A lepra Clinic - profmedik orvosi portálon
Általános tüneteknél. Előfutárai lepra általában szinte megkülönböztethetetlenek azoktól a más akut és krónikus fertőző betegségek, különösen, mint prodromális tuberkulózis tünetei.
Láz ritkán korai előfutára a lepra, de néha előfordulhat időszakos rohamok subfebrile kíséretében az általános rossz közérzet, ami általában tulajdonított malária vagy egyéb okok miatt.
Között a prodromális, több sajátosságait, meg kell jegyezni: száraz nyálkahártyák az orr és a gyakori, azonban indokolatlan orrvérzés, fejfájás, perzisztens reumás fájdalmak a végtagokban, rendellenességek fluxus, faggyú és a bőr kiszáradását. Duzzadt nyirokcsomók szinte állandó és nélkülözhetetlen funkció között a prekurzorok lepra. Nagyon ritka esetekben pemphi csak előjele tünete. Gyakran előfordul, hogy a betegek észre a korai jelei a betegség közötti átmeneti végtag ödéma.
A kezdeti szakaszban a lepra jellemzi a megjelenése egyszeri vagy szétszórt erythemás foltok. Az alapot a kialakulását az ilyen foltok stagnálás a hajszálerek a papilláris réteg a bőr és nagyon puha átitatja körül. Idővel ezek száma foltok növelheti, néha eltűnik, majd öntsük ki az új erő, elfoglaló nagy területen a bőr felületén. A érzékenységének erythematosus foltok gyakrabban, mint nem törött. A folyamat fejlődik, mint vlepromatoznoy, t. E. Bugorkova, formája és az idegrendszerben.
Ha a kezdeti szakaszban a lepra előrehaladtával, az időszak a kitörés után erythemás foltok kezd fejleszteni tumorok, mint a gyulladásos beszűrődések és a különböző csomópontok. Ezek a csomópontok és a beszivárgás fordulhat elő nemcsak meste11 foltok, hanem a bőrön helyek előtt! változatlan. Nagyon gyakran egy korai jele lepromatózus formák vákuum széleinél szemöldök és az oktatás első és diffúz beszivárog a pályázati bőr a homlokán, arc, áll. Az arcbőr így tart egy nagyon jellegzetes megjelenése „narancshéj” bővülése miatt a kiválasztó csatornák a verejték és faggyúmirigyek. Fokozatosan bővülő, beszivárog vezet a bőr megvastagodása. A háttérben ez a kiömlött infiltráció egyes komponensek keletkeznek, ezt követően egyesülő egymással. Az arcbőr válik durva, kimagozott mély ráncok, elveszíti mozgékonyságát és a véleménynyilvánítás utánzó arc formáját ölti egy álló maszk némi hasonlóságot a pofa egy oroszlán (elhalványul Leonia).
Fejlesztési csomópontok és a beszivárgás nem korlátozódik a bőrt. A bőr feszítő felületein az alkar és a lábak gyakran a par az arc helyén a kezdeti fejlődése beszűrődés és a lepra. Fokozatosan terjed, a folyamat eléri a bőr a vállak és a csípő, mellkas és vissza. Bőr alkarcsonti fossa, belső felületei a comb, a nemi szervek és a has alsó általában nem befolyásolja leprosum folyamatot. Bőrszín csomópontok és szilárd beszivárog változásokat, és túl sötét rézszínű, néha egy palaszürke árnyalat. Leproma (csomópontok), és beszűrődés lehet felületes, de gyakran mélyen behatolna a bőrt, és eléri a bőr alatti szövet.
Amikor alakult ki a betegség, és néha nagyon korán leprosum beszivárgás befolyásolja a nyálkahártya felső légutak, a szájüreg, a garat és a gége. Támadt lepra csomók szakad és fekélyek. Mivel a sérülések a hangszálak a beteg hang megváltozik, és ez lesz rekedt a légzés nehéz, bizonyos esetekben annyira, hogy kénytelen tracheotómia. Néha korán, néha a közepén a betegség leprás eljárás kiterjed a szemnek. A szaruhártya, a szivárványhártya és ínhártya vannak kis és gyakran kifekélyesedhet lepromki. Ez végső soron a visszafordíthatatlan vakság. Mivel a beszivárgás és fokozatos összenyomódását kután érzőidegek merülnek kiterjedt érzéstelenítés és utánuk trofikus zavarok formájában vénás fekélyek, és az izom atrófia. Súlyos esetekben és Bugorkova és ideges lepra leprás alakulhat osteomyelitis, amelyek főleg a csontokat a ujjperceket a kéz- és lábujjak, ami a csökkenő egyéni ujjperceinek és a fejlesztés a heg összehúzódások. Egy ilyen lépés néha mutiliruyuschey lepra (lepra mutilans).
Beszűrődés és diffúz komponensek jellemzi növekedése a granulációs szövet szálak, amelyek a bőrben elhelyezkedő mentén az erek, idegek, a bőr mirigyek és szőrtüszők. Ezek a szálak a granulációs szövet képződött sűrű plexus, míg a noduláris-szerű sejt klaszterek tubercles általában nem figyelhető meg. Továbbá, ezek a szálak egyesítésével létrejött folytonos területen, gazdag sejtek és az erek a granulációs szövet, izgalmas helyszíni fejlesztése lepra domb teljes vastagságú bőr és a bőr alatti szövetek részben, de általában nem emelkedik fel a bőrt. Granuloma az epidermisz elválasztjuk egy vékony réteg rostos kötőszövet képező mintha egyfajta határvonalnak, amelyen keresztül fennállnak granulómás kinövések.
Kiterjedt és közös érzéstelenítés egyik legjelentősebb klinikai tüneteit lepra.
A ínreflexek át lepra formában tipikusan magasak, és gyakran szabálytalan, talpi gyengült. Amikor az idegrendszer a motoros rendellenességek és zavar a reflex gömb kifejezve nagyon élesen. A sorvadt izmok, főleg az arcon, gyakran megfigyelhető rostos rángatózott. Atrófia kefe fejlődő izom összehúzódások és kialakulásához vezet az úgynevezett madár lábát. A vereség a peroneal izomcsoport hívja „kakas” járása. Amikor az ideges formájában lepra nagyon gyakoriak arcideg bénulás. I. Fedorov leírja a vereség a arcideg minden esetben nerv-
Sokkal fontosabb, hogy jellemezze a változások az idegrendszerben lepra a tanulmány bőr érzékenysége állam, a vegetatív idegrendszer és a változások általában fiziológiás ingerlékenységét és mozgékonyságát.
Rendellenességei bőr érzékenysége állandó és a fő jellemzői az idegrendszer lepra és előbb vagy utóbb, de mindig fejlődik és lepromatózus formában. GN Minh fizetett a figyelmet arra, hogy nehéz megtalálni elég Bugorkova speciális formája a lepra, amelyben lehetetlen lenne felismerni betegségek bőr érzékenységét.
érzékenységi rendellenességek lepra alakul a perifériás típusú. Ezek némileg eltérő a Bugorkova és ideges formák.
Amikor az ideges formájában anesztézia mindig felel meg a zónák a perifériás beidegzés. Elfoglaló a teljes felületen a bőr a felső vagy az alsó végtagokon, ezek hűen az érzékenysége a rendellenesség plexites típusát és nem ad halad, hogy a könyök és a térdhajlati fossa. Arc érzéstelenítés is alkalmazni lehet a fejbőr, kiterjesztve a koronát, és pontosan megfelelnek a megoszlása érzékeny ágak a V pár idegek. A végtagokon érzéstelenítés még kifejezettebb a disztális részek gyakori kezdődik. ezek általában szigorúan szimmetrikus elrendezés, de lehet aszimmetrikus. Kezétől érzéstelenítés leggyakrabban kezdődik külső felületén a kis ujjak, és a lábak - a külső széle a láb. Web-alakú felkapaszkodott és fokozatosan bővül, ők ölelik kezét, mint egy „nagy kesztyűt”, és a combok - „állomány”.
Mivel a progresszióját lepromatózus formák az eljárás magában foglalja az ideg fatörzsek és fejleszteni polyneuritis. A megjelenése leprás polyneuritist általában azt mutatják, tartós idegi eredetű fájdalom gyakran nehéz hordozható, megvastagodása az ideg fatörzsek és érzékenység, amely a legkönnyebben létrehozott tapintásra a nervus ulnaris. Ebben az esetben, az érzékenység rendellenesség megszerzésére polinevritichesky karaktert, majd jelenség sajátos ideges lepra, a jelenségekkel összekevert rejlő lepromatózus formában. NI Fedorov úgy véli, hogy a megjelenése polyneuritist a lepromatózus formában nyit az átmenetet egy kevert formában lepra. Bár a formák patogenetikai helyes, de a klinikai szempontból elosztása egy speciális kevert formában indokolt e tekintetben az NI Fedorov kell állapodniuk a leprologist elfogadta a Kairói Nemzetközi Kongresszus osztályozás és nem osztották ki a „vegyes”.
érzészavar minden típusú lepra, nem számít, milyen időszakban a betegség, úgy tűnik, kezdve paresztézia. A betegek panaszkodnak először az égő érzés és bizsergés az egész testét. A jövőben a teljes felületen a bőr lehet olyan érzékeny, hogy minden érintés, még a pet válik kellemetlen és fájdalmas, nyomot hagyva egy ilyen érzés sokáig. tű fájdalomérzékenység tanulmány ebben az időszakban érzés éles fájdalom, a nem megfelelő szilárdsága stimuláció. A betegek panaszkodnak a forgatás vagy tele fájdalom az idegek mentén. Egy éles fájdalom a talpon, néha égető érzés megakadályozzák őket a járás. Ebben az időszakban drasztikus megsértése verejtékezés figyelhető együtt hyperesthesia. Izzadás bizonyos területeken lehet rendkívül megerősített, míg a másik legyengült vagy hiányzik. hyperaesthesiára időszakban fokozatosan váltja fel az Advent érzéstelenítés.
A lepra különböző típusú bőr érzékenysége csökken, és esik különböző időpontokban és azonos méretű. Ez vezet a. Disszociációja betegségek előfordulása különböző típusú bőr érzékenységét.
MS Basakov segítségével hajat és a sörték Frey Statisztikai Franz Grigorieva eljárás, polinevriticheskie parabiozopodobnye módosíthatja a görbék tapintásos és fájdalom érzékenység „egészséges” gyerekek a lepra szülők, akikkel mindig is élt, és közölni, és AV Minaev talált szignifikáns meghosszabbodását a motoros és szenzoros chronaxia chronaxia, mint az egészséges gyermekek, tanult egy időben és azonos körülmények között az élet és a szabványok Plotnikova környezet a gyermekek az azonos korú.
Ez az egész csoport a gyermekek lepra szülők úgy lehet jellemezni, szenved a kezdeti formáját lepra. Ahhoz, hogy ebben a formában a lepra nem csak azokat az eseteket, amikor a helyet jelöli, hanem azokat is, ahol kis területen a megváltozott érzékenységet a felület,
hogy az orvosok általában nem mutatnak. Ez ösztönzött minket, hogy keresse meg ezeket a kis megsértése szokatlan érzékenységgel nyúlás motor chronaxia.
MS Basakovu segítségével érzékenységi vizsgálatokat klinikailag „egészséges” alkarbőrön a határ érzéstelenítés Frey és sörte Franz Grigorieva statisztikai módszer képes volt megmutatni:
- a küszöbérték növelése a tapintási érzékenységet és ofszet küszöb görbék logaritmikus rács Grigoriev jog;
- kiegyenlítése a gyenge és az erős ingerek a típusú kiegyenlítési fázis parabiosis Vvedensky;
- amplifikációja gyenge irritáló képest erősen irritáló írja paradox parabiosis fázisban.
NI Grashchenkov azt jelzi, hogy az érzékenység disszociált rendellenességek mechanizmus jelenléte alapján bizonyos összefüggések között a nyomtáv és a sebességet a szálak és a természet a pulzus. Természetesen, különböző körülmények között magában ideg leprás folyamat mértékét megsértése különböző szálak átmérője változtatható. Van némi bizonyíték mellett az a tény, hogy a kompresszió az ideg szenved főleg tapintási érzékenységet, míg az axonok szakadás - fájdalom.
Orbeli jelzi, hogy a periféria „fájdalom” szálak átfedik egymást, míg a rostok nem fedik át egymást tapintási érzékenységet. Ez a pozíció lehet kielégítően azzal a ténnyel magyarázható, hogy a lepra kompressziós érzékeny ideg ágak lepra beszivárognak és halál vezet leállítása tapintási érzet, egy nagyobb helyet, mint az érzékenység a fájdalom ki. Így magyarázza időkülönbség elváltozások különféle felületi érzékenység kell feltételeznünk, különböző stabilitását különböző receptorok és idegrostok a károsító hatását lepra beszűrődés.
Abban a vizsgálatban, mediátorok betegeknél különböző formákban a lepra, azt találtuk, hogy amikor a lepra alkotják a második és a harmadik fokú elváltozások találhatók a vérben anyag a szimpatikus természetét.
Egy párhuzamos vizsgálatban az autonóm reflexek ezeknél a betegeknél is kimutatta, túlnyomórészt megnövekedett ingerlékenység az szimpatikus idegrendszer bár a megállapodás a kutatási eredmények a kémiai tényezők neurális gerjesztési és reflex izgatottság, természetesen az volt, messze nem teljes.
A megjelenése a fiziológiailag aktív anyagok a szimpatikus fellépés a fejlesztés korai szakaszában a progresszív formáinak lepra azt sugallja, hogy ez nem csak az eredmény közvetlen ingerlése a szimpatikus gangliosejteken hatolt lepra pálcát. Ez is az egyik következménye az állandóan jelenlévő bőrirritáció afferens rendszerek lepra fertőzés.
A klinikai kép a lepra igen jellegzetes, és lehetővé teszi, hogy diagnosztizálják a betegséget. Kétség esetén a korai időszakban kell használni a mikrobiológiai diagnózis. Lepra bacillus lehet kimutatni orrváladékban, folyadékok az érintett nyirokcsomó alatt a vér a hőmérséklet-emelkedés. Az utóbbi esetben könnyű megtalálni az anyagdarab csomópontok lepra.
A betegség progresszív lefolyású. Attól függően, hogy a forma a betegség is előfordulhat kisebb vagy nagyobb sebességgel. Noduláris formában általában nagyobb a gyors növekedés, az idegrendszer formájában lassan alakul ki, és akár halálhoz is vezethet, sok évvel később. Azokban az esetekben, spontán javulás, amely a lepra lehetséges, a betegség fut egy hosszabb távú.