Összesen méheltávolítás
Teljes eltávolításához. Technika méheltávolítás.
Közvetlenül azelőtt, hogy laparotomiát vizeletet termelni katéter, törölni alkohollal hüvely és a méhnyak és a bekent annak 5% jód tinktúra. Beadott a hüvelybe steril géz, amelynek a vége kivonják a hüvelybe, és megteszi a bilincs. Mielőtt kinyitja a vaginális tampon eltávolítjuk.
A szűz hüvely és méhnyak nem fertőtlenítik.
Összesen méheltávolítás (exstirpatio méhet totalisban) kezdődik, ugyanúgy, mint supravaginal méheltávolítás eltávolítása nélkül függelékek vagy függelékek. Amikor elhagyja a függelékek szuperponált az egyes terminálok egy kerek köteg, a petevezetékben és a petefészekben saját köteg, váltakozva az egyik és a másik; ínszalag kivágjuk, majd lekötjük. Ha eltávolítja a függelékek bilincsek alkalmazni a fogas petefészek- és kerek szalagok. Vágott lapok a méh bordák széles szalag a méh adott konfigurációban és tumorok.
Ezután Arch vágjuk át, az egyik a másik A forduló ínszalag hashártya vesico-méh mélyülése átmeneti redők. A hólyagot eltávolítjuk a méhnyak és tolja a terület a vaginális boltozatot. A buborék kell elválasztani nagyon óvatosan, különösen akkor, ha sklerozirovanii vagy beszivárgását rost. Erre a célra a fogót emeljük hashártya vágott szélét a fal mentén a húgyhólyag levágott végét hajlított ollók cellulózszálakat közvetlenül a méhnyak és kisméretű, sűrű vattacsomót hozzáerősítik csipesszel, és óvatosan lefelé eltolható a hólyag méhnyakból és az elülső vaginális fornix. cisztás hashártyán vágóél egy vagy két öltéssel varrt alsó sarokban a hasfal sebet, és a hólyag védelme tükör bevitt méhében. Ezután a méh van húzva, hogy a bal és izolált lehető Cellulóz vaszkuláris kötegeket felé méh borda nadsekaya pre hátsó levél széles ínszalag szintre a belső os. Ha jól látható, és kiemelte a törzs a méhartérián, a tie up catgutból vagy selyem (erőteljes fejlődését az artériák), elkötés, összegezve alatta, egy tűt Deschamps. Ebben az esetben meg kell cselekedni nagyon óvatosan, hogy ne sértse a húgyvezeték keresztezi a méhartériákhoz tövénél széles szalag. Megelőzően átmetszése a törzs a méh artéria rá, bizonyos távolságra a ligatúra 1-1,5 cm a méh felé, szabhat erős klip és óvatosan át az artéria hegyével ollóval, majd levágta a fonal végeinek.
Mivel a sérülés lehetőségét, hogy a húgyvezeték, amikor otseparovke hordó méhartéria vaszkuláris bilincs nyalábot alkalmaznak merőlegesen az artéria nyaki borda, ahol a törzs van osztva a növekvő és csökkenő ágak. Kontrklemmu alkalmazni a hajók lényegesen magasabb méh szélén közel a nyak. Érrendszeri köteg vágott, lekötjük és azonnal végeit levágjuk a kötésen. Ha a vaginális ága a méh artéria nem szerepel a klip”, és átlépése után a vaszkuláris kötegeket kezd vérzik, általában egy lüktető áramot, együtt nyaki rostanyag óvatosan megragad a klip, és ligáltuk forgácsolással, de nem rángatás a szövetet a nyak. Ezután ligáltuk vaszkuláris kötegeket a másik kezével.
Befogó pofák vaszkuláris kötegeket történik könnyen és komplikációk nélkül, ha a húgyhólyag kellően elkülönülnek visszahúzott keresztül lefelé, széles ülés, és a hátsó levél széles szalag a méh kimetszettük a borda, hogy a szint a belső os. Amikor boncolás hátsó betegtájékoztatót kell figyelnie a helyét a húgyvezeték.
Amikor beszivárgása és sklerozirovanii rost. és hiányában nagy tapasztalattal rendelkezik a műveleti technikát során nőgyógyászati műtétek nem ligáit méhartéria törzsön, és külön-külön annak növekvő és csökkenő ágak.
Ligálás után a méh hajók méh van húzva, hogy a szív és a Sacro-méh szalagok helyén azok méh othozhdepiya bilincsek alkalmazott merőleges irányban visszahúzó hogy ne megragad az ureter. Az impozáns kontrklemm felesleges vérzés metszéspontjában a visszahúzó elhanyagolható. Sacro-méh ínszalagok vágja ollóval, és ligáljuk catgut, elvágva a végén a ligatúrák azonnal.
Hólyag. ha ez nem elegendő eltekintve az elülső vaginális boltozatot, és a további otseparovyvayut visszavont lefelé egy tükör.
A okolosheechnuyu szál közvetlenül a nyaki bordák egymásra bilincs szöveteit kereszt nyak és azonnal ligáljuk piercing tű közelében orrcsipesz károsodásának megelőzése érdekében a hólyag vagy a húgyvezeték.
Sok sebészek az elkötés utáni övvisszahúzók folytassa a nyaki elválasztása a környező szövetek, mintha hántolására ki a kapszulát, és ligáljuk rétegek paracervical szövetet. Ugyanakkor a tapasztalat azt mutatja, hogy célszerűbb előre ligáljuk okolosheechnuyu szál vérzés átvágás után anélkül, hogy ligálást és nehezebb megállítani a lehető leghamarabb kárt a húgyhólyag vagy a húgyvezeték. Ezen túlmenően, a méhfibróma közös jó fejlesztését a vaszkuláris anasztomózisok és vérzés bőséges.
Annak érdekében, hogy eldöntse, a méhnyak hozzárendelik a boltozat (tampont a hüvelybe eltávolítjuk ebben az időben), a nyak elülső és hátlap hüvelyk- és mutatóujja és mozgó fokozatosan a hüvelybe, meghatározza az átmenet a sűrű nyaki lágy vaginális boltozatot. A terhesség alatt és a szülés ez a módszer általában a fizetésképtelen miatt nyaki lágyítására.
Alatt a méh és elszigetelt része a hüvelyben mellékelt gézt vaginális tartalmát nem tartoznak a hasüregbe. Miután meggyőződtünk elegendő kiosztási méhnyak, a méh felfelé húzzák, és tolja a húgyhólyag otseparovanny tükör le, felfedve a hüvely fala a területen az első Arch.
Elülső vaginális boltozatot befogó golyó csipesszel, és kinyitotta a középvonalban az ő hajlított ollók. Miután a lyuk bevezetjük a hüvelybe szűk géz, amelynek végei száraz, és a középső nedvesített alkohollal. A tampon eltávolítjuk a műtőasztalon a műtét után azonnal. A vaginális boltozatot és a vaginális része a méhnyak kenni 5% yodpoy tinktúra vagy alkohollal kezelt. Megnyitása után az első és néha oldalirányú Arch szekvenciálisan kimetszettük a méhből a hüvelyi boltozat, kiindulva a kezdeti nyíláson. Az élek a hüvelyi metszést elfog hosszú videók.
A hüvelyt varrt fel. nyálkahártya nem szúrja a falát, külön catgut varratokat. A végek vannak figyelembe a terminál, ellenőrzése hemosztázis és draintartomány a műtéti területre a medence. Ha úgy gondolja, a fertőzés, valamint a hüvelyi vérzés szövet csonkja nem teljesen varrt fel.
Mielőtt peritonization csonkja. cserélje ki a géz, kiegészítve akár a méh megnyitása előtt a hüvely, mossa meg a kezét, vagy cserélje kesztyűt.
Peritonization kezdjük egy erszényt húros varrat csonkját a függelékek és a kerek ínszalag, majd varrni darab a széles szalag, húzza át őket a vágás. Ezt követően, varrni a hátsó és az első darab a hashártya, felvette 2-3 öltéssel varrt hüvelybe csonkja. Folytonos varrat, és továbbra is a másik oldalon, összefűzni darab a széles szalag és befejezve az erszényes húr varrat merítéssel tuskók függelékek és a kerek ínszalag. Ha a kör szalagok vannak elég hosszú, nem tudnak megragadása az erszényes karakterlánc varrat, merítsük a lemezek közötti a széles szalag és szegély a sarkokat a hüvely, ami csökkenti annak lehetőségét, későbbi prolapsus vagy veszteség.
Ha komplex térbeli kapcsolatokat, és néha nagy mennyiségű tumor amputáció első termék, majd eltávolítjuk a méhnyak, befejező művelet a szokásos módon kiirtás.
Egy példaképpeni leírása működésének teljes kiirtás a méh adnexa
Has megnyitott rétegek középső hosszanti részén a méh a köldök. A vizsgálat megállapította, hogy a test a méh egy sűrű darabos duzzanat, amely egy konglomerátum csomópontok megfelelő nagyságát a méh, a 14. terhességi hét. Függelékek kissé nagyobb, sűrű konzisztencia homály tüskék vannak forrasztva a hátsó levél a széles szalag. Mindkét petefészkek több kisebb follikuláris ciszták.
Függelékek elválasztott összenövések. A kerek és lógott a petefészek szalagok mindkét oldalán kiszabott bilincsek, zsinórok vágtunk és ligáltuk catgutból. Olló vágott mindkét réteg a széles ínszalag a felső párhuzamos saját petefészek szalag és a sarok felé a méh. Vérző erek lekötjük. Repedt való átmenetnél ráncait hashártya vesico méhen és a húgyhólyag zseb otseparovan tompa és éles át a méhnyak, hogy a hüvelybe. Méh hajók vannak kitéve mindkét oldalán, és közvetlenül a bilincsek a széleit a méh. Erekre vannak vágva, a pofák közötti, és kötötte az alábbi belső os méhet. Miután petevezeték ércsiptetőket foglyul paracervical szálkötegek a vaginális ága a méh artéria. Hozni a csipeszeket hasítottuk és catgutból sacro méhen szalagok. Továbbá otseparovan húgyhólyag az elülső vaginális boltozatot, és az utolsó felnyitják ollóval. A hüvelyben put géz csík átitatott alkoholt, míg a ívek és a vaginális része a méhnyak törölni alkohollal. Az ívek a határ a nyak és szakadt a gyógyszer kikerül.
A hüvely van varrva szorosan külön catgutból varratokat. Készült peri-tonizáló csonkja és a seb felületén a medence. Kivont szövetet a hasüregbe, és tette WC-vel. Megváltozott kesztyű, ruha, szerszámok és anyagok.
A hasi sebet összevarrtuk rétegesen szorosan. A hashártya és az izmok kiszabott folyamatos catgutból varrat, a műszerfalon - csomózott varróanyagok catgutból és selyem. Szubkután zsírszövet van csatlakoztatva vékony catgutból varratok, a bőr egymásra selyem varratokat. A helyszínen a sebkötöző, hogy egy matricát. A műtőasztalon megjelent katétert tiszta vizeletet a hüvelybe, és eltávolítottuk egy csík gézzel.
Leírás távoli készítmény. Távoli készítmény egy méh adnexa. A méhnek a göröngyös szabálytalan alakja és mérete nőtt 14 hetes terhesség. Egy szakaszának a méhtest meghatározott konglomerátum és subserous intersticiális helyek különböző méretű. A méhnyak deformálódott, az ő oldalán vannak mély réseket ectropion méhnyak nyálkahártyáját és több Nabothian mirigyek.
Csövek megvastagodott ampullar végeket lezárjuk. Petefészkek sűrű állagú, több tüsző ciszták.