Eredmények A protézisek alkalmazásának ksenoperikarda sebészeti kezelésére degeneratív szubkután
EREDMÉNYEK protézisek KSENOPERIKARDA a sebészi kezelése a degeneratív BŐR ALATTI Achilles-ín szakadás
1 VPO "Penza State University"
2 GBUZ "Penza Regional Hospital. Burdenko"
sebészi kezelése Achilles-ín
Relevanciája és célja, a vizsgálat
A vizsgálat célja az volt a fejlesztés és klinikai kipróbálása protézisek műanyag ksenoperikarda Achilles-ín hibák
Anyagok és módszerek
A klinikai része vizsgálatban 120 beteg degeneratív szubkután Achilles-ín szakadás. A betegek életkorát mozgott 17-71 év. Betegek átlagos életkora 40,5 ± 12,5 év. A férfiak száma - 98 fő (81,6%), a nők - 22 fő (18,3%). A betegeket osztva 5 képviselője, nemek és korcsoportok szerint, attól függően, hogy milyen típusú sebészi kezelés, amelyet nekik négy kontroll csoportban a betegek, akik a hagyományos végez műveleteket, és egy kontroll csoportban a betegek, akik termelnek műanyag Achilles-ín felhasználásával protézisek ksenoperikarda kidolgozott a vizsgálat során. Az első kontroll csoportot 25 beteg (20,8% az összes beteg) átesett perkután varrat Achilles-ín. A második kontroll csoportot 28 beteg (23,3%), akik keresztkötéseket sérült Achilles-ín öltésekkel Cuneo, Kazakov, rózsaszín. A harmadik kontroll csoport 24 beteg (20%). A betegek ebben a csoportban végrehajtott műanyag elfordítható csappantyú Chernavskii. A negyedik kontroll csoportot 22 beteg (18,3%), amely a használat során a műanyag Achilles-ín mylar szalagot. Az 5. csoport (összehasonlítás) tartalmazza 21 beteg (17,5% az összes beteg) a sebészi kezelése a bioprotézisek használnak ksenoperikarda kifejlesztett a vizsgálat során.
Eredmények és értékelésük
Adatok alapján a biomechanikai tulajdonságok és biointegrációja kapott korábbi tanulmányainkban [2,4] kifejlesztett két módszer sebészeti kezelésére zárt törések szubkután Achilles-ín protézis műanyagok ksenoperikarda. A jelenléte xenopericardial lemez sima felület, ami a folyamat biointegrációja intakt marad hosszú ideig hagyjuk ezt a szolgáltatást használni, hogy állítsa vissza a csúszófelület az ín, ha disszociál. Ugyanakkor kétszer a ksenoperikarda mechanikai szilárdság képest ín hagyjuk teljesen cserélni elkerülhetetlen hibák régi ügyek.
Az utóbbi esetben, amikor nagy volt az razvoloknenie végei az ín, és diastasis közöttük nem létezik, az alkalmazott módszer szigetelő műanyagból az Achilles-ín. Ahhoz, hogy a Achilles-ín használt kültéri vagy beltéri okolosuhozhilnye klyushkoobraznye hozzáfér. Elszigetelt végei a szakadt ín, és határozzuk meg a foka pépesítési a csúszófelület. További varrott az ín a Kyuneo, Kazakov, rózsaszín vagy egyéb tartós varrás. Mivel a kiterjesztett zóna ín feltárásból után a varrás, jellemzően jelentős deformációt a felülete. Visszaállításához a csúszó felület elülső felülete az ín, átalakíthatjuk a sípcsont, 2-3 cm-rel, és az alábbiakban a deformációs zóna varrt megszakított varrattal ksenoperikarda szegés lemez. A lemezt ezután köré az ín összeeresztési terület sima felületet kifelé, bolyhos rögzítve az ín és annak varrt megszakított varrattal. Ezt követően, a sebet varrással rétegesen, nagyon óvatosan varrt ín szinoviális köpeny (ábra. 1).
Amikor a krónikus törések a Achilles-ín, ahol nem volt egy végzetes diastasis között az ín végei, az alkalmazott módszer helyettesítő műanyag Achilles-ín. Elválasztása után a végén a ín mértük, és az értéke a átmérőjű Diasztáz. Ehhez bokaízület, adott egy köztes álláspontot hajlítás és kiterjesztése, valamint a közelebbi vége az ín a leginkább háttérbe szorult az oldalán a sarokcsont fűzünk át erős elkötés.
Ábra. 1. A lépések működését a szigetelő műanyag xenopericardial protézis friss Achilles-ín sérülés. 1) Jelölje ki a pépesítési végei az ín. 2) Az ín varrott. Látható kiterjedt deformációs zóna 3) Plate ksenoperikarda varrt megszakított varrattal rögzítve az elülső felületét az ín. 4) A lemezt ksenoperikarda köré az ín varrat vonal beszegett és megszakított varratok. A csúszó felülete az ín helyreáll.
Ábra. 2. ksenoperikarda fogpótlás csere műanyagból készül. A - A munka része a protézis feltekert egy tekercs. B - menedéket köpeny. F - része a protézis közvetlenül csere hiba.
Ábra. 3. Eljárási lépések szubsztituensnek xenopericardial műanyag protézist a megrögzött Achilles-ín sérülés. 1) Vydelenykontsy ín. Eltávolíthatatlan diastasis 6 cm. 2) szubsztituált diastasis munka része a protézis ksenoperikarda. 3) izoláljuk a műanyag zónában hordozó a protézis mandzsetta környező szövetekben. 4) a csúszó felülete az ín helyreáll.
Meghatározása után az érték a diasztáz folytatta, hogy a termelés a csere fogsor lemez ksenoperikarda álló munkavégző része, közvetlenül csere hiba, és menedéket mandzsetta inak redukáló csúszófelület (ábra. 2).
Ezután ínvégződé emésztettük frontális síkban 2,5-3 cm., Majd a kapott szeletekre helyezzük a végén a munka része a protézis, rögzítésével őket Twining kerek vagy megszakított varratok. Ezután becsomagolt mandzsetta területen a protézis műanyag visszaállítani a csúszó felület az ín. Mandzsetta is rögzített vékony varrt megszakított varrattal (3.).
Az operáció után a végtag gipsz sín vittük előre a középső harmadában a comb a lábujjak térd flexió szög helyzetben, amíg az 1300 és teljesen behajlított a bokaízület időszakra 4 hét. 4 hét elteltével az első gipszkarton longetu változott a hátsó csonkolt, amelyet alkalmazva a felső harmadában a lábát, hogy a lábujjak, hogy a boka srednefiziologicheskom helyzetben 2 hétig. 6 hét után a művelet befejezése után a rögzítését a beteg folytatta helyreállítása tartományban mozog. Előírt rehabilitáció: masszázs láb izmait, gyógytorna, amelyek célja a mozgástartomány bokaízületet paraffin fürdő alsó harmadában az alsó lábszár egy „paraffin csomagtartó.” Munkaképesség után helyreállt 2,5 hónap.
Ezek az átlagos pontszámok minden egyes kritérium a csoportokban a betegek a 2. táblázatban látható.
Átlagos pontszáma az értékelési szempontok a távoli eredmények csoportokban betegek eljárást követve Leppilahti J. Forsman K.
Amint a táblázat mutatja a paramétereket súlyosságának fájdalom műtét, merevség a bokaízület, hát alsó ereje lábizmok, különbségek amplitúdójú mozgások voltak statisztikailag szignifikáns különbségek az eredmények a kontroll csoport (№ 5) egy kontroll csoport. Korlátozásával paraméter cipőben statisztikailag szignifikáns különbség volt megfigyelhető az azonos csoportba az 5 beteg átesett műanyag ksenoperikardom s, kivéve az 1. csoport № (transzdermális varrat) kontroll csoportok. Izokinetikus izomerő is nagyobb mértékű volt a csoportban № 5 összehasonlítjuk a megfelelő értékeket a csoportok №№ 3. és 4. A szubjektív eredmények szignifikánsan magasabb volt a csoport № 5 betegekhez képest №№ 1,3,4 csoportok, kivéve a csoportok 2 № (Open Joint).
A legrosszabb eredményt a paraméterek fájdalom műtét, merevség a közös golenogstopnom csökkentése vissza izomerő az alsó lábszár és a korlátozó cipőben megjegyezte, a csoportok átesett betegek műanyag Chernavskii műanyag és Mylar szalagot.
Abban a csoportban, átesett betegek műanyag protézist ksenoperikarda megállapította, hogy a legtöbb pontot szinte minden tekintetben.
A minőségi a hosszú távú eredmények betegeknél csoportok 3. táblázatban mutatjuk be.
Átlagos pontszáma az értékelési szempontok a távoli eredmények csoportokban betegek eljárást követve Leppilahti J. Forsman K.
Műanyag Chernavskii
Műanyag Mylar szalag
Amint a táblázatból kitűnik, átlagos pontszám 5 magasabb volt a csoportban átesett betegek műanyag ksenoperikardom ín szemben azokkal más csoportok. Domináló kiváló hosszú távú eredményeket.
Az értékelés „jó” lényegesen gyakrabban figyeltek 1. és 2. csoport, míg az értékelést „nem kielégítő”, és a „megfelelő” jelentősen gyakrabban figyeltek csoportok a 3. és 4., illetve képest a csoport 5.
Így ezek az eredmények arra utalnak, hogy a protézisek ksenoperikarda jelentősen javítja a minőségét és mennyiségét a különböző távoli funkcionális eredmények képest más technikákkal. Ami a mi véleményünk, teljes helyreállítása a csúszó felület az Achilles-ín.
A legrosszabb eredményeket kaptunk átesett betegek műanyag Achilles-inát Chernavskii vagy Mylar szalagot.
Nicholas V. MD Tanszék tanszékvezető professzora "műtét", FSEIHPE "Penzencky State University", Penza;
Kislov AI MD Egyetemi tanár, rektor GBOU DPO „Penza Intézet Orvostovábbképző» Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, Penza.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)