cytomegalovirus retinitis
Jellemzően cytomegalovirus retinitis előfordul háttérben immunhiány (AIDS, illetve amely különféle immunszupresszív szerek alkalmazása szervátültetés után). A betegek HIV-betegség alakul ki, amikor mennyiségének csökkentésére CD4 + sejtek legfeljebb 50 / mm2, a CD8 + sejtek és 280 / mm2, és az arány a CD4 + / CD8 + 0,05. Veleszületett cytomegalovirus retinitis észlelt rendkívül ritka.
besorolás
A kórokozó egy CMV.
A betegség alapul nekrózis a retina és a pigment epithelium. Fertőzés terjedését történik hematogén vagy közvetlenül a régi károsodások szomszédos részeire a retina.
Klinikai jelek és tünetek
A főbb panaszok „homályos” látás, csökkent látásélesség, metamorphopsia.
A kamera előtt határozza meg tender kiválik üvegtest - a sejtzagytól. A retina, vannak kis fehér beszűrődés, hasonlít puha váladékok. Aztán vannak fehér perivaszkuláris gócok vérzések vagy granulált többszörös gócok kevesebb vérzést, a központi retinális atrófia zónák és hibák pigment epithelium. Lehet, hogy a fejlesztés savós macula leválás vagy a retinája és papillita.
A diagnózis alapján a jellemző változások a szemfenék, jelzések immunhiányos történetében. Néhány fontos az a tanulmány az üvegtest és chorioretinal biopszia.
differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis végezzük egy progresszív külső retinális nekrózis, toxoplazmózis, candidiasis vagy egyéb gombás fertőzéseket.
Általános alapelvek kezelés
Ennek hiányában a HIV lemondási immunszuppresszív terápia vezethet javulást. Továbbá felírt vírusellenes gyógyszerek:
A ganciclovir / 5.10 mg / kg p 2 / nap időközönként 12 órán belül vagy 500 mg / 1 g 6,3 p / d, hogy enyhíti a gyulladást.
A kezelés megszakítása vezethet kiújulása és befejezése után a tanfolyam előírt fenntartó terápia:
Ganciklovir / 5 mg / kg / nap 5-7 p / hét, 3-4 hónap. Egy adag ganciklovir <25 мг/кг/нед, как правило, неэффективно.
Intolerancia esetén a szisztémás kezelést, valamint az egyoldalú vereség:
A ganciclovir intravitreálisan 0,2 mg 0,1 ml izotóniás r-RA p nátrium-klorid 2-3 / hét, 6-12 hónap vagy
Foscarnet Nátrium intravitrealisan 1,2-2,4 mg egy 0,1 ml izotóniás nátrium-p-RA-klorid 2-3 p / hét, 6-12 hónap.
Ahhoz, hogy egy hosszú távú hatás a kezelés (legfeljebb 6 hónap) intravitreálisan injektált tartalmazó implantátum ganciklovir fokozatosan szabadul fel. A hátránya ennek a módszernek tartalmaznia kapcsolatos kockázatok közvetlen beavatkozást, és képtelen megakadályozni a tünetek megjelenését a második szemet.
Annak érdekében, hogy csökkentsék a súlyosságát izzadással együtt vírusellenes gyógyszerek használt kortikoszteroidok:
Dexametazon 1 mg szemkörüli 2-3 p / nap, nap 5-10
+
(Miután a természetesen)
A betametazon periokuláris 1,0 ml 1 p / hét, 3-6 hetes, vagy
Metilprednizolon (depót) szemkörüli 40 mg p 1 / hét, 3-6 hét.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
Az eltűnése a gyulladás tüneteinek.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Szövődmények és mellékhatások a kezelés kapcsolódó toxikus hatások ganciklovir a leukocitákon, így a kezelést el kell végezni ellenőrzése alatt a neutrofilek száma a vérben.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
A leggyakoribb hiba a célja az aciklovir, amely hatékony, ha a fertőzés.
Prognózis rossz. A betegek mindig karbantartást igényelnek kezelést virosztatikus gyógyszerek. Hiányában a cytomegalovirus retinitis kezelésére végződik vakság. 80% nélküli betegek HIV-fertőzés jelentkezik javulás 14 napon belül, a betegek HIV-fertőzés - 37 nap. Megállás bevezetése vírusellenes gyógyszerek súlyosbítja.
Gombaellenes szerek szemészetben
Gombás szerve látás ritkák. Azonban a betegek csökkent immunitás a háttérben szisztémás betegségek vagy hosszú távú használata glükokortikoid gyógyszerek, valamint a mezőgazdaságban dolgozók, lehet megfigyelni gombás lacrimal szervek, kon.
Trombózis központi retinális véna és ágai
Retina véna trombózis # 40; # 41 TBC; # 40; syn. retina véna elzáródás; elzárását retina véna # 41; egy akut betegség a szerv a látás, a rendszer kifejlesztésére a retina vénáiban, gyakran kíséri a változásokat az artériás ágyban.