Adhesive bélelzáródás és a klinikai diagnosztika, akut has gyermekeknél
Adhesive elzáródás gyakorisága a gyermekek a második csak a heveny bélelzáródás a belek között egyéb szerzett akadályt. Jelenség, egyesül a koncepció „ragasztó akadály”, úgy határozzák meg, hogy vannak olyan sebészek hez bevezetni az általános fogalmát „ragasztó betegség.”
A letapadás kialakulását a hasüregben hozzájárulnak diffúz és korlátozott peritonitis különböző etiológiájú, beszűrődés és tályogok, rossz bánásmód szöveti a műtét során, és így tovább. Több mint fele minden esetben ragasztóanyag ileus számlák posztoperatív, amelyek között az első helyen a jelentése áll ragasztó elzáródás után appendectomia. A folyamat a letapadás kialakulásának van társítva a képessége, hogy egy tapadó peritoneális váladékot és sérti a szokásos szakaszok mezotelizatsii.
Klinika és diagnosztika. Ragasztó elzáródás bekövetkezik fojtogatás típusát, ha ez okozta tüskék fonat beleértve rubtsovoizmenenny mirigy miatt szorító és elzáródásos bél lumenében planáris összenövések képződésének vagy vadászpuska és inflexiós és ragasztási bél falrész. Néha van egy kombinált formában. A legtöbb összenövések okozó elzáródása a bélen. Adrift megkülönböztetni az akut, szubakut és krónikus formái ragasztó elzáródás.
Az elmúlt években, valamint a posztoperatív ragasztó obstrukció izolált speciális fajtája - a műtét előtti összenövések elzáródása (NV Bulygina), azaz a tapadás kialakulását hasüregébe egy gyermek speciális, például pusztító vakbélgyulladás ... Izolálása ebben a formában is fontos a gyakorlati szempontból. Feltételezve, hogy a jelenléte preoperatív bélelzáródás ragasztót a klinikai és radiológiai képet, a sebész a műtét során, nem csak előállítani vakbél, hanem megszünteti az oka elzáródás, mint egy nagy mértékben megkönnyíti a posztoperatív időszakban. Alatt posztoperatív időszakban különbséget a korai és késői formája ragasztó akadályt. Korai formája diagnosztizálnak az első 3-5 nappal a műtét után. Elképzelhető, hogy néhány gyerek nem mutatott preoperatív ragasztó akadály, hogy nem lehet eltávolítani a műtét során.
Amikor fulladás elzáródás klinika forma ragasztó eléggé tipikus. Vannak erős hasi fájdalom nélkül lokalizációja. A gyermek elsápad, gyékény, nem talál egy kényelmes helyzetben az ágyban, nem hajlandó enni. Bekövetkezésekor a nekrotikus bél fájdalom alábbhagy valamelyest. Hányás az első időszakban a reflex betegség traumával bélfodor, hányadék nem tartalmaz szennyeződést epe és a zöldek. Ezt követően ő karaktere megfelel hányás során mechanikus akadály. Fokozatosan egyre nagyobb késedelem elhaladó bélgázok és a széklet. Jellemzi a csuklás. Gyorsan növekvő toxikózis tünetei exsicosis és peritonitis. Gyakran collaptoid állapotban. A has lágy először. Együtt a fájdalom megjelenik merev rectus izmok. Tünet Shchetkina - Bloomberg kialakulása előtt peritoneális jelenségek negatív. A látható szem mozgékonyságát nem lehet. Perisztaltikus zajt a korai órákban a előfordulása fulladás elzáródás képez ragasztó fokozható.
Amikor ragasztó elzáródás obstruktív betegség kialakuló formája nem olyan éles. Fájdalom fokozatosan kezdődik. Gyakran vannak görcsös jellegű, és összefüggésbe hozható a megnövekedett bélmozgást.
Összehúzódások között, a fájdalom szinte teljesen eltűnik. A progresszió a folyamat, a fájdalom állandóvá válik. Hányás jelentkezik hamarabb, annál nagyobb az akadályokat. Ez nem jár fájdalommal, és nem egy reflex jellegű. Szinte mindig hányni azonnal tartalmaznak összekeverve a zöld és az epe. Késés bélgázok és a széklet. Amikor obstrukciós ileus puffadás egyenletesebb, de ennek tükrében van néha egy kinyúló rész. Ütős rajta meghatározva thympanitis. Jellemző a látható szemmel keresztül a hasfal elülső perisztaltika bélkacsok. Perisztaltikus zaj felerősödött. Hallgassa meg „a hang a csökkenő drop”, „tele buborékok”, és így tovább. Néha úgy érzem fröccsenő hangot a has.
A diagnózis a ragasztó akadály kerül alapján egy alapos tanulmányt a történelem a betegség. A jelenléte a múltbeli ügyletek vagy bármely gyulladásos betegség a has utaló ragasztó elzáródás. Sima röntgen akut ragasztó elzáródás érzékeli jellemző röntgen képet. A hasi érzékeli folyadék szint a gáz buborékok különböző kaliberű, tálban Klojber. A közvetlen mutatkoztak akut bélelzáródás is ívek, keresztirányú barázdák a belek és a szakadó folyadék egy boltív másik (VI Petrov).