Vizsgálata neurológiai betegek

Tartalmaz egy felmérést a betegek
• jellegének tisztázására fájdalom (paroxizmális vagy tartós);
• tisztázni besugárzási zónában fájdalom (megfelel vagy nem felel meg a domborzat az ágak a háromosztatú ideg);
• tisztázza a lokalizációs zóna fájdalom (vagy helyi közös, fájdalom rajz);
• megtudja időszakok fájdalom, attól függően, hogy a napszak (éjszakai, napos fájdalom vagy nem kapcsolódik a napszak);
• meghatározza a fájdalom időtartama (néhány másodperc, perc, óra vagy nap);
• tisztázza a függőség a fájdalom az étkezés (fájdalom megszüntetését, illetve a megjelenése is);
• megállapítására jelenlétében ravaszt zónák az arcon (igen vagy nem az arcon pont az érintés, amely a fájdalom).

Ellenőrzési. becslések:
• felszíni konfigurációja;
• bőrszín (sápadtság, bőrpír, játék vasomotors az arcon és a mellkason, márványos, zsírosság, szárazság, túlzott izzadás);
• elemek jelenlétét a vereség;
• jelenléte hyperkinesis (jellege, helye, amplitúdó, ritmus, tempó, következetesség, súlyossága, illetve a különböző sztereotípia, eltűnése vagy nyereség alvás közben).
További kutatási módszerek: elektroodontometriya, elektromiográfiát, tesztek adrenalinnal és a hisztamin, X-sugarak a koponya, szájsebészeti és a nyaki gerinc, EEG, ultrahangos encephalography, arc véráramlás tanulmány.

Értékelési funkciók trigeminális (V pár)
Értékelésekor érzékenyen függ a háromosztatú ideg határozza meg:
• jelenléte fájdalom és paresztézia az arcon;
• érzékenység kilépési pontok V ideg ágak (szupra- és infraorbitális, submental);
• a felület érzékenységét szimmetrikus az arc részei összehasonlításával intenzitása érzetek területein beidegzés V ideg ága.
Annak megítélésekor, motoros funkció meghatározza a helyzetét a mandibula a szájnyílás. Értékelni a hang, a teljesítmény és a funkció a rágóizmok feltárása ró kezét az arcon és a templomok, és a beteg többszöri kérés harapni, és szétnyitni a foga (ez határozza egységességét és mértékét izomfeszültség mindkét oldalon), mozogni az alsó állkapocs oldalsó és előre.

Amikor az elváltozás rész V motoros ideg paresis, bénulásszerű rágóizmok az érintett oldalon. Jelzett hipotenzió és ezen izmok atrófiáját, az elmozdulás a mandibula felé lézió a szájnyílás.

Annak megítélésekor, a funkció a háromosztatú ideg tanulmány a következő gondolatok:

kötőhártya - egy könnyű érintés vagy gyapjú szalag puha papír kíséri záró szemhéjak kötőhártyán (reflexívet V. és VII idegek);

szaruhártya - érjen a szaruhártya okoz azonos zárása a szemhéj (reflex ív V. és VII idegek);

mandibuláris - kopogás kalapács álla, amikor enyhén nyitott szájjal csökkenését okozza a rágóizmok és zárása a pofák (reflex ív - a szenzoros és motoros idegrostok V).

Becslése funkciója arcideg (VII pár)
A tanulmány a funkció az arcideg értékeljük:
• szimmetrikus szem rések, és a helyzet a szemöldök,
• súlyossága és szabályszerűségét a frontális és arcon ráncok,
• helyét a sarkokban a szája egyedül,
• kullancsok jelenlétére, rostos izomrángás arcizombénulást mozgás közben.

A tanulmány során a betegek kérték ráncossá a homlok, ránc, szeme szorosan zárva, fogai csupasz, fújja az arcon, húzta az ajkát, síp, „fújja ki a gyertyát.”

Vizsgálja meg és ízlés érzékenysége az első 2/3 a nyelv az édes és savanyú.

Értékelési funkciók glossopharyngeus és vagus ideg (IX és X pár).
Tisztázásában funkcióit glosszofaringiális és vagus ideg:
• tanulmányi hangzás beteg hangja (normál, legyengült, offline, rekedtség, orr- tone);
• becslés nyelési élelmiszer étkezési (nehézség, bejutását az orr, fulladás);
• figyelni, hogy a helyzet a lágy szájpadlás és nyelvcsap nyugalomban és hangképzés (a beteg kérte, hogy nyitott széles a száját, és kimondani a hang „a” vagy „e”, míg a szimmetria és a mértéke feszültség mindkét felét a lágy szájpadlás, nyelvcsap eltérés az oldalon);
• vizsgálja az íze érzékenysége hátsó harmada a nyelvét, hogy keserű és sós,
• tanuló garat reflex és a reflexek a lágy szájpadlás. Ha szükséges, hogy tisztázza a helyzetét a hangszálak termelnek laringoszkópiával.

Győzd glosszofaringiális ideg kíséri veszteség íze keserű és sós hátsó harmadában a nyelv és a nyálkahártya, a felső felében érzékenysége a garat. Egyes betegek észre enyhe megsértése nyelés, szájszárazság.

Ha egyoldalú elváltozás a vagus ideg fordul bénulás a lágy szájpadlás, a torok és a hangszálak az érintett oldalon. Ezzel kapcsolatban eltérés figyelhető meg az egészséges oldalán a nyelv, a szájpadlás fele lag a hangképzés, elvesztése vagy csökkentése reflexiók az érintett oldalon, rekedtség.

Részleges elvesztése kétoldalú vagus ideg funkció révén nyelési rendellenességek (folyékony élelmiszerek öntünk az orron keresztül, fulladás), nátha és a veszteség a hangzás hang, tachycardia, légzési elégtelenség arány. Ezek a rendellenességek szerepelnek a tünete bulbáris bénulás. Teljes kétoldalú idegsérülés halálhoz.

Értékelési funkciót hypoglossus ideg (XII pár)
Annak tisztázása a funkciója a nervus hypoglossus a beteg kérte, hogy ragaszkodni a nyelvét. Ugyanakkor figyelni, hogy a nyelv a hely (a középvonal vagy elutasították félre), megjelenés (jelenléte sorvadás, fibrillaris izomrángás, remegés). Ellenőrizze az aktív mozgások a nyelv különböző irányokba (első, oldalsó, felső) és a csuklós a spontán beszéd.

A vereség a nervus hypoglossus bénulását okozza az izmok a perifériás típusú beteg fele nyelvét. Meg kell jegyezni, sorvadása izmok és a nyelv eltérést, hogy az oldalán a kandalló. Nukleáris bénulás kíséretében rostos rángatózott. Kétoldali elváltozások a nervus hypoglossus vezet mozdulatlanság a nyelv, nyelési nehézség, rágás és a beszéd (anarthria, dysarthria).

Központi idegbénulás XII megfigyelt egyoldali elváltozás kortikobulbarnogo neuron és kifejezte elutasítását nyelv ellentétes irányban a tűzhely. Atrófia a nyelv és fibrilláris izomrángás hiányzik.

Érzékenység tanulmány a szájsebészeti régióban.
Az érzékenység a szervezet képes érzékelni különféle származó ingerek a környezet vagy a belső környezet, és válaszol a differenciált formái reakciókat.
Megkülönböztetni érzékenység:
• felületi, vagy a bőr (fájdalom, hőmérséklet, tapintható részben, a haj, az érzés, a páratartalom);
• mély (izom- és izületi, rezgő része, feszülésérzés és súly);
• interoceptív (vegetatív zsigeri érzékenység, a belső szervek és vérerek);
• komplex típusú (lokalizált, diszkriminatív, kétdimenziós, térbeli, stereognosis).
Minden típusú érzékenység megfelelnek az receptoraikhoz, külön utakat és egyes kérgi központok. Előrejelzések a receptorok a bőrben nevezzük érzékeny pont.

Fájdalom és érzékenység
Hogy tanulmányozza a fájdalom-, akkor csap vagy próba. A beteg kérte, hogy lezárja a szemét, és minden érintés mondani, hogy „akut” vagy „hülye”, úgy érzi, a szúrás, és vajon ugyanaz máshol. érzékenység zavar alakult összehasonlító tanulmány szimmetrikus testrészek, illetve összehasonlításával érzékenységére az érintett és nem érintett területeken.

Az tapintási érzékenységet jelent tapintás és egyfajta nyomást.

Tapintási érzékenysége határozza meg egy könnyű érintés a vizsgált terület a bőrön vagy a nyálkahártyán egy ecsettel vagy vattapamaccsal. Minden alkalommal, amikor megérinti a beteg érzés azt mondani, hogy „igen”. Mértékének meghatározására a tapintási érzékenységet csökkentése miatt számos ingerek, és elkezd foltokban bőr normál érzékenység és fokozatosan halad a területet meg kell vizsgálni. Amint a beteg, mi a különbség, mint az az érzés, hogy jelentse. Annak kiderítésére, hogy a beteg képes lokalizálni irritáció a számára felkínált csukott szemmel, hogy pont az ujját hely, hogy a stimulációt végeztünk. Általában egy személy hibázik a 2-3 cm-t.

thermoesthesia
A hőmérséklet a bőr érzékenységét gyakran meghatározott segítségével két cső, töltött forró (37-380s) és hideg (15-200S) víz. A beteg csukott szemmel minden alkalommal azt mondani, hogy mit érez - meleg vagy hideg. Irritáció nem kell hívni a helyes sorrendben.

A fogak mindenféle felület érzékenységét. Meg kell jegyezni, hogy a normális, egészséges fogakat nem reagál a rezgésekre 10-490S hőmérséklet és a kémiai ingerek (savanyú, édes, sós, keserű). A megjelenése reagáltak ezekre az ingerekre jelenlétét jelzi patológiás változások a szövetekben a fog.

A hőmérséklet érzékenysége a fogak alkalmazásával vizsgáltuk hideg vagy meleg vízzel, egy fűtött szerszám vagy guttapercha.

íz érzékenység
Az ízesítő irritáció által érzékelt ízlelőbimbók, amelyek található a nyálkahártyájában nyelv háttámla, lágy szájpadlás, elülső felülete az epiglottis és a hangszálak, a hátsó fal a garat és a felső nyelőcső. A szájnyálkahártya ízlelőbimbók megfeleljen az egyéni zárványok.

Négy alaptípus íz érzés - édes, sós, savanyú és keserű. Hosszan tartó expozíció egy ízesítőanyag érzékenység fokozatosan csökken miatt ízesítő alkalmazkodás.

Különböző részei a nyelv nyálkahártya egyenlőtlenül érzékeny bázikus ingerekre. Az az érzés, édes és sós kifejezettebb a nyelv. Ahhoz, hogy a keserű levél a legérzékenyebbek és valikoobraznye szemölcsök.

Annak vizsgálata, íze érzékenységi rendellenességek beteg ajánlatot szájöblítő 3-5 másodpercig (időtartamra keserű 3 perc, míg a más irritáló 2 perc) 10 ml különösen oldatot (20-250S hőmérséklet). Annak vizsgálatára felhasznált 20% -os cukoroldatot, 10% -os nátrium-klorid-oldattal, 0,2% -os sósav-oldatot és 0,1% -os kinin-szulfát.

reflexek vizsgálata
Értékelésekor a reflexek kell figyelni, hogy azok súlyosságát és a szimmetria.

Asymmetry reflexek, általában jelzi a jelenlétét egy szerves sérülés az idegrendszer. Csökkenti vagy a reflexek kapcsolódó sérti a reflexív integritását. Teljes gyógyulás reflexek is megfigyelhető neurotikus állapotok után a korábbi fertőzések és mérgezések.

Reflexek orális automatizmus megjelennek diffúz agyi elváltozások, károsodás kortikonuklearnyh módon, például, pszeudobulbáris bénulás. Ezek közé tartozik az arcon, ormány, szívó és a tenyér-chin reflexek.

Nasolabialis reflex - kiemelkedés az ajkak amikor megérintette egy kalapáccsal a tetején az orr.

Reflex ormány - Lip kiemelkedés kalapács a felső és az alsó ajkát.

Szopás reflex - előfordulása szívó mozdulatokkal a alakú unalmas zárt ajkak.

Palm-chin reflex - csökkenti submental izmok az érintett oldalon a bár területén bőrirritáció hüvelykujj magasság.

Pharyngealis reflex utal szomatikus felületes reflexek. Centripetális és centrifugális ív az ő áthaladnak glosszofaringiális és vagus ideg. A csillapítás vagy elvesztése a gag reflex - egyik jellemzője a funkcionális szerves mindenkori perifériás idegsérülés.

Vizsgáljuk a garat reflex érintéssel vagy hátsó garatfal fém spatula vagy csipesz.
A válasz értékelése a következőképpen:
1) reflex a norma, ha egy könnyű érintés a torok hátsó részén hányást idéz elő, köhögés vagy nyelési mozgás;
2) reflex csökkentette, kivéve, ha kezében vonalak egy hátsó fal a garat okoz jelenségek a fent említett;
3) reflex vagy hiányzik, vagy ha nincs tapintható még a gyenge hátsó garatfal nem okoznak fájdalmas irritációt választ;
4) reflex növelhető, ha egy érintés által a középső és hátsó harmadában a nyelv okozza a hányási válaszreakciót.

Reflex lágy szájpadlás eltört egy elváltozás a bolygóideg (reflexívet - érzékeny és motoros ágai a vagus ideg). Határozza meg ezt a reflex, hogy megérinti a lágy szájpadlás spatula mindkét oldalon. Normális esetben, a stimuláció hatására csökken lágyszájpad.

Pilomotornogo tanult reflex pengetős vagy hideg (kapcsolódás polár átitatott éter, jeges db) bőrirritációt vagy övet nyakát, amíg a „libabőrös” a megfelelő oldalon a mellkas szőr miatt izom-összehúzódás.

Oculocardiac reflex. A beteg a hátán feküdt, számolja meg a pulzusát. Majd elő elmosódott nyomás fokozatos növelésével ujjait az oldalsó felületén szemgolyó 20-30 másodpercig. 10 megtalálni a pulzusát. Egy normális szívritmus lassul 4-8 ütés percenként, jelentős lassulását jelzi impulzus fokozott vagus tónus. Amikor a hang a szimpatikus idegrendszer pulzus vagy nem változik, vagy válik gyakoribbá.

Az ortosztatikus reflex - impulzus frekvencia (általában 8-12 ütem per perc), amikor a teszt átmenet a vízszintes függőleges.

Klinostatichesky reflex - lassulási impulzus (normál 6-8 ütés percenként), amikor elhaladnak a vizsgálat függőleges vízszintes helyzetbe.

Helyi dermographism vizsgáltuk fény bár bőrirritáció elülső vagy hátulsó felülete a mellkas egy tompa, mint például a kilincset a kalapács, a fehér sáv jelentkezik (fehér dermographism). Ha az irritáció alkalmazzák nagyobb erővel, az egészséges emberek 5-15 másodpercig, a piros szalag, amely birtokában van néhány perctől 1-2 óráig (piros autographism). Abban az esetben, növeli a hang a bőr kapillárisok fehér csíkkal okozza nemcsak egyszerű, hanem intenzívebb hatású. Csökkentésével a hang a hajszálerek jelennek ellenálló vörös autographism.

Néhány beteg talált megemelt autographism hengerrel. Előfordulása magyarázza a hirtelen értágulat kíséri szöveti ödéma.

Annak megítélésekor dermographism vizsgálni a karakter (piros, fehér, kevert, magasztos), szín intenzitása, a sávszélesség, a válasz időtartama (perc).