Munka lágyszöveti sebészeti beavatkozásokat, hogy megszüntesse a patchwork zsebek
Feladatok patchwork manipuláció
Periodontális patchwork manipuláció célja, hogy egy vagy több érhető el az alábbi feladatok.
- Hozzáférés biztosítása a gyökerekhez való méregtelenítés.
- Eltávolítása a zsebek, az alján, amely található vagy apikális muko-gingivalis vegyületet.
- Fenntartása vagy létrehozása megfelelő zóna feszes íny.
- Hozzáférés biztosítása a mögöttes csont eltávolítására csont hibák.
- Teljesítmény regeneratív műtét.
Flap az a része, a fogíny, az alveoláris nyálkahártya és csonthártya, hogy fenntartsa a véráramlást szétnyitása után vagy otseparovyvaniya a fogak és az alveoláris csont. Osztályozás szárnyakat be lehet típusa alapján a alapanyagúnak lebeny és a csappantyú pozíciók befejezése után a beavatkozás. Ez a fejezet bemutatja a besorolás és leírása a legnépszerűbb módszer, végezze el a fedelet, hogy megszüntesse zsebek.
Alapuló osztályozás SZERKEZETÉRE SZÖVET
Polnosloyny (mucoperiosteal) csappantyú
- Swipe csipkés belső ferde szakaszt a ínyszéltől alveoláris csont címer, próbálja megőrizni elszarusodott gumi. A magatartás ilyen primer részén általánosan alkalmazott №№ pengék 11, 12b, 15, illetve 15c. A nyelv felőli, vagy palatinálistól kényelmes munka 11 kés vagy 15c №№ módosított szike fogantyú (ábra. A és B). Az elsődleges metszést kell terjeszteni az egész fognyak és fogak közötti területek, amennyire csak lehetséges, miközben a magassága a szövet interdentális papilla, ami megkönnyíti a teljes összehasonlítás a seb széleinél.
- Beágyazott külön a szövetet a csont nyíróeszköz keresztül vagy kicsit, hogy elegendő méretű és mobilitásának a csappantyú és megfelelő hozzáférést az alatta fekvő szerkezetek (csont Crest csontdefektusok szennyezett felületek gyökerek stb) (ábra. C).
- Végezzünk második barázdát vágott fogai köré, hogy a csont címer vagy koronális határ periodontális ligamentum szikével, Fedi bit vagy bitek Ochsenbein. Re-keresztmetszeti vágások a fog íny szálak fölött elrendezett a gerincet (ábra. D).
- Hogy elvágja a gallér szövet szikével penge vagy kés számára gingivectomy. Ezek az eszközök végre vízszintes vágást a szinten a csont címer (ábra. E). A második és harmadik szakasz eltávolításának elősegítése a szétvágott zseb falától.
- Távolítsuk el a kivágott szövet gallér keresztül Curettes, véső fordított akció (lehúzó) vagy kotrók.
- Távolítsuk el a granulómás szöveti a defektusba.
- Távolítsuk el a kő és a lepedék a felületek gyökereken keresztül ultrahang-, hang- vagy kézi szerszámok. Swipe simítás gyökerek, hogy sima és sűrű felületre. Emlékezz, hogy hagyjuk a kötőszöveti rostok, amelyek kapcsolódnak a leginkább apikális része szabad felületének a gyökér (körülbelül 1 mm-es koronális az alveoláris csont Crest). Meg kell végezni csak kisimítja a gyökér felszínén, amelyek érintkeznek a tartalmát a zsebében.
- Mossuk ki a működési terület és ellenőrizzük a visszamaradó szabálytalanságok vagy gyökérszövettől szálak.
- Ha szükséges, hogy javítsa a biológiai körülmények között a gyökér felszínén végezhetjük kémiai feldolgozását a gyökér eszköz (például citromsav, tetraciklin, etilén-diamin-tetraatsetonovoy sav). Vegyszerek használata szükséges csak azt a részét a gyökér felszínén, amely után a művelet befejeződött fedett graft.
- Minden csontdefektusok kell megtisztítva, majd, a lehetőséget a klinikus, végezhetjük újratelepítési csontanyag, irányított szöveti regeneráció vagy a csont reszekció.
- Jellemzőitől függően a műtéti terület és interferencia problémákat hozzáigazítása a fül lehet tartani a kezdeti helyzetben vagy apically különböző szinteken, majd elvarrásba.
- Adott esetben, alkalmazni egy periodontális öntet (kémiai vagy fénykezelés). Ahhoz, hogy megakadályozzák a kötést, vagy tapasz kötszer ragadt a varrat lehet használni Orabase alkalmazás vagy egy másik kenőcs.
- Távolítsuk el a kötést, és varratokat 7-10 nap után a műtét után. Óvatosan távolítsa el a betétek és a fogak fényezésére működését. Töltsön beteg utasítást a hatékony mechanikai és kémiai módszerek lepedék eltávolításának. 20-30, ismételt vizsgálata a beteg és adja meg a szükséges támogató periodontális kezelésre.
Split (nyálkahártya) szárny
Osztott (nyálkás) képviselő lebeny íny, nyálkahártya vagy a submucosa, de anélkül, csonthártya. Osztott fedél dönthető egy éles cut-off közel a szövet az alveoláris csont, a csonthártya és az onnan egy bizonyos mennyiségű kötőszöveti rostok és a csonthoz rögzített, amely azt.
Módszer alkotó egy split lebeny nem különbözik képező polnosloynogo csappantyú, kivéve az elsődleges részt és a módszer dönthető csappantyú.
- 1. szikével csipkés belső ferde bevágást az íny szélén párhuzamosan és közel van a külső felületén a csont, így a lágy csontszövet réteg 0,5-1,0 mm vastag. Általában használja a penge №№ 11, 12b, 15 vagy 15 másodperc.
- 2. A csappantyú van kialakítva egy éles szikével vágott szövetet. Ez gyakran vezet fokozott vérzés műtét közben.
- 3-13. Nagyjából ugyanaz, mint a kialakulását polnosloynogo lebeny.
Összehasonlítás polnosloynogo részenkénti szárnyak
Vannak különböző véleményeket rutinszerű használata polnosloynogo vagy hasított lebeny. Egyes klinikusok úgy vélik, hogy a kialakulását osztott szárny kisebb a valószínűsége a maradandó csont. Más szemben azt bizonyítják, hogy a használat polnosloynogo szárny eredményeként kisebb csontvesztés. Akik használatát javasoljuk polnosloyny szárny nagyobb valószínűségét jelzik elhalása sebszélek dönthető osztott fékszárny, mert az esetleges vér rendellenességek. Ezen túlmenően, perforáció a szárny sokkal gyakoribbak, amikor dolgozik osztott szárny. Ilyen komplikációk szövet veszteség és meghosszabbítja a gyógyulási idő.
A gyakorlatban, így egy nyálkás folt sokkal bonyolultabb, és a jelek erre ritkák. Annak ellenére, hogy egy ilyen módszer kialakítására csappantyú lehet látható, hogy végre a területen vékony gingiva vagy nyálkahártya (például, a kiálló gyökerek), kisebb vastagságú szövetben technikai nehézségek során a bemetszés és a vérellátás növeli a valószínűségét megsértése. Előnyös lehet ponyva padló rétegzett lebeny, de nem szünteti kötőszöveti csatolt vezetékek a gyökér felszínén.
Alapuló osztályozás helyzetét FLAP
Elvégzésében periodontális műveletek kiküszöbölése, zsebek, gyakran töltik helyezze a behajtás a műtét előtti szintet, és kiszorítja a szárny apically. Attól függően, hogy a kezelés célja a vesztibuláris és lingvális oldalára a műtéti területre lehet bármilyen kombinációja pozícionáló füleket. Annak ellenére, hogy képes használni és polnosloynogo részenkénti füleket, a klinikai gyakorlatban, ha szükséges, helyezze szövet nyálkahártya lebeny általában nem használják.
Áthelyezése a csappantyú (módosított Widman csappantyú (Widman)) - egy csappantyú, amely úgy van kialakítva, hogy készítsen posztoperatív preoperatív szinten vagy annak közelében.
Használják helyezze át a szárny:
- Hozzáférést biztosít a gyökerek számára méregtelenítés.
- Hozzáférést biztosít a csontrendellenességet kijavítani.
- Teljes illő szélei a seb után befejeződik.
- Távolítsuk zsebek, a törekvés az új hám és a kötőszövet kötődés egy koronális szinten.
- Teljes lezárása a műtéti mező után a regeneráló eljárások.
Alkalmazás visszahelyezni csappantyú ellenjavallt hiányában elegendő terület elszarusodott íny. Egy ilyen helyzetben látható apikális elmozdulás fedél nemcsak növeli a szélessége a zónában a feszes íny, hanem hogy megszüntesse a feszültséget az izomrostok, és a kötőszövet.
Ha áthelyezi a csappantyú hozzáférést az érintett gyökérfelszín szomszédos alveolaris általában használja a teljes szárny. Befejezése után a feldolgozási felület a gyökér és a csont műtét szárnyak kialakítva, hogy műtét előtti szintre, és varrással rögzítjük a (nodalis matrac vagy függőleges) a fogak közötti résekben. Meg kell tenni mindent annak érdekében, feltérképezése, a seb széleinél, ami egy sűrű gondossággal szárny a fog felületén, különösen a fogak közötti területeken.
Apikálisan kényszerült csappantyú
Apikálisan kényszerült csappantyú jellemzi elhelyezése után a műtét befejezését szinten apikális az eredeti. Azon kívül, hogy hozzáférést apikális előfeszített csappantyú javallt:
- Eltávolítása a zsebeket mozoghat a csúcsi ínyszéltől.
- Növekvő zóna elszarusodott feszes íny.
- Expozíció a gyökér felszínén több helyreállító kezelést.
Az utolsó két feladatot megvalósítani mozgó meglévő érett gumik csúcsi felülete mentén a fog és az alveoláris csont. Periodontális ligamentum fibroblaszt aktivitás és a maradványai a kötőszövet a csont képződéséhez vezet az új kötőszöveti rostok koronális szélén a apikális eltolódott íny. A végső helyzete a csappantyú élek függően változhat a klinikai állapotok és az intervenciós célra.
Jegyzet eltolható apikálisan úgy, hogy a szélén volt található:
- A felszínen a gyökér a 1-2 mm-es koronális alveoláris csont Crest (SLA-3).
- Szintjén alveolaris (ASL-H).
- Az apikális a gerincet a alveoláris csont (subcrestal) (SLA-SC).
Ha szükséges apikális polnosloyny ellensúlyozza formában vagy a hasított lebeny. A következő eljárásnak módosítását:
- Mivel az összehasonlítás a seb széleit nem az a célja a műtét, akkor nem szükséges varrást a fogak közötti rések. Vágott egy kis csipkés előnyösen egyenes vágás azonban minden esetben meg kell próbálnia, hogy megtartja a maximális elszarusodó fogíny, különösen a területén a seb széleit.
- Forma az egyesített polnosloyno-split csappantyú. Jellemzően patchwork manipuláció kezdődik a kialakulását osztott csappantyú a fogínyt, amely ezután belép polnosloyny csappantyú a nyálkahártya. Ez lehetővé teszi az optimális mobilitás a fedelet, és hogy megőrizzék a vérellátást.
- Elmozdulás alatt a szárny apikális nem ajánlott méregtelenítő savak gyökér felszínén, vagy más módon. Szükséges, hogy elkerüljük a túlzott feldolgozó eszközök, hogy része a gyökér, amelyet található koronális szárny éle (így elkerülhető giperchustvitelnosti).
- Varrat a széleit a csappantyú úgy, hogy a csappantyú volt található a gerincén az alveoláris csont vagy közel (SLA-3, T-ASL vagy ASL-SC). A leggyakoribb hiba, amikor elvarrásba apically kényszerült szárny túl szűk elvarrásba, fül meghúzásával koro, ami ellentmond a célja a beavatkozást. Amikor az apikális elmozdulás csappantyú egyre gyakrabban használnak twining kerek öltés.
Függőleges bemetszés hashajtó
Szájban sűrűsége nyálkahártya nem biztosít fiziológiás mobilitást a szövetek. Bármilyen apikális elmozdulása a csappantyú csak akkor lehetséges eredményeként sebészeti kimetszés szövet. Kezdeti start bit apikális részében a szabad íny pereménél, és irányított apikális alveoláris gerinc. A pontos helyzetét a vágás mélységétől függ a zsebek, a szint a palatális csont- és szájpadlás ív alakra (a kisebb az ég, a közelebb a széle a fogíny kell végezni bemetszést). Az ilyen vágott képződését okozza egy ék alakú része a gumi (szekunder FLAP), amely továbbra is a külső (elsődleges) csappantyú és a fogat. Eltávolítása ez az ék útján Curettes vagy kotrók és meghatározza a helyét a fővágóél magassága szájpad szövet a műtét után. Ha szükséges, az íny szélén lehet tovább hígítják a egy új szikével vagy éles olló.
Művészet patchwork manipuláció részéről az ég meg kell rendkívül óvatos, és megvizsgálja a helyét három fontos anatómiai szerkezetek:
- Körülbelül egyharmada a betegeknél palatális exostosisok moláris területen. A termék ilyen csontos kinövések eredményező elvékonyodása a fogíny felettük, ami akadályozza a kialakulását atraumatikus csappantyú és az optimális alkalmazkodás a csappantyú szélét.
- Munka közben a palatinálistól az elülső maxilla a vágási vonalat gyakran kap metsző papilla. Kivágását papilla során a metszés nem okoz semmilyen problémát voltak. Emellett megszűnik a papilla megszünteti a jelentős fogíny tömb között metszőfogak.
- A formáció a csappantyú a valószínűsége a kár, hogy az artéria és az idegek, amelyek kiterjesztik a palatinális nagy nyílások. Jellemzően, az artériát és ideget teszteltük egy csatorna között középen a gerincet az alveoláris folyamat, és a medián nádor varrat. Damage nádor artéria okozhat jelentős vérzés, amelyek kiküszöbölése különös gondosságot igényel.
A jelenléte redők az égen az íny szélén területen vagy annak közelében vezethet nem-fiziológiás gingivális kontúrt a műtét után. A legtöbb esetben, annak érdekében, hogy hozzon létre egy sima vékony fiziológiai ínyszéltől és pontos gondossággal íny a fog felületén ajánlott exsect ilyen hajtásokat, mielőtt elvarrásba.
periodontális ábécé
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray