vizelet-szindróma
Vizelet-szindróma a legszélesebb értelemben magában foglalja az összes változások vizeletüledék, és különösen - izoláljuk: eritrotsiturii / vérvizelés, pyuria / pyuria, cylindruria, crystalluria, bacteriuria és minimális / enyhe proteinuria. Vizelet-szindróma lehet egy megnyilvánulása elzáródás és / vagy a húgyúti fertőzések, a hypertensio, csőszerű diszfunkció, nephrolithiasis, veseelégtelenség.
Amikor izolált húgyúti tünetegyüttes panaszok és patológiás megnyilvánulása általában hiányoznak a vizeletben véletlenül felfedi változások, így a klinikai formában vagy a kezdeti szakaszban a vese betegség, az úgynevezett látens ez a tünetegyüttes. Kimutatása hólyag szindróma csak akkor lehetséges, ha a célzott vizsgálata vizeletben. Az egészséges emberek vizeletében egyértelmű. Zavarossá válik a megnövekedett só mennyisége - a csecsemők gyakran urát, kalcium-oxalát (hiperoxaluria) kevesebb foszfátot. Zavarosító vizelet is lehetséges jelenléte miatt a nagyszámú baktérium, fehérvérsejtek fertőzések a húgyutak.
Pyuria. Előnyösen neutrofil leukocita migrációt leukocyturia miatt patológiás Nidus a húgyúti fertőzések, húgyúti továbbiakban majd a vizeletbe. Jellemző laboratóriumi tüneteit húgyúti fertőzések - leukocyturiában. A reggeli része vizelet egészséges fiú képes észlelni leukocita 2-3, 5-7 lányok a látómezőben. Pontosabban leukocyturia jellemezhető kvantitatív módszerrel - a minta Nechiporenko. Hiánya leukocyturia kizárja a diagnózis pyelonephritis vagy hólyaggyulladás, azaz tüneti húgyúti fertőzés.
Azonban a jelenléte leukocyturia nem feltétlenül bizonyítéka húgyúti fertőzés, akkor okozta fertőzések a nemi szervek, a kisajkak összenövések lányok, phimosis és balanitis fiúknál, lázas állapotok. A legtöbb esetben az akut húgyúti fertőzés végződik hasznosítás. A ráncosodást kimutatható vesében 10- 20% átesett betegek kiújul pyelonephritis, és amelynek puzyrno- uréter reflux.
Pyuria túlnyomórészt limfociták jellemző primer glomerulonephritis, tubulointersticiális nephritis nem fertőző (TIN), szekunder nephritis szisztémás betegségek. Az akut TIN, különösen gyógyszer Genesis, eozinofilek kimutatható a vizeletben.
Eritrotsiturii / vérvizelés. Eritrotsiturii miatt előfordul, hogy megnövekedett permeabilitása a membrán a glomerulusok és tubulusokat glomerulonefritisz, vaszkulitisz, vérzéses láz vese- szindróma, vagy mert a vaszkuláris sérülés urolithiasis, vese tuberkulózis stb fornikalnom vérzés ..
UE azonosítani gyakorlatilag minden akut és krónikus vesebetegségek. Minimális proteinuriya- hogy 1 g / nap; mérsékelt - 1-3 g / nap; masszív (előjel nephrosis szindróma) - a 3-3,5g / nap. Észlelése után a proteinuria egyidejűleg tisztázása annak mértéke (a fehérje vizsgálatban a napi vizeletben), a természete és forrása lehetőséget (glomeruláris vagy cső) a proteinogram vizelet vizsgálat története és magatartási klinikai vizsgálatot annak érdekében, hogy diagnosztizálni vesebetegségben, és a általános és \ vagy szisztémás betegségek gyanúja szekunder veseelégtelenség.
Proteinuria kombinálva a vizeletüledék megváltoztatja jellemző legtöbb vesebántalmak a glomeruláris (glomerulonephritis, hipertóniás nefropátia, diabéteszes vesebaj), vagy cső alakú (intersticiális nephropathia, pyelonephritis, policisztás vesebetegség, stb), vagy kevert eredetű (glomerulonefritisz tubulointerstitialis komponens).
Annak igazolása után, jelentős proteinuria állandó vizsgálandó vért elektrolitok, kreatinin, karbamid, a koleszterin, a teljes fehérje és fehérje frakciók. immunglobulinok, hepatitis markerek, HIV titer antistreptolysin O. Szükséges kezében ultrahang vese-és húgyúti és a jelzések rentgenurologicheskogo felmérés.
Mivel a PU maga tünetmentes, panaszokat függ a beteg meglévő vesebetegségben. Lehetséges panaszok ödéma, csökkentés (glomeruláris betegségek), vagy megnövekedett (tubuláris betegség) elválasztó inkontinencia, fejfájás, hátfájás, és így tovább. D.
Bacteriuria. Bacteriuria miatt sújtotta a mikrobák a vizeletben és a ritkábban emelkedő hematogén útvonalon távoli fertőzési gócok. Bacteriuria detektáltuk mikroszkóppal vagy a tesztcsíkok (nitrit teszt), valamint a bakteriológiai vizelettenyésztést.
Crystalluriáról - a csapadékképződés miatt a sók a csapadékot: oxalát, urát, amikor tripelfosfatov csőszerű diszfunkció miatt túlzott savasodás vagy lúgosítása a vizelet, vagy extrarenális betegségek: bizonyos máj- és bélbetegségek.
taktikája az orvos, amikor először diagnosztizálják izolált húgyúti szindróma.
Nehézségeket értelmezés véletlenül észlelt húgysav szindróma. Amikor az újonnan diagnosztizált hólyag szindróma alábbiak szerint:
- kizárja annak extrarenális eredetű (patológiás szennyeződéseket a belekben, a nemi szervek, a bőr és a nyálkahártyák, a külső nemi szervek)
- adja meg a forrása a húgyúti tünetegyüttes szintjén helyen: a felső, az alsó húgyúti,
- gyűjteni fókuszált történelem,
- a fizikális vizsgálat,
- kinevezi laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.
Nephrológus GBUZ VAT "GNOKDTS" Ph.D. STB Myshko