Fulladás bélelzáródás 1
Frekvencia fajta fojtogatás bélelzáródás 40-50% -a az összes megfigyelések akut elzáródás. Megfojtás bélelzáródás (részvételével a bélfodor): • inverziók: a) a gyomor b) a vékonybél, és c) a vakbél, g) poperechnoobodochnoy, stb), a szigmabél. • gümőképzési. • Inversion zsír szegecsekkel vastagbélben. • Inversion a cseplesz. Volvulus képviselik csavaró bél bélfodor hosszanti tengelye körül. Ők teszik ki 4-5% -át bélelzáródás. Különbséget inverzió vékony, szigmoid vastagbélben és vakbélben. Tünetei duzzad: 1. Gyomor: Triad BORCHARD - 1) és behúzása a felső dudor az alhas, 2) -zond nem tud behatolni a gyomorba, 3) sikertelen beteg hányni. 2. Blind gut: Tünet Schiemann tánc - visszahúzás, „üres” ileocecal régió miatt mozgása a vakbél felfelé vagy oldalra. 3. szigmoid: JELENSÉG Tsege-Mantefelya - közönséges beöntés alig folyik 500 ml folyékony. Tünet Boyer - egyenetlenül felfújt „ferde” gyomrában. Lokalizált duzzanat a bal felső kvadránsban, vagy a köldök felett, és irányítja a felső balról jobbra, fentről lefelé. Ez a tünet tipikus szigma felfújni. 4. volvulus a vékonybél egy pozitív tünet Tevenara - egy éles fájdalom, amikor megnyomja a két keresztirányú ujjal a köldök alatt a középvonalban, azaz ahol általában vetített gyökere mesenteriumban. Késői tünetek Tünet Sklyarova ( „fröccsenő”) -, amikor az ujját rázza hasfal hallható átlapolással folyadék halmozódott fel a kifeszített és megbénult belekben. Tünet Spasokukotsky - „zaj eső csepp” - ha askultatsii felett felfújt hurkon zaj hallatszik folyékony cseppek hullanak a hurok kupolák a felgyülemlett folyadék benne. Okai között vastagbél volvulus izolált hajlamosító tényezők és a termelő: a) túlságosan hosszú bélfodor a bél, hiányos bél forgás; b) szál heg, összenövések, összenövések között bél hurkokat a veleszületett és adaptív jellegű; c) drámai súlycsökkenés. A generáló okok közé tartozik: a) a hirtelen megnövekedett hasűri nyomás, ami egy éles mozgását a bélkacsok; b) táplálkozási tényezők: szabálytalan táplálkozás, tartós koplalás, majd torlódás fekély sok salakanyag. Volvulus a vékonybélben. Normális körülmények között a bélkacsok hogy jelentős mozgás a körét, és gyakran fordul 90 °, akkor nem okozó kóros tünetek. Forgatásával a bélben több mint 180 ° között túlfedéses annak lumen és tömörítési mesenterialis véredényeiben. Volvulus hozzájárulnak túlfolyó bél hyperperistalsis, összenövések. Az inverziós eljárás több hurkok, és néha az egész vékonybél. Klinikai kép és a diagnosztika. vékonybél volvulus kezdődik akutan. A betegség súlyos, általános és helyi klinikai tüneteinek jellemző az akut magas fulladás elzáródás. Az első órában a betegség a háttérben a folyamatos fájdalom periodikusan merülnek görcsök, amelynek intenzitása növekszik szinkronban perisztaltika, elérve a természet elviselhetetlen. Gyakran a betegek válnak nyugtalan és sír a fájdalomtól, hogy egy kényszerű helyzet azokkal adni a has lábak. A kezdetektől fogva a betegség van ismétlődő hányás, nem hozza megkönnyebbülés, a kezdet - változatlan gyomortartalom és az epe, és akkor válik Feka-loidnoy. Késedelem a szék és gázok állhatatlan tünet: kezdetben gyakran egyetlen szék rovására kiürítése az alsó bél, nem kínál enyhülést. A beteg általános állapota súlyos. Gyorsan jelennek meg, és nő a megsértése víz-só, fehérje és szénhidrát-anyagcsere, mikrocirkuláció-turn és a hemodinamikai zavarok, mérgezés, csökkent vizeletmennyiség. Has mérsékelten duzzadt, néha duzzanat fordul elő csak simaságát hypochondrium. Gyakran találunk pozitív tünet Valya - ballonoobraz, de feszített és rögzített a hasi jejunum hurok, amely felett határozza meg a magas tambourines és fröccsenő. Amikor fluoroszkópos megfigyelés has mutatnak tálba Klojber amely úgy tűnik, majd 1 és 2 óra után a betegség kialakulása és lokalizáltak a bal felét a gyomortáji régió és mesogastric területen. sebészeti kezelés. Ez detorsii vagy „elszabadítására” kialakulását csomók, eltávolítja a tartalmat a bél egy hosszú naso-bél csőbe. Ha nem kétséges életképességének vastagbél korlátozott detorsiey. Nekrózis bél reszekció termelnek tarthatatlan hurok a végéig anasztomózis. A metszésvonal bél legyen 40- 60 cm-rel a akadályokat, és 10-15 alatta. vakbél volvulus lehetséges azokban az esetekben, amikor azt a saját bélfodra vagy közös a vékonybélbe mesenteriumban. Ha a tünetek a volvulus a vakbél kifejezett akut mint volvulus a vékonybél. Fájdalom (az állandó és görcsök) található a jobb oldali részén a has és a köldöktájék. Jellemzően hányás jelentkezik. A legtöbb beteg esetében késik a szék és a gázokat. A vizsgálat, felfedi az aszimmetria a has miatt duzzanat a köldöktájék.
Egyidejűleg van visszavonja a jobb csipő régióban. Tapintásra a has gyakran mutatnak pozitív tünet Shimansa dance (az az érzés, az „üresség” a tapintása a jobb csípő régió), és az izommerevség, a hasfal. Auszkultáció a has tudomásul csengetésminta fém árnyékban perisztaltikus zajok. Ezt követően, a fejlesztési peritonitis, perisztaltikus zajok gyengíti. A síkfólia a has feltárja globuláris duzzadt vakbél, amely lokalizált a jobb felében a has, vagy eltolódott befelé és felfelé. A területen a kiugrás látható vastagbél (hosszúság 20 cm) vízszintes folyadékszint. Volvulus a szigmabél sokkal gyakoribb az idősebb emberek, a hosszú székrekedése. Amellett, hogy jelentős hosszúságú bélfodor volvulus heges elősegíti ráncosodást bélfodor szigmabél a mezosigmoidite. Ennek az a következménye, hogy összehozza vezető és kimeneti szakaszai a belek, amelyek székhelye majdnem párhuzamos (mint a „shotgun”). A növekvő perisztaltikus összehúzódásokat és túlfolyó sűrű és gáz mennyisége bél könnyen megfordult a tengelye körül, ami akadályt. A klinikai képet. Pains hirtelen jelentkező, intenzív, lokalizált általában az alhasi és a keresztcsont, majd egy- és két alkalommal hányás. Feka-loidnaya hányás általában akkor fordul elő csak a fejlesztési hashártyagyulladás és paralitikus ileus. Vezető tünete csavaró szigmabélen - késleltetett széklet és a gáz. Belly nagyban kifeszítve. Ünnepelte aszimmetria - duzzadó felső részét a jobb felét a szigmabél miatt felfelé és jobbra. Ebben az esetben, a gyomor megszerzi a jellegzetes „fanyar” megjelenése. Mivel az erős duzzanat a vastagbél összes belső szervek és a rekeszizom és nyomja azokat felfelé. Ez vezet a légzési nehézség és szívbetegsége. Ha X-sugarak mutatják élesen felfújt gáz vastagbél (emelkedő, keresztirányú, csökkenő), amely elfoglalja a legtöbb a hasüreg (jellegzetes tünete „könnyű” a has), ami látható a háttérben a 1-2 csésze Klojber hosszú folyadék szintjét. A kezelés. Amikor volvulus a szigmabél használt sebészeti és konzervatív kezeléssel. Sebészi kezelés abból áll, hogy az expandált becsomagolt bél hurkok (detorsiya) és kiürítése a tartalmát a vékonybél (dekompressziós). Amikor béielhaiás mutatja kimetszése általános elfogadott szabályok a sebészi kezelése akut bélelzáródás. Annak érdekében, hogy a betegség kiújulását az szigmabélben volvulus termék mezosigmoplikatsiyu Hagen-Thorn. Az első és hátsó lapok a hosszúkás bélfodrát gyökér kiszabására bél 3-4 párhuzamos sborivayuschih varrás. Amikor szigorítás a rövidített mesenteriumban. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy újra felfújni. Egyes sebészek jobban megoldani a szigmabél néhány öltéssel az első vagy a hátsó hasfal. Gümőképzési bél előfordul súlyos vérkeringési rendellenességek, amelyek a hajók a bélfodor, korai nekrózisa nagy kiterjedésű a vékony- és vastagbél. Megfigyelés: 3 - 4% az összes betegek akut bélelzáródás. Etiológiája és patogenezise. A gümőképzési részt vett legalább két bélkacsok. Egyikük, hajtogatva „shotgun” együtt mesenteriumban képezi, amely körül a második hurkot is a bélben, a bélfodra van csavarva egy vagy több fordulattal tömöríti az első kör maga megy fulladás. Ennek eredményeként, a formáció egység bélüregben átfedésben van legalább két szinten. A gümőképzési általában részt vett a vékonybél és a mozgó, saját szervezeti egységei a bélfodra a vastagbélben. A leggyakoribb típusok interintestinal csomópont csomópont között a vékonybél és a szigmabél, illetve a vékonybél és a mozgatható vak, ha saját mesenteriumban. Gümőképzési hurkok között a vékonybél (jejunum és ileum) ritkán figyelhető meg. Vérellátás hajók bryzheek sérelme vagy megtámadja a vastagbélben a korai szakaszában a betegség zavarja különböző mértékben (általában nagyobb mértékben a vér áramlását szenved sértik hurok). Majd gyorsan lebontja a vérellátás a két hurok, amely fejleszti nekrózis. Klinikai kép és a diagnosztika. Tegyük fel, bélben gümőképzési szükséges olyan esetekben, ahol a klinikai és radiológiai jelek a fulladás, a vékonybél kombinálva jelei vastagbél obstrukció ( „ballonoobraznaya” ampulla a végbél során rektális vizsgálat, a vízszintes folyadékszintet a bal oldali darabokra a vastagbél együtt a folyadék szintjét a vékonybélben). A kezelés. Kizárólag műtét. A korai szakaszban a betegség termel „szétkapcsolás” a csomópont. Ha ez nem lehetséges, hogy elterjedt a csomópont, amely gyakran megfigyelhető a későbbi időszakokban nem vették igénybe a kimetszés a vastagbél és a vékonybél. Prognózis gyakran kedvezőtlen. A halálozás körülbelül 25%. 31.