Módszerek aktív méregtelenítés
Ha mérgezés mérgező anyagok belsőleg, kötelező és sürgősségi intézkedés gyomormosás szondán keresztül. A kómás beteg (hiányában a köhögési reflexet és gége) felszívásának megelőzésére gyomormosás termék csak előre intubálnak csövet a felfújható mandzsettát.
A súlyos formái, mérgezés, különösen olyan betegeknél, kómában, gyomormosás ismét elvégezzük 3-4 az első - a második nap után a mérgezés miatt hirtelen lecsökken csontreszorpció a gyomor-bél traktusban, amelyek lerakódhatnak jelentős mennyiségű nevsosavsheysya toxikus anyagok. Miután az első lavage szondán keresztül adja hashajtó (100-150 ml 30% -os nátrium-szulfát-oldattal, vagy 1 - 2 evőkanál vazelinolajat).
Ha mérgezés cauterizing gyomormosás folyadékok hajtjuk kis részletekben (250 ml) hideg víz után az előzetes szubkután injekcióban 1 ml 1% -os oldat morfin és 0,1% -os oldatát atropin. Semlegesítését gyomorsav lúgos oldat hatástalan, és alkalmazása erre a célra nátrium-hidrogén-ellenjavallt, mert a veszélye bővítése a gyomor, hogy szén-dioxid. Hashajtók kémiai égések gyomor nem adjuk orálisan adnak Almagel (50 ml), vagy növényi olaj emulziót (100 ml).
Az adszorpciójára mérgező anyagok vannak a gyomor-bél traktus primeyayut aktív szén vízzel, iszap formájában egy evőkanál befelé összmennyiségben 80-100 ml után gyomormosás.
A leginkább hozzáférhető első támogatási intézkedés toxikus anyagok, amikor belépnek a szájon keresztül indukálja hányás stimulálásával a nyelv és a hátsó garatfal. Ellenjavallt kinevezés emetikumok (apomorfin) és a hányás olyan betegeknél, akik eszméletlen, valamint mérgezés esetén cauterizing mérgek miatt aspiráció veszélye.
Érintkezés után mérgező anyagok a bőrre mossa sürgős szükség van a bőr folyóvízzel.
szellőzés
Amikor inhalációs mérgezés azonnal tehetik az érintett személy a légköri zónák, hogy a légutakat, felszabadulását akadályozza levegőt ruhák szállítására oxigénterápia. Az egészségügyi személyzet dolgozik a területen érintett légkörben kell védelmi eszközök (szigetelő maszk).
A parenterális adagolás, a toxikus dózis gyógyszert helyileg alkalmazott hideg 6-8 órán át. Ez látható fenntartásában az injekció 0,5-1 ml 0,1% -os oldat az epinefrin. Tourniquet és helyi bemetszések ellenjavallt.
Bevezetésével a mérgező anyagok a testüregbe (végbél, vagina, és így tovább.) Termelni a bőséges vizes mosással beöntés, douches, katéterezés, stb
Eltávolítása a mérgező anyagokat a véráramba alkalmazásával különböző szintetikus módszereket a méregtelenítés: invazív és sebészeti.
kénytelen vizelethajtó
Kényszerített vizelethajtó dektosikatsii mint módszert használatán alapuló ozmotikus diuretikumok (karbamid, mannit), és (vagy) szaluretikumok (karbamid, mannit), és (vagy) szaluretikumok (Lasix, furoszemid) elősegítése erőteljes növekedése diurézis. Kényszerített diurézis povzolyaet 5-10 alkalommal, hogy gyorsítsák fel a kiválasztás a mérgező anyagokat a szervezetből. A bemutatott eljárás szerint, a legtöbb mérgezések, amikor az eltávolítás a toxikus anyagok végzik elsősorban a vesén keresztül. Erőltetett diurézis eljárás magában foglalja a három egymást követő szakaszból áll: vizes (folyadék) terhelés, intravénás diuretikumok, és az elektrolitok szubsztitúciós infúziós oldatot. Pre-fizetési termelnek súlyos mérgezést, ha a fejlődő hipovolémiához intravénás plazmozameshchath oldatok (polyglukin, gemodez és 5% -os glükóz oldattal térfogatban 1-1,5 liter). A speciális egységek kell tenni egyidejűleg koncentrációjának meghatározására mérgező anyagok a vérben és a vizeletben, a központi vénás nyomás, hematokrit és bevezetni a katétert a hólyagba mérésére az óránkénti vizeletmennyiség. 30% karbamid oldattal vagy 15% mannit oldatot intravénásán alatt 10-15 perc alatt olyan sebességgel 1-2 g száraz készítmény per 1 kg testsúly a beteg, Lasix (furoszemid) dózisban 80-10 mg (8-10 ml 1% oldat). Bevezetése után a diuretikum, elektrolit kezdeni infúziós glükóz oldat (5,4 g kálium-kloridot, 6 g nátrium-kloridot és 10 g glükóz 1 liter vízben). A sebessége intravénás glükóz-elektrolit oldat megfelel a hangerő diurézis ráta eléri 800-1200 ml / óra. Ez a ciklus ismétlődik, ha szükséges 5 és legfeljebb a teljes eltávolítása a mérgező anyagokat a véráramba.
Erőltetett diurézis módszer nem alkalmas intoxikáció bonyolítja akut keringési elégtelenség (perzisztens összeomlása), jelenlétében krónikus keringési elégtelenség (II-III szakasz), valamint a vese diszfunkció (oliguria, azotaemia, kreatin, a szérum szint felett 5 mg ° o) . A betegek 50 évesnél idősebb, a hatékonysága a módszer forszírozott diurézis jelentősen csökken.
A hemodialízis-es berendezés használatával „mesterséges vese”
Hemodialízis készülék segítségével „mesterséges vese” egy hatékony kezelés mérgezés dializátum mérgező anyagok, amelyek képesek behatolni a féligáteresztő membránon keresztül a dializátor.
A hemodialízis használják sürgősségi intézkedésként a korai toxikogénsokk »szakaszban a mérgezés, speciális központokban (otdveleniyah) kezelésére mérgezés vagy hivatalok« művese”. Blood tisztítási aránya (-clearance) a mérgek hemodialízis 5-6-szor nagyobb, mint az a módszer forszírozott diurézis.
Ellenjavallata hemodialízis akut kardiovaszkuláris zavarok (összeomlás), dekompenzált mérgekre sokk.
peritoneoclysis
A peritoneális dialízis használunk, hogy meggyorsítsuk kiválasztás a mérgező anyagok, amelyek képesek kell letétbe a zsírszövetben vagy szorosan kötődnek a plazmaproteinekhez. Művészet peritoneális dialízis kezelés nem lehetséges semmilyen sebészeti kórház létrehozásával behatoló sipoly a hasüregben, és vezessenek be, hogy egy speciális katéter segítségével.
A peritoneális dialízis végezzük akut mérgezés szakaszos módszerrel. Keresztül sipoly vezetünk be a hasüregbe dializáló folyadék a következő összetételű: Nátrium-klorid - 6 g Kálium-klorid 0,3 g kalcium-kloridot - 0,3 g nátrium-hidrogén-karbonát - 7,5 g glükóz - 6 g per 1 liter vízzel. Syurilnuyu a dialízis folyadékot vvodyatv mennyiségben 1,5-2 l, és minden 30 percben termelnek az eltolás. A különlegessége ennek a módszernek, hogy használható anélkül, hogy csökkentené a hatékonyságát klirsnsa még tünetei az akut szív- és érrendszeri nedos tatoch csontok, mint te illik ez eltér más módszerek gyorsított kiválasztás a mérgező anyagokat a szervezetből.
Ellenjavallata a peritoneális dialízis kifejeződése összenövések a hasüregben, és a nagy szakaszában a terhesség.
hemosorbtion
Hemosorption keresztül a beteg vérében áramoltatunk át egy speciális oszlopon (detoxicants) aktivált szén vagy más szorbens - új módszer eltávolítása számos toxikus anyagok a szervezetben, ami végezhető egy speciális kórházi és speciális toxikológiai mentő pre.
A távolság a toxikus anyagok alatt hemosorption 5-ször magasabb, mint a hemodialízis.
Működés vér helyettesítés (PCD)
Működés vér szubsztitúció (PCD) a recipiens a donor vér akut otrakleniyah mutat néhány vegyi anyag mérgező vérveszteség: kialakulását methemoglobin (anilin), lassabb csökkenés kolinészteráz aktivitás (szerves foszfát inszekticidekkel), masszív hemolízis (arzénessav hidrogénatom), stb helyettesítés után 2-. 3 liter vért kellett ellenőrizni és a korrekció annak elektrolit összetétel és sav-bázis állapotát. Hatásosság PCD clearance mérgező anyagok lényegesen gyengébb, mint az összes fenti aktív méregtelenítő módszerek. A művelet ellenjavallt akut kardiovaszkuláris elégtelenség.
Specifikus (antidotum) terápia
Specifikus (antidotum) effektivnosmt terápia marad csak a korai „toxikogénsokk„fázisában az akut mérgezés, és fel lehet használni, feltéve, jelentős klinikai és laboratóriumi diagnózist megfelelő típusú mérgezés. Egyébként anpedot toxikusak lehetnek a szervezetre.