Lichen planus, klinikai tünetek és a kezelés
Lichen planus - egy olyan betegség, amelyre jellemző monomorf bőrkiütés, amely lapos sokszögek, viaszos fényű papulák.
Etiológiája és patogenezise. A etiológiája lichen planus még nem tisztázott. Számos elmélet megmagyarázni. A legésszerűbb egy neurogén elmélet mellett amelyik a következő adatokat: 1) a betegség lichen planus gyakoribb egyének jelentős funkcionális zavarok az idegrendszer; 2) egy jó eredmény az e betegség kezelésében hipnózis alkalmazása nélkül is más módszerek; 3) A sikeres alkalmazása közvetett X-ray (besugárzással a megfelelő szegmensek a gerincvelő); 4) a helyét a kiütés, bár ritkán, során az idegeket.
Ezzel együtt, vannak hívei vírusos etiológia planus. Ezek alapján egy hisztológiai eredmények: detektálás, mint a pszoriázis, zárványok sejtekben gerincnyúlvány rétegben. További meggyőző bizonyíték, hogy támogassa ezt az elméletet még.
A klinikai képet. Lichen planus számos klinikai formák. Tipikus az ő forma jellemző kiütés lapos poligonális papulák, viaszos fényezés és pupkoobraznym depresszió a központban (az utóbbi nem mindegyik papula). A kiütés kezdődik kis papulák akkora, mint egy csipetnyi kevesebb szín nem nagyon különbözik a környező bőr, de kezdettől fogva, viaszos fényű és sokszög alakú. Ahogy kerületi növekedés vesz egy vöröses kiütések, majd egyértelműen hangsúlyos vörös szín lilás, kékes árnyalatot. A perifériás növekedés papulák enyhe, általában eléri a mérete lencse, borsó, ritkán nagyobb. Felületi elemek fiatal sima, fényes; idősebb papulák kissé hámlik.
Olyan felületre nagy papulák látható fehéres, opálos szín és pont metsző vonalak egy rács (Wickham mesh) miatt egyenetlen megvastagodása a szemcsés réteg.
A leggyakoribb helyszín bőrkiütés - luchezapyastya régió, flexor felülete az alkar, sípcsont, vulva (különösen a férfiak), nyálkahártyák, a száj.
A regresszív szakaszában papulák planus intenzíven kifejtve és pigmentált, megszerzése egyfajta barnás színű. Papulák általában kezelés nélkül nagyon lassan egy pár hétig; ugyanakkor megjelenhet az új kiütések. Kezelés nélkül a kiütés hónapokig tart.
A betegség kíséri viszketés változó intenzitással a enyhe kifejezettebb, megfosztott alvás a beteg. Ezzel együtt, a betegek jelentős funkcionális zavarok az idegrendszer formájában egy neurotikus állapotban, álmatlanság.
Az előrehaladott szakaszában a betegség organizmus reaktivitást annyira megváltozott, hogy az alkalmazás a karcolások klinikailag normális bőrből vezet ehhez a helyhez után 8-9 nappal papulák planus (izomorf reakció hasonló a jelenséget Kebnera psoriasis).
A kiütés miatt gyakran nagy bőrfelületet; Ritkán fejleszteni erythrodermája, t. e. diffúz általános veszteség az összes bőrt.
A nemi szervek területén. és néha más területein a bőrkiütés lehet egyfajta festmény; kis papulák gyűrűt alkotnak központjában pigmentált bőr. Az ilyen gyűrű alakú elemek gyakrabban jelennek meg a pénisz, fityma és a herezacskó. Gyakran előfordul, hogy az ilyen kimutatási elemek határozza meg a diagnózist, nehéz azokban az esetekben, amikor planus lokalizált csak a nemi szervek, vagy csak a szájnyálkahártya.
A szájnyálkahártyán, illetve a vonal között a fogakkal és a nyálkahártya az ajkak kiütés néz fehéres plakkot opalovogogo szín enyhe fehéres rács metsző vonal a felszínen. Szín papulák és a rács képződése miatt a szemcsés réteg, amely normális körülmények között az epitéliumban a nyálkahártya hiányzik. A nyelv olyan szilárd csapadék fehéres-szürke foltok. Néha szájnyálkahártya megfigyelt erozív-fekélyes vagy exszudatív hyperaemiás formában a betegség.
Klinikai fajták lichen planus a leggyakoribb.
1. Hegyes Red Zsindely jellemzi papulák van hegyezve megfelelő lekerekített alakú. Ez a fajta korábban keverve vörös szőrös zoster (pityriasis rubra pilaris). Jelenleg azonban a klinikai és szövettani megfigyelések során kiderült, hogy a piros tüskés zoster tartozik lichen planus.
2. lichen ruber obtusus lokalizált elsősorban a törzsön. Ez jellemzi egy alig kicsapással félgömb papulák egy sima, fényes felületű, nem hajlamos a perifériás növekedést.
3. szemölcsösig piros zuzmó (lichen ruber verrucosus) lokalizált elsősorban nalyulenyahz kiütés áll sűrű verru- papulák, vozvgshayuschihsya jelentősen meghaladja a környező bőrt. Szín kivirágzás szürkés-barna, vörös, kékes vagy lilás árnyalata van; felületük durva, szemölcsös. bőrkiütés elemek hajlamosak egyesíteni és alkotnak nagy foltok szabálytalan alakú, durva felületű. Azonban, valamint diffúz az elváltozások gyakran látható, közel a fő plakkok tipikus egyetlen izolált papulák. A betegség kíséri a mérsékelt, a súlyos viszketés.
A kiütés tart sokáig, többnyire néhány hónap, anélkül, hogy jelentős változtatásokat.
4. A gyűrű alakú vörös lichen (lichen ruber annularis) rendszerint lokalizált, mint már említettük, a makk pénisz, herezacskó, fityma. A gyűrű alakú elem áll a kerületi gyűrű mentén kialakított kis papulák gombostûfej méretű, sima pigmentált, atrófiás kissé a központi része a gyűrű felületét. Gyűrűs kivirágzás a nemi szervek lehet kombinálni a szokásos kiütés vörös lichen más területeken a bőr; bőrkiütés gyakran csak akkor jelenik meg a nemi szervek területén.
Kórszövettani. Az epidermisz figyelhető mérsékelt acanthosis, egyenetlen megvastagodása a szemcsés ágy, hyperkeratosis; szemcsés réteg előnyösen megvastagszik benőtt epiteliális mezhsosochkovymi kiemelkedések és szemölcsei a sorok számát a granuláris sejtréteg közel normális. A dermis első perivaszkuláris majd diffúz beszűrődés, amely főleg a limfociták; infiltrációját perifériás zóna és végig a hajók is előfordul jelentős mennyiségű histiocyták és fibroblasztok. Az alsó határ a beszivárgás élesen körülhatárolt, illetve felső tekervényes során bőrön vonalak. Lombik alakú papillákkal nagyított és beszivárgott. A beszűrődés tartalmaz jelentős mennyiségű pigment. A magassága a fejlesztési papulák jelentős mennyiségű sejtes beszűrődés behatol a bőr, néha annyira, hogy bőrön határvonal észrevehetetlenné válik. Hatása alatt a beszivárgás mezhsosochkovye hám előrejelzések megsemmisül, és a felhám elvékonyodik egészére. Ezekben az esetekben a kanyargós vonal határolja az epidermisz a bőrben, közel van egy egyenes vonal. A kollagén és elasztikus rostok a központok klaszterek diffúz beszűrődés jelentősen gyengébb, és némelyikük teljesen elpusztult.
Diagnózis. Tipikus esetben a diagnózis nem nehéz. Gyakran meg kell különböztetni a korlátozott neurodermitis. Különösen az atópiás dermatitisz hasonlíthatnak verru- különböző piros zuzmó. Segítsenek meghatározni a diagnózist a következő tünetek: 1) gyakran a periférián a lézió megtalálható izolált papuláris sajátosan jellemző elemek vöröses-kékes színű, fehéres gyöngy árnyékban; Óvatosan keresni, mint a nettó Wickham; 2) látható gyakran az elemek a regresszív szakaszában megkülönböztető pigmentáció a szépia szín jellemző planus; kétséges esetekben, akkor igénybe a szövettani vizsgálat.
A lokalizáció elváltozások planus a nemi szervek tisztában kell lennie azzal a lehetőséggel, hogy a beteg kör alakú papularis syphilides. Tehát szükség van figyelni, hogy papuláris gyűrűszerkezet: a lichen planus vékony (nem vastagabb, mint 1 mm), és áll, szorosan elhelyezett, de megőrizve fokális kis papulák megkülönböztető pigmentáció közepén a gyűrű; szifilisz gyűrű durvább, papuláris infiltráció kifejezettebb, nincs viszketés. Abban az esetben, a diagnosztikai hibakódok kell igénybe további módszerek: szövettani és szerológiai által Wasserman.
A lokalizáció lichen planus a szájnyálkahártya csak szükséges elkülöníteni papulosus syphilides és leukoplakiát. Szifiliszes papulák a nyálkahártyán fehéres-opál színű, szabályos kör alakú, élesen elhatárolt a környező nyálkahártya. Kitörések planus nem rendelkezik a megfelelő forma és éles peremek; Ezen túlmenően, a felszínen megfigyelhető Wickham rács.
Leukoplakia - nyálkahártya elváltozás ismeretlen etiológiájú - általában lokalizált nyelv és száj nyálkahártyáján területeken a fogak között. Fehéres opálos plakkok leukoplakia fokozatosan átmenet a normális nyálkahártyához; felszínükön nem látja a rács, mint a lichen planus.
Időjárás kedvező, de néha vannak visszaesések.
Kezelése lichen planus. Először azt kell alkalmazni hypnosuggestive terápiát. Klinikai gyógyulás érhető el egy hipnózis, hanem a legjobb kezelést végezzük más módszerek által támogatott javaslatot, hipnózis. Jó eredményeket érhetünk közvetett röntgen, hogy hajlamosak vagyunk annak tulajdonítható, hogy pszichoterápiás tényező. Alkalmazása egy képzeletbeli X-ray terápia, mi volt a hatása ugyanaz, mint a jelenlegi közvetett röntgen.
A siker akkor igénybe közvetett diatermiával, statikus és farádos áram. Legutóbbi elsősorban rendelkeznek pszichoterápiás aktivitással. Általában ezek a kinevezések kell támogatni a javaslatot a hipnózis vagy az ébrenléti állapotban.
Az előrehaladott szakaszában a betegség lehet használni prednizolon 0,005 gramm 3-szor naponta, rezohin 0,25 g 2-szer naponta.
A régi kezelési módszer - formájában arzén az ázsiai tablettát. 1-2 tablettát naponta 3-szor 1-2 hónap), és a egyidejű expozíció a bőr ultraibolya sugaraknak suberythermal dózisok kielégítő eredményt ad. Az előrehaladott szakaszában a betegség kezelés ellenjavallt.
Külső kezelés csekély a jelentősége. Azonban korlátozott lokalizációja bőrkiütés és különösen a szemölcsös fajta betegség javasoljuk a kenőcs.