Hiperventilláció szindróma - köhögés klinika Ryazan
1871-ben a Da Costa (Da Costa Jacob - 1833-1900), egy amerikai orvos, aki részt vett az amerikai polgárháború, az első, hogy a „hiperventilláció szindróma (SVS)” jellemzésére légzészavar betegeknél úgynevezett „katona szívét”.
Eddig nem született megállapodás a meghatározását hiperventilláció szindróma. A bonyolult története a tanulmány a szabályozás légzés zavarok kell különböző definíciói „Da Costa-szindróma”, „lélegző neurózis”, „légzőszervi szindróma”, „légzési mozgászavar”, „neuro-légúti dystonia”, „idiopátiás légszomj”, „neurogén hiperventilláció” „neyrorespiratorny szindróma”, „instabil lélegzik”, „viselkedési nehézlégzés» ( «viselkedési légszomj»). Vannak javaslatok tulajdonítani a „aránytalan légszomj,” szinonimájaként hiperventilláció szindróma. A klinikai gyakorlatban elkezdi bevezette a „diszfunkcionális légzés» ( «működésképtelen légzési»).
Hiperventilláció szindróma egy általános klinikai probléma. Hiperventilláció szindróma körébe tartozó diagnosztikus problémák betegeknél úgynevezett „megmagyarázhatatlan”, „homályos” ( „slinically megmagyarázhatatlan nehézlégzés») nehézlégzés.
A sürgőssége a probléma a hiperventiláció szindróma nagyban meghatározza az a tény, hogy az orvosok nem ismeri elég az alapvető klinikai tünetek, diagnózis, elvei, kezelési eljárásokat. Felismerhetetlen hiperventilláció szindróma okozza a számos konzultáció, a legkülönbözőbb szakemberek, felesleges gyakran költséges kutatás, a nem megfelelő kezelés, a hosszú távú rokkantság. Sok beteg fordul alternatív gyógyászat orvosok, hogy az ál-szakértők különböző légzőgyakorlatok.
Hiperventilláció szindróma fordul elő 6-11% -ánál az általános orvosok. Férfi-nő arány 1: 4, 1: 5; gyakoribb 30-40 év, de kialakulhat a többi korcsoportban, beleértve a gyermekeket és az időseket. L. C Lum (1987) hangsúlyozta, hogy „minden orvos egy héten belül meg tud felelni legalább egy páciens hiperventilációval szindróma.” Akut során hyperventilatio szindróma (OGVS) fordul elő sokkal ritkábban, mint a krónikus és jelentése csak 1-2% -a az összes betegek hiperventiláció szindróma.
Okai hiperventilláció szindróma igen sok van. Ez a neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, autonóm rendellenességek, légzőszervi betegségek, egyes betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, emésztőrendszer, exogén és endogén intoxikáció, kábítószer (szalicilátok, metil-xantinok, a béta-stimulánsok, progeszteron), és mások. A becslések szerint 5% hyperventilatio szindróma esetben csak szerves természetű, a 60% -ában a pszichogén csak, másokban - kombinációja a fenti okok miatt.
A fejlesztés a hiperventilláció szindróma hordozórakéták (ravaszt). Ok: stressz, fájdalom, fertőzés, reflexszerűen, és mások hozzájárul a nem megfelelő uveliche¬niyu tüdőventiláció és gázcsere megsértése hypocapnic fejlődését. Ugyanilyen fontos szerepet játszhat a hiperventilláció szindróma fokozott érzékenységét szabályozó struktúrák az egyes légzés hipokapniát.
Fontos jellemzője a hiperventilláció szindróma az a tény, hogy ha az ok a ravaszt (ravaszt), kiesik, a hiperventilláció, amely már nem felel meg a követelményeknek egy adott helyzetben, mentett, mentett és a hipokapniát. Van egy stabilizációs hypocapnic megsértése a gázcsere és alakú a „ördögi kör” hiperventilláció szindróma, amely keringeni kezd önállóan és a tünetek továbbra is fennállnak sokáig. Ez az első alkalom egy ilyen struktúra „ördögi kör” bemutatott B.I. Lewis (1957).
Diagnózis hiperventiláció szindróma
Diagnózis a hiperventilláció szindróma elsősorban ismeretén alapul az orvosok a különböző specialitások legtöbb jellemzője a klinikai kép hiperventilláció szindróma. Közé tartozott a „kulcs”, szükséges elismerését hiperventilláció szindróma, a következő :. „A beteg panaszai, amelyek zavarba a többi orvos” hyperventilatio szindróma kell beállítani csak egy differenciál diagnosztikájában más betegségek történnek apnoe szindróma.
Kapnográfia. Határozott egy objektív megerősítő hiperventiláció szindróma használt meghatározás RetSO2 alacsony értékeket nyugalomban vagy a vizsgálat után egy tetszőleges hiperventiláció. A modern technológiák lehetővé teszik, hogy az ilyen kutatások elvégzéséhez a járóbeteg. A hipokapniát RetSO2 csökkent szintjét jelzi a kisebb, mint 35 Hgmm Ha a beteg egy vélelmezett hiperventilációval szindróma feltételek többi meghatározott rendes érték a szén-dioxid az alveoláris levegő, akkor ajánlott, hogy végezzen vizsgálatok tetszőleges hiperventiláció. Közben figyeli RetSO2 szinten. Kényszerített légzés provokál kapcsolatos tünetek hipokapniát.
Kapnogrammy betegek hiperventiláció szindróma
Naymigensky kérdőívet. Tüdőgyógyászati Klinika, University of Naymigen (Nijmegen), Hollandia, kifejlesztett egy kérdőívet Naymigensky ( «Nijmegen kérdőív») kimutatására élettani paraméterek szabályozatlan szellőztetés hasonló hiperventilláció szindróma. A kérdőív 16 tételek, amelyek a mért 5 pontos skálán (0 - soha, 4 - nagyon gyakran). Minimum és maximálisan elérhető száma 0 és 64, ill.
Faktoriális értékelése panaszok:
1. Mellkasi fájdalom 0 1 2 3 4
2. Feszültség Sense 0 1 2 3 4
3. sötétedése 0 1 2 3 4
4. Szédülés alkalommal 0 1 2 3 4
5. A zavart a környezetben 0 1 2 3 4
6. gyors és mély lélegzetet 0 1 2 3 4
7. Rövid lélegzetet 0 1 2 3 4
8. A nyomás a mellkasban (kontrakció) 0 1 2 3 4
9. Feeling puffadás 0 1 2 3 4
Tremor ujjai 10. 0 1 2 3 4
11. képtelenség mély levegőt 0 1 2 3 4
12. Szoros ujjai 0 1 2 3 4
Görcs a száj körül 13. 0 1 2 3 4
14. Hideg karok és lábak 0 1 2 3 4
15. Heartbeat 0 1 2 3 4
16. érzés a félelem 0 1 2 3 4
A kérdőív talált annak alkalmazása szűrésére diagnózis hiperventiláció szindróma. Van egy olyan rendelkezést, amely lehetővé teszi a használatát a kérdőív pontosan megjósolni a hiperventilláció szindróma 90% -a minden esetben.
Clinic hiperventiláció szindróma
A szív fejlődésének klinikai megnyilvánulásai hiperventiláció szindróma hypocapnic gázcsere rendellenességek. Action hipokapniát a különböző szervek és rendszerek multifaktoriális, de az alacsony értéke a CO2 önmagában nem feltétlenül okoz tüneteket. Ami számít, az egyéni hajlam és az alkalmazkodás a krónikus hipokapniát.
A fő klinikai megnyilvánulásai hiperventiláció szindróma
légzőszervi:
légszomj
sóhajok
ásítás
száraz köhögés
gyakori:
fogyatékosság csökkentés
gyengeség, fáradtság
subfebrilitet
szív:
cardialgia
ütés
tachycardia
psychoemotional:
szorongás
aggodalom
álmatlanság
emésztőrendszeri:
dysphagia
gyomortáji fájdalom
szájszárazság
Aerophagia
székrekedés
neurológiai:
szédülés
ájulás
paresztézia
tetania (ritkán)
izom:
izomfájás
remegés
A sok klinikai megnyilvánulásai nehézlégzés hiperventilláció szindróma vezető panaszt, és előfordul majdnem 100% -ában. Légzési elégtelenség lehet az egyetlen klinikai megnyilvánulása, de gyakran kombinálják más tüneteket. Gyakran lélegzik (mély levegőt, majd egy mély lélegzetet), amelynek okát az élettani jelentősége és végül egyértelmű.
Mellkasi fájdalom számoltak be 50-100% -ánál. Lehetséges mechanizmusok mellkasi fájdalom alatt hiperventilláció szindróma tartalmazza:
1) Mechanikai faktor - Aerophagia és nyújtás fény;
2) izom tényező - a növekedés a hang a vázizmok;
3) megnövekedett szimpatikus tónus vezető szívverés;
4) "katekolamin myopathia";
5) érszűkület koronária erek és romlik oxigénellátását Bohr hatás.
Neurológiai tünetek - szédülés, paresztézia, fejfájás, ájulás 2-3 helyeit előfordulási gyakorisága. Ünnepelték feltétlen kapcsolatban változás vaszkuláris tónus. CO2 a legfontosabb szabályozó agyi vaszkuláris tónus. Lehetséges karpopedalnye görcsöket. Izom fájdalom, remegés, izomgyengeség - gyakori tünetei hiperventiláció szindróma.
Között a klinikai megnyilvánulásai hiperventilláció szindróma fontos helyet foglalnak el a pszicho-emocionális zavarok: szorongás, nyugtalanság, álmatlanság, félelem. Két ellentétes nézőpontok a helye ezen rendellenességek etiopatogenezisében hiperventilláció szindróma. Egyesek úgy vélik, hogy a pszichogén betegségek elsődleges a fejlesztés hiperventilláció szindróma, mások azt állítják, hogy a pszichogén betegségek az eredménye hypocapnic rendellenességek. Minden egyesül, hogy pszichogén betegségek, különböző súlyosságú, valóban közös és nagymértékben meghatározzák a természet az áramlás a hiperventilláció szindróma.
Kevésbé gyakori a hiperventilációval szindróma jelölt diszpepsziás tünetek, amelyek nyilvánul gyomortáji fájdalom, dysphagia, szájszárazság, Aerophagia, székrekedés. Vannak urológiai és szexuális zavarok. Gyakori panaszok csökkentése szerepel a fogyatékosság, gyengeség, fáradtság, hőemelkedés.
hiperventiláció szindróma kezelése
Ha a beteg hiperventilációval szindróma felhasználásával pszichoterápiás, farmakoterápia, korrekciója légzőszervi rendellenességek légzőgyakorlatok vagy módszerek biofeedback (BFB). A kezelést meg kell az orvos által végzett, aki ismeri ezt a problémát. Kevésbé súlyos lehet kielégítő magyarázatot, tájékoztatók a pihentető légzőgyakorlatok. A fő feladata a légzési gyakorlatok hatásainak csökkentésére hiperventilláció. Tapasztalati úton azt találtuk, hogy ha a racionális levegőt, amely támogatja a CO2 szint a normál tartományban, a tüneteket, hiperventilláció szindróma eltűnnek.
A spektrum a farmakológiai készítmények kezelésére használt hiperventiláció szindróma tartalmaz benzodiazepinek, a triciklusos antidepresszánsok, piridoxin, L-triptofán, magnézium, kalcium. Ez indokolja a béta-blokkolók. Megfelelő kezelés minden beteg, mint általában, a javulást az állapotában. Célszerű, hogy a beteg nem kevesebb, mint egy év alatt az orvos felügyelete, aki ismeri az alapelveit kezelésére hiperventilláció szindróma.