-0,1 g 3-4-szor egy nap, gyermekek - 0,01-0,05 g napi 2-3 alkalommal 15-20 napig; intravénásán, intramuszkulárisan, vagy szubkután adagoljuk 1-től 2 ml 1% vagy 2,5% -os oldat 1 alkalommal naponta.
Együtt nikotinsav felírni retinol, tiamin, riboflavin, cianokobalamin, aszkorbinsav.
Alultáplált betegek mutató vér vagy plazma 75-100 ml 3-5 nap, csak 5-6 transzfúzió.
Rendellenességeinek kezelésére az emésztőrendszer és az idegrendszer.
A helyileg alkalmazott kenőcs közömbösek bullosus kiütések - kenőcsök tartalmazó antibiotikumok, hiperkeratózissal - 5% szalicilsav kenőcs.
Étkezés kell a magas kalóriatartalmú, magas minőségű (hús, tej, tojás, máj, zöldségek, gyümölcsök).
Pellagra betegek kerüljék a napozást.
Miután rájuk a klinikai gyógyulás beteggondozó megfigyelés.
Megelőzés. A megfelelő táplálkozás, megfelelő mennyiségű fehérjét, vitaminokat, különösen a nikotinsav.
Skorbut (scorbutus). Sin. skorbut, avitaminosis C.
C-vitamin (aszkorbinsav) szabályozásában vesz részt a redox folyamatok, a szénhidrát-anyagcsere, a véralvadás, a szövetek regenerálódását, a kollagén szintézist és normalizálása kapillárisok permeabilitás.
A csecsemők és kisgyermekek fejleszteni a gyermekek típusú Scurvy (Moeller-Barlova betegség - morbus Moller-Barlow) - az elsődleges vitaminhiány C Hibás monoton szénhidrát táplálkozás hozzájárul a skorbut. Patogenézisében beriberi „C” nagyobb szerepet is játszik vitamin hiánya P.
Klinikán. Általános gyengeség, fáradtság, fájdalom a lábakban, a mellkas és a hát. A bőr kiszárad, ott defurfuration. Jellemzi kapilláris vérzések a hajhagymákat. A korai időszakban fejlődik follikuláris hyperkeratosis, amely úgy tűnik, például a pikkelyes csomók (scorbutid papulo-keratoticum), különösen hangsúlyos a lábak, karok, fenék. Ecchymosis figyelhetők meg a sérülés helyén és a kompressziós ruházat és lábbeli. Ebben az időszakban, az íny duzzadtak, és könnyen vérzik. Akkor kell alkalmazni vérzés formájában jelenik meg a fájdalmas izmok daganatok rugalmas. A legtöbb érintett borjak. Meglazult íny, a fogak kihullanak. Gyakori vérzés a kötőhártya a szem, vérzés, méh, orrfolyás, hematuria. Lehetséges vérzés az ízületekben és a savós üregek (serosanguineous mellhártyagyulladás, pericarditis), vesemedence, agyat, retinát. Néha véres hasmenés. Vérnyomás csökken, a vér - hipokróm vérszegénység, pozitív tünetek és a csipet kábelköteg. skorbut fogékonyak a különböző fertőző betegségek miatt csökken a számos immunológiai reakciók részvételével aszkorbinsav.
Kórszövettani. Fedezze gócok vérzés körül hajszálerek. Vérzések vannak a legkifejezettebb területén hajhagymákat. Követési follikuláris hyperkeratosis.
Differenciál diagnózis. Skorbut meg kell különböztetni a vér betegségek: thrombocytopeniás és anafilaktoid purpura, hemofília, a leukémia.
A kezelés. Alapvető gyógyszerek - aszkorbinsav, és rutin. A terápiás dózisokat az aszkorbinsav felnőtteknek lenyelés 0,05-0,1 g naponta 3-5 alkalommal parenterálisan (előnyösen intravénásán) adjuk aszkorbinsav-nátriumsó-oldatot (nátrium-aszkorbát), 1-3 ml 5% -os oldat . A kúra - 10-15 nap.
Rutin adjuk formájában por felnőttek 0,02-0,05 g napi 2-3 alkalommal. Gyermekek ösztönzik rutin citrus 0,05 g orálisan napi 2-3 alkalommal.
Az aszkorbinsav beadható kombinációban rutint -askorutin (aszkorbinsav és a rutin 0,05 g, glükóz 0,2 g).
Ahogy protivogemorragicheskie alapok kijelölt vikasol orálisan vagy intramuszkulárisan,
10% kalcium-klorid-oldatot adtunk intravénásan.
A következő erőleves csipkebogyó, fenyő tűk, fenyő, erdei fenyő, cédrus (200 g per 1 liter forrásban lévő vízzel) - 1-2 pohár naponta.
Szájvíz kálium-permanganát oldattal 1 10 000- I. 6000, furatsilina I. 5000.
Megelőzés. Egy teljes, kiegyensúlyozott étrend.