A nitroglicerin hígított - használati utasítást, leírását helyettesítő
Indikációk A nitroglicerin hígított készítményt:
CHD: angina (kezelés, megelőzés), miokardiális infarktus (rehabilitáció).
Az a / a - akut miokardiális infarktus (beleértve a szövődmények az akut bal kamrai elégtelenség); instabil, és infarktus utáni angina; tüdőödéma, angina (refrakter mások. féle terápia), kontrollált hipotenzió műtétek elvégzéséhez vérzés csökkentésére a műtéti területen, elzáródása a központi retinális artériás szemét.
Lehetséges helyettesítő hatóanyag nitroglicerin hígítottuk:
Figyelem: Az használatát helyettesítő jóvá kell orvosával.
A hatóanyag csoport:
szublingvális dózis aeroszol, szublingvális cseppeket, szublingvális kapszula, nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák, oldatos infúziós koncentrátum, filmek ragadt a gumiszerű, szublingvális adagolt spray, nyelv alatti tabletta, t
Túlérzékenység, egyidejű használatát szildenafil .C óvatosság. Valamennyi formája (összehasonlítva a kockázatok és előnyök) - vérzéses stroke. intrakraniális hipertenzió, akut miokardiális infarktus, alacsony kamrai töltőnyomás (kockázati vérnyomás-csökkenés és a tachycardia, amely javíthatja ischaemia), szívelégtelenség, alacsony nyomású töltéséhez LV, glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás), súlyos vérszegénység, thyreotoxicosis. hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomás (súlyosbíthatja a feltételt, ami paradox bradycardia és angina), HCM (esetleg gyakoribb anginás rohamok), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia), terhesség. szoptatás, életkora 18 év alatti (biztonságosságot nem állapították meg).
Hosszadalmas dózisformák orális adagolásra (opcionális) - fokozott gasztrointesztinális motilitás, felszívódási zavar szindróma.
Az a / a (opcionális): CCT (megnövekedett koponyán belüli nyomás), szívtamponád, konstriktív pericarditis. hypovolaemia (kell beállítani használat előtt nitroglicerin - kockázatának jelentős vérnyomás csökkenés).
Adagolás és alkalmazás:
Belül, szublingvális, bukkális, a / c, transzdermálisan, dermálisan.
Relief angina. Szublingválisan (tabletta, kapszula tartott a nyelv alá, amíg teljesen felszívódnak nélkül nyelési), után azonnal a fájdalom - 0,5-1 mg per vétel. Ha eléréséhez szükséges gyors hatás a kapszula azonnal összetörni fogak ismétlés vétel kapszula lehet 30-40 perc. Sok beteg stabil angina és a hatás származik alacsony dózisú (1 / 2-1 / 3 tabletta), így ha a fájdalom elmúlik gyorsan maradékot tabletták, nem volt ideje, hogy feloldódjon, ajánlott nyárs. Jellemzően antianginás hatása már nyilvánvaló után 0,5-2 perc; 75% A betegek javulást észlelt az első 3 perc, és további 15% - belül 4-5 perc. Hiányában antianginális hatást, az első 5 perc szükséges, hogy egy másik, 0,5 mg nitroglicerin. Ennek hiányában a terápiás hatás bevétele után 2-3 tabletta kell, hogy azonnal orvost kell hívni. Az intézkedés időtartama után a nyelv alatti - körülbelül 45 perc.
Gyakori az anginás rohamok, célszerű kijelölni egy hosszú hatású formája nitrátok. Ha a anginás roham során alakul kezelés hosszú hatású nitrátok, az enyhítésére akut rohamok kell, hogy a szublingvális nitroglicerin-. Tolerancia a szublingvális nitroglicerin alakul ritkán, azonban, ha ez előfordul néhány betegnél, a dózis szükséges, hogy fokozatosan növelje, így azt 2-3 tabletta.
Az angina megelőzésére - belül, vízzel, étkezés előtt. Enyhe esetben - 1-2 tabletta 2,9 mg napi 2-3 alkalommal. A súlyosabb esetekben - 1-2 tabletta 5,2 mg napi 2-3 alkalommal. A maximális napi dózis - 34,8 mg. Tekintettel arra, hogy a biológiai hozzáférhetősége nitroglicerin a retard tablettát ajánlott legalacsonyabb jó elviselhetőség tablettát egyaránt rendszeresen 1-3 3-4 alkalommal a nap folyamán, vagy szakaszosan, 30-40 percig, mielőtt a várható gyakorlat. Elégtelen terápiás hatás, az adagot fokozatosan lehet növelni (de nem több, mint két tablettát adagonként), és miután a kezdete a terápiás hatás - csökken.
1% -os oldat szublingvális használatra: karmantyúkar - 1-2 alapos 2-3 szublinguálisan vagy sapkát alkalmaznak egy kis darab cukrot, és tartsa a szájban, anélkül, nyelési, hogy teljesen felszívódnak.
Bukkálisan: egy tányér kiválasztott dózis nitroglicerin illessze a száj nyálkahártyát, rendszerint a régióban a felső íny a fogak fölött, vagy őrlőfogak kicsi. Ehhez elegendő szorítsa ujját lemezt a szájnyálkahártya néhány másodpercig. A kereset az szinte azonnal, és tart 3-4 óra vagy annál több.
Transzdermálisan: kezelés kezdődik alkalmazása transzdermális tapasz 5 (0,2 mg / óra) naponta. a napi dózis növelhető, amelyhez egy extra tapasz (0,2 mg / óra), és / vagy a TTS 10 (0,4 mg / óra), hogy fenntartsák terápia. A maximális napi dózis - 2 rátét TTS tapasz 10 (0,8 mg / óra). A CHF, célszerű kezdeni, és végezze el a kezelést a kórházban át a beteget, hogy a kívánt fenntartó dózis. Meg kell határozni az optimális dózist (figyelembe véve a klinikai válasz és a lehetséges mellékhatások). Meg kell szorosan figyelemmel kíséri a megjelenése a túladagolás tüneteit (csökken a vérnyomás és a tachycardia).
Dermálisan (kenőcs): a kezdő adag 2,5 cm-es oszlopra kenőcs. Elégtelen súlyossága hatás adagot fokozatosan nőtt 5-10 cm maximális egyszeri adag -. 15 cm. A kenőcsöt alkalmazzuk naponta 2-3-szor. Egy skálán papír extrudált adagolási előírt mennyiségű kenőcs, papír szilárdan hozzá van erősítve a bőr szőrtelen része (felső része a mellkas, a has, a külső felülete a combcsont).
Az aeroszol spray-szublingvális beadásra: enyhítésére angina - 0,4-0,8 mg (1-2 dózisban) a gomb megnyomásával a adagolószelepet, előnyösen ülő helyzetben, amikor a lélegzet-hold időközönként 30 másodperc; akkor meg kell csukja be a száját egy pár másodpercig. Ha szükséges - ismételt bevezetése, de nem több, mint 1,2 mg (3 adag) 15 percig. Hogy megakadályozzák a fejlődését támadás - 0,4 mg (egy adag) 5-10 percig a betöltés előtt. Az akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma alakul ki - 1,6 mg (4 adag) vagy több rövid ideig (szigorú orvosi ellenőrzés mellett).
B / a beadását nitroglicerin-vel kell elvégezni minden egyes kiválasztási beadás sebességét. Az oldatot adagoljuk be automata adagoló, vagy egy hagyományos rendszer a / infúziók. Automatikus adagoló lehetővé teszi a bejegyzés még nem hígított 0,1% -os oldat pontos adagolás a beadás sebességét és a teljes dózis. Bevezetés a hagyományos átvitelére szolgáló rendszer folyadékok biztosítja a pontos dózis által megszámoljuk a cseppek. Amikor a polivinil-klorid cső felszívódott aktív hatóanyag és a veszteségek a falakon a csövek akár 60% (célszerű használható műanyag és üveg csövek). Az oldatot gyorsan elpusztult a fény, így a palackok és a rendszer a transzfúziós kell szűrni átlátszatlan anyaggal.
Tipikusan alkalmazott infúziós oldat koncentrációja 100 ug / ml: tömény oldatot meghígítottuk 0,9% nátrium-klorid vagy 5% -os dextróz-oldattal (oldószert nem szabad használni al.). Az oldatot bevezetjük / csepp kezdeti sebessége 5 g / perc. Az adagolás sebessége növelhető minden 3-5 percig, hogy 5 g / perc (attól függően, hogy a szívfrekvencia és a hatás a reakció, a központi vénás nyomást, és a szisztolés vérnyomás, amely lehet csökkenteni 10-25% -a az eredeti, de nem lehet kevesebb, mint 90 Hgmm .St.). Amikor a bevezetési sebességének 20 g / perc kapott terápiás hatás, további növekedése a beadás sebessége legyen 10-20 g / perc. Amikor egy választ (különösen, vérnyomás csökkentésére), hogy tovább növelje az infúziós sebességgel nem hajtják végre, vagy úgy hajtjuk végre, hosszabb időközönként.
Ahhoz, hogy jó hatással a bevezetés sebessége 0,01% nitroglicerin oldatot általában nem haladja meg a 100 g / perc (1 ml / perc). Ha nincs hatása az alacsonyabb dózisú AD és elfogadható szinten 0,01% a bevezetés sebessége az oldat lehet akár 300 g / perc (3 ml / perc). Egy további növekedés sebessége nem praktikus.
A kezelés időtartama határozza meg a klinikai indikációk és elérheti 2-3 nap.
Nitroglicerint / v beadás beadható többször, tetszőleges időszakra, ha szükséges.
A CCC: szédülés. fejfájás. tachycardia, kipirulás, a bőr, láz, csökkent vérnyomás; ritka (különösen a túladagolás) - Ortosztatikus hipotenzió. cyanosis.
Az emésztőrendszer: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.
CNS: ritkán (különösen túladagolás) - szorongás, pszichotikus reakciók, levertség, zavartság.
Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.
Helyi reakciók: bőrpír, viszketés, égő érzés, allergiás kontakt dermatitis.
Más: homályos látás, gyengeség, kihűlés, methaemoglobinaemia Overdose. Tünetek: csökkenti a vérnyomást (az alábbiakban 90 Hgmm) a ortosztatikus reguláció zavara, reflexes tachycardiát, fejfájás; alakulhat ki a fáradtságot. szédülés. fokozott álmosság, láz, hányinger, hányás; ha ezeket nagy dózisban (20 mg / kg) - összeomlása. cyanosis, methaemoglobinaemia. nehézlégzés és szapora légzés.
Kezelés: A / a - további beadás leállítjuk, a transzdermális - letisztíthatja kenőcs vagy tapasz. Szükséges, hogy csökkentse a fejét az ágy végébe, és emelje fel a lábát a beteg. Általában, az artériás így normalizált 15-20 percig megszűnése után a beadás nitroglicerin. Akkor majd folytassa a beadás után újra infúziós sebesség kiválasztása. Kijavításához lehetséges alkalmazását fenilefrin AD és munkatársai. Érszűkítőket.
Amikor methaemoglobinaemia súlyosságától függően vannak hozzárendelve az I / aszkorbinsav (nátrium-só); metiltioninium-klorid (metilénkék) 0,1-0,15 ml / kg 1% -os oldat (50 ml); Oxigén terápia, hemodialízis, cseretranszfúzió.
Az akut miokardiális infarktus vagy akut szívelégtelenség csak akkor használható a gondos megfigyelése a beteg.
Annak megakadályozása érdekében, hogy nagyobb gyakorisággal anginás rohamok esetén kerülni kell a hirtelen megvonás.
Mielőtt a kardioverzióval vagy defibrillálás TTS el kell távolítani.
Az alkalmazás a TTS, az enyhítésére anginás roham keletkezett. tovább kell alkalmazni gyors nitrátok.
A tapaszt nem lehet beilleszteni a hajas a bőr felszínén.
Megakadályozása érdekében a nem kívánt vérnyomáscsökkenés kell módszertanilag egyénileg és helyesen (lásd. Fent), hogy vegye fel a sebességet, a gyógyszeradagolás. Csökkent vérnyomás léphet fel nem csak a kiválasztás során a beadás sebessége nitroglicerin. de később, a háttérben a stabilizált vérnyomás kezdetben. Ezért, valamint a rendelkezések vérnyomást kell tenni legalább 3-4 alkalommal óránként egész ideje infúzió nitroglicerin.
Kezelésen áteső betegek előzőleg szerves nitrátok (izoszorbid-dinitrát. Isosorbide-5-mononitrát), nagyobb dózisra lehet szükség, hogy a kívánt hemodinamikai hatása.
Miközben figyelembe nitroglicerin lehet jelentős csökkenését vérnyomás és a előfordulása vertigo egy éles átmenet a függőleges helyzetben a „fekvő” vagy „ül” a használatát az etanol. végző fizikai gyakorlatok és a meleg időjárás, és a növekvő angina egy éles vérnyomáscsökkenés, ischaemia, akár miokardiális infarktus és a hirtelen halál (paradox nitrát reakció).
A gyakori felvételi (nélkül ingyenes alkalmazás) intervallumok alakulhat addiktív igénylő növekvő dózis.
Súlyossága fejfájás kapó betegeknél nitroglicerin csökkenteni lehet a dózis csökkentésével és / vagy egyidejű vétel Validol.
Ha homályos látás vagy szájszárazság fennáll, vagy erősen kifejezett, a kezelést meg kell szakítani.
Egyes megoldások / v adagolásra tartalmazhatnak dextróz, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a diabéteszes betegek.
A kezelés időtartama óvatosnak kell lenni, ha a vezetés és a többi leckét. Potenciálisan veszélyes tevékenységek, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Az egyidejű használatát szildenafil. értágítók, magas vérnyomás elleni szerek, ACE-gátlók, béta-blokkolók, BKIK, prokainamid. triciklusos antidepresszánsok, MAO-inhibitorok, PDE-inhibitorok, valamint etanol-fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás.
Kijelölése dihidroergotaminnal növelheti a koncentrációja a vérben, és a vérnyomás növekedése (biológiai elérhetőségét növelik, dihidroergotamin).
Egyidejű alkalmazása nitroglicerin és a heparin, csökkenti a hatékonyságát az utóbbi (visszavonása után a gyógyszer lehet szükség a dózis csökkentésére heparin).
A jelenléte a hatóanyag nitroglicerin hígított *:
A gyógyszer nem mutatják a gyógyszertárakban, rendelkezésre állnak helyettesítő, amelyek használata feltétlenül kell személyesen egyeztetett az orvos:
Kérdések és észrevételek a kábítószer nitroglicerin hígítjuk, amíg megérkezett, akkor tegye fel kérdését a szakértő
Keresse meg a drog a gyógyszertárakban • Itt valószínű helyettesítő • Kérje a gyógyszerész
Információk a hatóanyag nitroglicerin hígítjuk az itt leírt kizárólag orvosoknak és gyógyszerészeti szakembereknek és nem használható az önálló gyógyszert. Információk jelennek felülvizsgálatra alapvető tulajdonságait a gyógyszer és nem tekinthető hivatalosnak.
az árak, a rendelkezésre álló gyógyszertárakban szerepel ezen az oldalon frissül naponta kétszer. Az árak mindig látható a részben keresés és a megrendelés gyógyszerek a gyógyszertárakban.