kemoterápia acre
14. ajánlás után Ro-reszekció ACR, ha Ki-67 több, mint 10% kell, hogy végezzen adjuváns kezelésére orto-para-DDD (syn. Mitotan, lizodren, hloditan). A vérben a hatóanyag folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé, és a laboratóriumi, feltéve, tolerálhatóságát javasolt terápiás koncentrációtartomány 14-20 mg / l. Ennek hiányában a kiújulás AKP adjuváns kezelés ez 2-5 év. 2 # 1256; # 1256; # 1256; O.
A gyógyszer a kemoterápiában használt, mint az elsődleges olyan AOD 1970 évben (ajánlott FDA - Agency of Food and Drug Administration USA) kapható tabletta 0,5 g cím Lysodren - cég HRA Pharma (Párizs, Franciaország) és Mitotane - cég Bristol Meyer Squibb (New York, USA). Jelenleg a gyógyszer nem regisztrált Oroszország, azonban közel 20 éve 1989-ig, az egykori Szovjetunió sikeresen alkalmazták már termelt hloditan Ukrajna. Termék regisztráció nehéz egyrészt, ritkasága miatt a betegség, a másik - a bürokratikus akadályok, funkciók iniitsiatsii regisztráció. Árva betegség hitelminősítő intézetek nyilvántartásba az RF nem lehet, mivel a helyzet onkológiai betegek AKP szolgáltatás RF hiányzik. A jelenlegi jelentési AKP számadatok a rosszindulatú daganatok a retroperitoneum.
Meg kell jegyezni, hogy a tanulmányok többsége hatékonyságáról szóló mitotannal közös formái az AKP az alábbi általános tendenciák és következtetések:
· A teljes gyógyulás esetek előfordulhatnak, de nagyon ritkák;
· Tumor teljes vagy részleges választ figyeltünk meg a betegek túlnyomó többsége, hogy terápiás koncentrációt a vérben mitotán [65], [66], [67], [68].
· Tekintet nélkül a cél eléréséhez terápiás koncentráció növekszik a teljes túlélés, hosszabb a célértékek a vérben mitotán [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76 ].
· Miközben mitotan az esetek többségében lehetőség van, hogy ellenőrizzék a tüneteket Cushing [49].
· A cél eléréséhez koncentrációja mitotan vérben nem mindig függ a kapott dózis a hatóanyag nagyobb mértékben függ halmozása dózis társított meghosszabbított felezési idővel a gyógyszer, ami azt bizonyítja, hogy szükség van a gondos ellenőrzése mitotán vérszint és egy állandó dózis módosítására [67], [68] .
· A mitotan szűk terápiás adagolási tartományban által határolt, egyrészt, a szükségességét, hogy gyorsan elérjék a terápiás hatóanyag-koncentrációk több mint 14 mg / l, a másik - tolerálhatóság. A célkoncentrációk a mellékhatások gyakorisága nem kevesebb, mint 80% -ában (legalább az egyik mellékhatása), az intenzitás és az amplitúdó a nemkívánatos klinikai manifesztációk növeli megnyilvánulásai dózistól halmozása tünetek megszűnnek a törlése kezelést ( „mellékhatások” cm. Pi.) [49] .
· Csökkentése a glükokortikoid-szintek a vérben jár nem csak a mitotan adrenolitikus aktivitással, de annak indukálnak máj-clearance szteroidok [77], és ezért szükség van legalább megkétszerezése egységdózis szubsztitúciós terápia a mellékvese-elégtelenség. Elégtelen adagolási helyettesítő terápia csökkenti a hordozhatóságot mitotán súlyok és a mellékhatások.