Cytomegalovirus retinitis tünetek, kezelés, diagnosztizálására, megelőzésére
A citomegalovírus - elsődleges vírusfertőzés újszülötteknél és a betegek immunrendszerű és retinitis - a fő szemészeti betegségek fertőzött citomegalovírus.
Három fő típusa retinitis.
- Klasszikus vagy heveny retinitis, kíséri megjelenése mentén nagy vascularis arcades paravasal masszív vérzések a retina idegrost réteg (RNFL) elleni fehéres, ödémás és a nekrotikus hátsó pólus a retina. Lassú mentén történő terjedés retinális erek kóros folyamat ONH. A vereség a több mint 25% -a terület a retina leválás kialakulásának esélyét ez 30%.
- Lassú szemcsés retinitis, gyakran lokalizálódik a periférián a fundus és jellemzi aktív bővítése határait kandallók minimális retinális ödéma, vérzés, és a perivaszkuláris.
- Perivaszkuláris formában (perivasculitis vagy vasculitis típusú „Fagyott ágak”) típusú elsőként leírt immunrendszerű gyerekek.
Kezelése CMV retinitis
A kezelés magában foglalja a szisztémás és topikális adagolásra a ganciclovir és foszkarnet tsidofira mono- vagy kombinált terápiában. Intravénás ganciklovir kezdeti (indukáló) dózisok helyébe infúziós készítményt fenntartó dózisban, amíg stabilizáció a fertőzési folyamat. Pozitív dinamika jelzi, hogy váltani orális ganciklovir vagy valganciklovir.
Intravénás beadása foszkarnet a kezdeti dózis helyébe infúzió a hatóanyag a hordozóban, hogy a stabilizációs folyamat.
Az intravénás beadás kezdeti dózisban cidofovir helyébe infúzió a hatóanyag a hordozóban, hogy a stabilizációs folyamat.
Támogató kezelés lehet függeszteni teljes stihanii retinitis jelenségek (nem progresszív atrófiája az RPE zóna stabil elsötétített széle), olyan mennyiségben, a CD4 + T-helper sejtek, 100 sejt / mm 3, és a folyamatos hatékony antiretrovirális kezelés.
Egyes szempontok a kezelés CMV retinitis.
- A ganciclovir terápia hatásos esetek 80% -ában.
- Egyidejű kinevezésével ganciclovir és zidovudin szükség a dózis csökkentésére, hogy ne az utolsó súlyos depresszió csontvelő funkció.
- A betegek fele, annak ellenére, hogy a fenntartó kezelés 6 hónapig dolgozzon visszatérő betegség. Azonban, ez a bizonyíték nem annyira a rezisztencia kialakulása a ganciklovir, mint a szub-terápiás koncentrációjával a üvegtest miatt rossz a hatóanyag biológiai hozzáférhetőségének. Ezért, a betegség kiújulását jelzi az újra-indukciós kezelés ugyanazzal a hatóanyag. A bizonyítottan ellenálló Ganciklovir foszkarnettel célszerű használni közötti kereszt-rezisztencia ezek a gyógyszerek ritka.
- Intravitrealis implantátum ganciclovir jelentősen meghosszabbítja az intervallum visszaesések azonban, ellentétben az intravénás kezelés, ez nem véd a vírusos elváltozások és szisztémás a másik szemmel.
- Intravitrealis injekciós cidofovir esetek 40% -ában bonyolult, bár kezelhető glükokortikoid, és nem igényelték a kezelés megszakítását, és 3% - alacsony vérnyomás, amely magában foglalja az elutasítás ezen módjától.