A lepra és annak okai
A lepra és annak okait. lepra klinika
Saválló Bacillus Mycobacterium leprae írták le először mikobaktérium fajok esetén kórokozó és az első sor krónikus humán betegségek - lepra. Mycobacterium leprae fedezte fel Hansen 1873-ban mikroszkópos festetlen scrapings bőréből betegeknél. Lepra megtalálható minden lakott kontinensen. Által benyújtott WHO, jelenleg 950 000 beteg, de valójában ők a világon, nyilván, mintegy 2 millió.
Minden évben megbetegedett lepra 600 000-800 000 ember. A legtöbben (75%) él Dél-Ázsiában (India költsége önmagában 65%), 12% - Afrikában és 8% - Amerikában. Az USA-ban jelenleg mintegy 6000 betegek és a túlélők a lepra. Minden évben megbetegedett lepra, körülbelül 150 amerikai és az esetek 20% fordul elő az endémiás területeken - Texas, Louisiana és Hawaii. A prevalenciája lepra az endémiás területeken ritkán meghaladja az 5%.
Körülbelül 20-30% -a beteg gyermekek, fiúk és lányok egyaránt valószínű, hogy beteg.
Reservoir fertőzés általában a beteg ember; A természetben a kórokozó kering a vadon élő armadillos déli, az Egyesült Államok és az egyes vadon élő majmok (például csimpánzok) Nyugat-Afrikában. Az emberek is megfertőződhetnek a lepra, a fertőzött armadillos és más állatok. A lepra lehet továbbítani alkalmi kapcsolatot, de a leggyakoribb mechanizmusa a fertőzés - aerosol. Az orrfolyást kezeletlen lepra betegek tartalmaznak nagy mennyiségű Mycobacterium leprae, amelyek permetezett a levegőbe, és leesik a felső légúti érintkezésbe kerültek beteg emberek. Transzfer a fertőzés az anyatejben és transzplacentáris fertőzés ritka. A köldökvér vett betegek lepra anyák tartalmaz IgA és IgM-antitestek elleni Mycobacterium leprae. Néhány gyermek születése után a szint ezen antitestek emelkedett. Annak ellenére, hogy a klinikai megnyilvánulásai lepra csecsemők ritkák, ezek részletesen. Körülbelül a fele a 49 ilyen esetekben a klinikai megnyilvánulásai lepra történt, és az anya. Ebből következik, hogy az oka a fertőzés tünetmentes lehet fertőzés átmeneti bacteremia terhesség alatt.
lepra klinika
Egyszerűsített osztályozás. Világszervezet által kifejlesztett megkülönbözteti oligomikobakterialnuyu (nem több mint 5 bőrelváltozások) és polimikobakterialnuyu lepra (több mint öt sérülés). Az inkubációs időszak tart 2-5 év, de tovább tart. Prodroma hiányzik. Szinte minden beteg bőr idegkárosodás, sok ütött érző és mozgató idegek a test. Az idegkárosodás különösen igaz a határ a lepra.
Ideggyulladás és neurotróf változások (különösen tünete „karmok” droop megáll, facialis paresis izomsérülés és lábujjak elvesztése miatt érzékenység) motiválja a betegek orvosi segítséget kérni.
A betegség gyakran kezdődik egyetlen bőrelváltozások: hipopigmentált foltok sötét bőr vagy hyperpigmented - fehér. Egy ilyen fókusz lehet oldani magad, vagy menjen egyik formája a lepra. érzékenysége változik a kamrában enyhe és gyakran nem veszik észre. A szövettani diagnózis lehet csak, ha azt észleli egyedi mycobacteria az idegeket.
Lepra érinti szinte minden bőr, de leginkább érintett területek alacsony hőmérsékleten - a fülek, a központi része az arc, extensor felszínén. A korai szakaszában a betegség a gyermekek úgynevezett „fiatalkori csíny.” Ebben az időben van némi változás a bőr szerkezetét, ami jobb, látható közvetlen napfényben. A foltok, túl nehéz belátni, érzékelési zavarok enyhék.
Tól szemöldök haja hullik ki. és szemöldök hiányozhat a későbbi szakaszában a betegséget. Lucio reakció (más néven a St. Lazarus lepra) jellemzi kután anergiát és már csak a betegek Latin-Amerikában, főleg Mexikóban és Costa Rica. Diffúz beszivárgását a bőr és a hiánya lepra teszi ezt a fajta lepra hosszú ideig észrevétlen marad. Ezt követően kifejlesztett cutan vasculitis és többszörös fekélyek, lekerekített élekkel.
Lepra gyakran bonyolítja a kétféle akut reaktív kimondja, hogy azonnali orvosi beavatkozást igényel. Reaktív állapotban I. típusú alakulnak növekedési celluláris immunitás a beteg. Vörösség és a duzzanat a fertőzési gócok, fájdalmas duzzadás során, egy vagy több perifériás idegek.
Időben gyulladásgátló kezelés megakadályozza irreverzíbilis idegkárosodás. Reaktív állapotban II típusú (erythema nodosum leprosum) fordulnak elő lepromatózus és határon lepra. Jellemzi a hirtelen megjelenése számos betegség subcutan csomók, láz, néha ízületi gyulladás és iridocyclitis. Az ok az immunkomplex reakció, amely gyakran kíséri vasculitis és a bőr fekélyesedése.