Mumpsz kezelés, leírás, a tünetek, komplikációk, megelőzés
Szakkönyv betegségek
Mumpsz (syn mumpsz, mumpsz.) - heveny fertőző betegség jellemző léziók a vasas szervek (fültőmirigy és a submandibularis nyálmirigyek, ivarmirigyek, több herék, hasnyálmirigy, stb). és a központi idegrendszer. Kórokozók - egy vírus kórokozó az emberre és a majmok.
A forrás a kórokozók a mumpsz beteg, mivel az utolsó napon az inkubációs időszak előtt a 9. napon a betegség. A test a beteg fertőző hatóanyag felszabadul nyállal; annak átadása következik be elsősorban cseppfertőzéssel terjed, de lehetőség van a fertőzés háztartási cikkek (játékok, törölköző, és mások.) fertőzött beteg nyál. Ismertetett transzplacentális a vírus terjedését egy beteg terhes nő magzatot. Különösen a betegségre fogékony korú gyermekek 5-15 éves, ritkán betegszik meg a csecsemők és felnőttek. Általános szabály, hogy vannak szórványos esetek. A maximális előfordulási jelentkezik a téli és tavaszi hónapokban, amikor a gyermekgondozási központok, legalábbis a felnőttek kollektívák előfordulhat kitörése. Hozzájárul kitörése népsűrűség.
A klinikai képet. Az inkubációs idő általában tart 11-26 (rendszerint 15-20 nap). Gyakran fejlődött kórképét megelőzi egy prodromális időszakban, nyilvánul rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás, vérbőséget torok. Megkülönböztetni a tipikus és atipikus (törli, tünetmentes) betegség lefolyása.
A leggyakrabban a betegség kezdődik testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-39 ° C-on, van egy könnyű hidegrázás, fültőmirigy (több az egyik oldalon) megduzzad, fájdalmassá válik. 1-2 nap általában érintett, és a másik a vas, a beteg arca vesz egy jellegzetes megjelenése, ami egy betegség, az úgynevezett „sertés”. A beteg fájdalomra panaszkodik a fültőmirigy régióban rosszabb, amikor rágás, megnyitva a száját, néha nyelési. Bizonyos esetekben a fájdalom kisugározhat a fül, van zaj a fülben. A beszéd tompa, egy nazális hangon. Az első napokban a betegség határozza előtt a fül duzzadását, majd nyúlik hátra és lefelé (a szög a mandibula), kitöltve a furat közötti mandibula és a halántékcsont mastoid, fülcimpa több kidagadt. A bőr alatt a kibővített mirigy lesz kemény, fényes, a színe, mint általában, nem változott. Tapintással központjában meghatározott prosztata kis fájdalmat, prosztatakonzisztenciát központban plotnoelasticheskoy, kerületileg lágyabb. Amikor nézve a szájüregben vannak jelölve duzzanat és bőrpír a száj a fültőmirigy légcsatorna.
Előfordul, hogy a folyamat lehet vonni, és más nyálmirigy: állkapocs alatti, nyelv alatti kevesebb. A léziók állkapocs alatti mirigyek (submaksillit) befelé a szélén a mandibula határozzuk sűrű fájdalmas duzzanat.
Növelése az érintett nyálmirigy általában megfigyelhető legfeljebb 4 - 5 napon a betegség, akkor a duzzanat csökken, és a legtöbb esetben, hogy a 6 -9 napon teljesen eltűnik. A teljes időtartama lázas időszak általában 3 - 4 nap, súlyos esetekben - 6 - 9 nap. Láz általában állandó típusú litikus hőmérséklet csökkentése. Ismételt hőmérséklet-emelkedés jelzi a patológiás folyamat, más szervek (here, CNS és mtsai.), Vagy csatlakoznak komplikációk (mellhártyagyulladás, vesegyulladás, ízületi gyulladás, polyneuritis et al.).
Gyakori tünet a serdülők és felnőtt férfiaknál here-elégtelenség - orchitis. Általános szabály, hogy aki csatlakozik a mumpsz 6-8 napos betegség. Győzd tojás lehet egy- vagy kétoldalas. Az általános állapota a beteg romlik jelentősen, a testhőmérséklet ismét emelkedik (legfeljebb 40-41 ° C-on), hamarosan merülnek fel akut fájdalom a herében. Testis növeljük 2-3-szer, a bőr a herezacskó válik hyperaemizációs, ödémás. Tapintásra élesen fájdalmas here, sűrű. Miután 2-3 nap múlva a gyulladás fokozatosan alábbhagy, és általában a végén az 1. vagy a 2. héten eltűnnek.
Elég gyakori hasnyálmirigy vereség - hasnyálmirigy-gyulladás. amely általában fejlődik vereség után a nyálmirigyek. Volt egy éles fájdalom a has, hányinger. hányás. étvágytalanság, székrekedés vagy hasmenés, száraz nyelv és az adózás. Minden tünetek általában megszűnnek 5-10 napon belül.
Savós agyhártyagyulladás általában fejlődik a gyermekek 10-12 éves 3-6 nap kezdete után mumpsz vagy submaksillita, gyakran egyidejűleg a vereség mirigyek. Ez növeli a testhőmérsékletet, jelzett hányás. éles fejfájás. néha görcsök. jelennek Kernig tünetek Brudzinskogo és egyéb agyhártya tünetek, hogy tartsa 3-10 nap. Bizonyos esetekben csatlakozhat encephalitis (meningoencephalitis). Savós és meningoenke etiológiája mumpsz alakulhat elszigetelten roncsolása nélkül a nyálmirigyek, és más mirigyes szervek.
A diagnózis a klinikai, epidemiológiai adatok történelem (érintkezés mumpsz beteg) és laboratóriumi vizsgálatok. A vér felfedje leukopenia és lymphocytosis az első napon betegség lehet leukocytosist. Vérsejtsüllyedés enyhén emelkedett. Kétséges esetekben használja virológiai és szerológiai módszerek (komplement kötési reakció, stb), intradermális reakció mumpsz antigénnel.
Differenciáldiagnosztikája elváltozások a mirigyeket gyakran végzik bakteriális mumpsz, amikor submaksillite - a állkapocs alatti nyirokcsomó. És bakteriális fültőmirigy nyirokcsomó jellemezve bőr vérbőséget az érintett mirigy vagy nyirokcsomó éles fájdalom, fluktuáció, jelzett leukocytosist és a megnövekedett ESR.
Kezelése tüneti elváltozások a nyálmirigyek, általában otthon végezni. Hozzárendelése ágynyugalom, túlzott alkoholfogyasztás (tea, gyümölcslé, ásványvíz), az élelmiszer az első 3 - 4 nap folyékonynak kell lennie, vagy félig-folyékony. Evés után ajánlott orális öblítés forralt vizet, gyenge kálium-permanganát oldattal, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. Az érintett nyálmirigy ajánlani száraz meleget. A fejlesztés a heregyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis savós beteget azonnal kórházba kell szállítani.
Előrejelzés kedvező a legtöbb esetben. Néha szenvedés után kétoldalú orchitisz előfordul meddőség. Átesett betegeknél idegkárosodás ritka esetekben előfordulhat reziduális hatások formájában bénulás, bénulás, elváltozások a hallóideg, hogy a fejlesztés a süketség.
Megelőzés. Betegek mumpsz vannak kitéve szigetelés otthon vagy kórházban. Tekintettel a nagy járványügyi jelentőséggel bíró betegek törlődik, és tünetmentes formája a betegség, amely gyermekeknél 4 éves kor alatt található, körülbelül 2-szer gyakrabban, mint tüneti, a gondos azonosítani azokat a betegeket a kitörés fertőzések (ideértve a szerológiai módszerek) és a szigetelés. Konkrét megelőző karbantartást végzik száraz élő vakcina.