melanoma a bőr
CENTER fungoterapii +7 (963) 672-24-12, +7 (495) 502-59-49, skype: phytodoctor2
Hatása a használatát gombakivonatok növekszik világszerte
Ivan Yakopovich. M. D.
olvas
vélemények
tudósok >>>
Tagja a Nemzetközi Társasága Tudományos és gombák New York Academy of Sciences, a híres horvát orvos
Kivonatok gyógyszer gombák - ígéretes módszerek rák kezelésére
Huang Xing. egyetemi tanár
olvas
vélemények
tudósok >>>
Zhejiang Orvostudományi Egyetem, Kína Intézet Toxikológiai Kutató
Kivonatok gyógyszer gombák aktiválja az immunrendszert, nagy hatással bírnak a rák ellen!
Michael B. Schachter. egyetemi tanár
olvas
vélemények
tudósok >>>
Columbia College of Physiology and Surgery USA, MD, Ph.D.
KIVONAT ORVOSI MUSHROOM hatása a tumor, még jobban, mint a kemoterápia vagy a sugárzás
Etienne Kollebut (Callebout). egyetemi tanár
olvas
vélemények
tudósok >>>
MD
Free University of Brussels, Belgium
KIVONAT ORVOSI MUSHROOM RESTORE hemogram, enyhíti a hányingert és növeli az étvágyat
Robert C. Rountree. egyetemi tanár
olvas
vélemények
tudósok >>>
MD,
Professor University of North Carolina, USA
KIVONAT ORVOSI MUSHROOM hatékonyan küzdeni az onkológia és meghosszabbítja életét a rákos betegek
Robert C. Atkins. egyetemi tanár
olvas
vélemények
tudósok >>>
Bőr melanoma - rosszindulatú daganat a pigment. A „melanoma” (a görög „melanos” - sötét, fekete) Carswell javasolt 1838r. Szinonimái melanoma: melanoma, novokartsinoma, melanomalignoma.
Bőr melanoma 1-10% rosszindulatú bőrdaganatok és 0,3-0,9% - az összes humán rosszindulatú daganatok. A Nemzetközi Rákellenes Unió melanomaincidenciát az 0,1-6,9 100 ezer. A lakosság a különböző országok a világ. A leggyakoribb a melanoma lokalizált a bőrön (70-80%), de legalább - a szem (5-7%), és nagyon ritkán - olyan területeken, más szervekben (nyelőcső, végbél). A közép-ázsiai országok, az őslakosok beteg melanoma 3,5-szer kisebb valószínűséggel, mint más etnikai csoportok, akik élnek ezekben az államokban.
Patogenezisében melanoma főszerepet tartozik az endokrin szervek, különösen a köztes lebeny az agyalapi mirigy. Jelentős szerepe van a melanoma eltávolítjuk sérülés pigmentált anyajegyek és besugárzási.
Melanoblasztdúclécből fokozott felhalmozódását a különböző rétegekben a bőr úgynevezett anyajegyek (a latin „naevus” - egy anyajegy). Anyajegyek lehet veleszületett vagy szerzett.
Szövettanilag megkülönböztetni négyféle melanoma sejt szerkezete: hám, orsósejtes vegyes kissejtes és. Nehéz tulajdonítható egyértelműen malignus melanóma, epiteliális tumorok, vagy tumorok kötőszövet eredetű
Melanoma különleges helyet foglal a rosszindulatú daganatok, mint ami képes gyors áttétes terjesztését. Gyakorlatilag nincs orgona, ami nem áttétes melanoma. De mindenekelőtt ez ad áttéteket a nyirokcsomókban. Fontos megjegyezni, hogy a klinikailag változatlan nyirokcsomók 18-40% -ánál a biopsziával kimutatható áttétek.
Hematogenically melanoma áttétet szinte minden szervben és szövetben. Ezen túlmenően, a metasztázis a belső szervekben korábban megjelenhet a regionális nyirokcsomók területen. Nagyon gyakran vannak hematogén áttét a bőrt. A klinikai lefolyása melanoma fontos szerepet játszik a klinikai és anatómiai alakja a tumor.
Szekretálnak exogén és endogén kockázati tényezők a melanoma.
Az exogén kockázati tényezők. Ebbe a csoportba tartoznak a fizikai, kémiai és biológiai anyagok, a környezetet, amely közvetlen hatással van a bőrre.
Fizikai tényezők: az ultraibolya (UV) sugárzás a nap; ionizáló sugárzás; elektromágneses besugárzás; fénycsöves világítás; traumáját NEVI.
Kémiai tényezők káros vegyi anyagok a petrolkémiai, kémiai (előállító salétromsav) cégek, vállalkozások, amelyek termelnek gumi; , valamint olyan anyagok, amelyek felszabadulnak a gyártás során a vinil-klorid, polivinil-klorid, műanyagok, a benzol, a növényvédő szerek.
Biológiai tényezők: az étkezési szokások (magas átlagos napi fehérje bevitel és állati zsír); drogok (exogén ösztrogének).
Az endogén kockázati tényezők. Két csoport:
1) a biológiai jellemzőit a szervezet, amelyek jelenléte növeli a melanoma - faji, etnikai, szintje pigmentáció a test, örökletes (familiáris) tényezők, antropometriai indexek, immun-rendellenességek, endokrin faktorokat, a reproduktív faktorok a nők;
2) A másik csoport a melanoma prekurzorok - az ilyen patológiás bőrelváltozásokat, amelyek a pontosságot malignus transzformáció.
nevus csoport. A klinikusok megkülönböztetni két nagy csoportja anyajegyet: anyajegyet, amely sokkal gyakoribb melanoma (melanomoopasny anyajegyek) és anyajegyek, melanoma, amelyből ritkán vagy soha nem fordul elő (melanomoneopasnye).
By melanomoopasnym anyajegyek is kék, vagy kék anyajegyet, anyajegyet Ott, óriás pigmentált anyajegyek, rákmegelőző melanosis Dyubreya.
Kék nevus vagy anyajegyek-Yadasona Tiche és nevus Ott korlátozódnak élesen lekerekített vagy ovális tumorok egy többé-kevésbé kifejezett pigmentáció; lokalizált főként az arc, a végtagok. Abban az esetben, nevus kétféle eljárással: fibrózis és proliferációját melanociták. Fibrózis jelzi regresszió az anyajegyet.
Óriás pigmentált anyajegyek - veleszületett fejlődési. Klinikailag nyilvánvaló bőr pigmentációját különböző méretű (pálmaolajból mérete sokkal nagyobb területen a bőr vagy a test végtag). A felület lehet egy óriás nevus verruciformis, mély fekély vagy bevonva intenzív fejbőr. Ebben az összefüggésben különbséget egy óriás pigmentált papillomatous, szemölcsös és szőrös anyajegyet. Színes anyajegyet eltérő lehet - világosbarnáról intenzív barna. Óriás pigmentált anyajegyek egy nehéz kozmetikai hiba.
Rákmegelőző melanosis Dyubreya jelentése lentigo különböző méretű, szabálytalan ovális, barna, különböző intenzitású és kifejezettebb kerülete mentén. Felülete egyenetlen - néha atrófiás vagy giperkeratoticheskaya papillomatoznyh. Leggyakrabban lokalizált az arcon, legalábbis - a bőrön a törzs, a nyak, a fejbőr, a külső nemi szervek (a nők). Melasma Dyubreya lényegesen nagyobb valószínűséggel, mint a többi felsorolt nevuey, a forrása a fejlesztési melanoma.
By melanomoneopasnym anyajegyek közé fibroepiteliáiis, verikozny és papillomatous anyajegyek, galonevus.
Fibroepiteliáiis NEVI egy neoplazma kör alakú, amely fölé emelkedik a bőr felszínén, lágy rugalmas következetesség, barna változó intenzitással. Lokalizált főként az arcon, legalábbis - a törzsön. Szinte soha maligniziruetsya, de a betegek gyakran megy az orvoshoz kozmetikai okokból.
Verikozny és papillomatous nevus - képződését különböző formájú, amely fölé emelkedik a bőr felületén. Felületük finoman egyenetlen néha giperkeraticheskaya, világos barna és sötétbarna. Verikozny anyajegyek gyakran lokalizált a törzsön és a végtagokon, papillomatous - a hajas fejbőrön.
A klinikai képet. Melanoma gyakoribb nőkben. A férfiak között 35-45% betegségek. Melanoma fordul túlnyomórészt magánszemélyek éves 30-60 éves, a klinikai kép rendkívül változatos, gyakran okozva komplikációk a helyes diagnózis.
A főbb jellemzői a malignitás NEVI figyelembe venni: 1) eltűnését dermális nevus minta felületén; 2) a megjelenése fényes, fényes felület; 3) megjelenése aszimmetria vagy fuzzy élek kontúrok nevus, változtatja az alakját; 4) vízszintes növekedési nevus; 5) a megjelenése szubjektív érzés a hő, viszketés és a fájdalom helyén nevus; 6) A megjelenése egyedi csomók (műhold) körül nevus; 7) megjelenése egyedi csomók felületén növelése nélkül anyajegyet magát; 8) nevus felületi érdesség, így kapunk száraz „hegesedés”; 9) A hiánya vagy hajhullás a felületen nevus; 10) a részleges (nem egyenletes), vagy a teljes színváltozás Nevus melanoma - megjelenése részletekben úgynevezett depigmentation kapcsolódó; 11) vertikális növekedés nevus over-melanoma környező szövetekben; 12) az összhang a változás a nevus, melanoma, nevezetesen annak lágyulási, ami által meghatározott tapintással; 13) fekélyesedés epidermális nevus over-melanoma; 14) a megjelenése gyulladásos és sötét halo körül bázis; 15) nevus felületi sírás-melanoma; 16) vérzés nevus-melanoma.
Számos klinikai és anatómiai formákat melanoma.
Az első forma melanoma - melanoma felület vízszintes növekedés. Klinikailag, ez egy kontúros képződését, amely fölé a bőr felületén barna. Atipikus sejteket lokalizálódnak a felső réteg a bőrben, kiterjesztve az oldalirányban. Előrejelzés kedvező.
A második forma - csomós (nodosa, noduláris) fordul elő 15% -ában. A tumor formájában lapos csomót, kék színű, amely fölé emelkedik a felületen a bőr, néha formáját ölti egy polip a szár nélkül lokalizációja, gyakoribb az idősek. A tumorsejtek oszlanak függőlegesen gyors invázió a bőrben. Noduláris melanóma több rosszindulatú melanóma, mint a horizontális növekedés. Előrejelzés kedvező.
A harmadik forma - akrolentigopodobnaya és nyálkahártya melanoma (10% -a az összes melanomák) fordul elő az idősebbeknél. Tumor egyenetlen élek, fekete színű, lehet bezpigmentnoy. Lassan nő a radiális irányban, gyakoribb a felső réteg a bőrben (a tenyér, talp). A prognózis mértékétől függ infiltrativ a tumor növekedését.
A negyedik formája - malignus lentigo (melanotikus „szeplők”) - olyan formában, ami nagyon ritka. Fejleszti az élet hetedik évtizedében. Csomók, mint foltokat, sárga-barna vagy fekete színű, átmérője 1,5-3 mm, vannak kialakítva síkban „szeplők”. A tumornövekedést lassúbb volt radiális irányban a felső réteg a bőrben. Előrejelzés kedvező.
A diagnosztizált melanoma miatt bonyolult a polimorf klinikán, de az alapvető módszer klinikai: a tanulmány a történelem, azzal a bőr elváltozásai, a megjelenése a tumor állapotának regionális nyirokrendszer. Ezen túlmenően, végezzen dermatoscopy, termográfia tumor és citológiai kenetek - lenyomatokat. Más típusú biopszia nem ajánlott. Ez egy értékes további vizsgálat radioizotóp szkennelés radioaktív 32p. A kritérium malignancia melanoma háromszoros növekedést (300%) foszfor keresztül halmozódó a tumor 72 órán át. A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk lymphogen és hematogén tumormetasztázis. Annak érdekében, hogy kizárja metasztázisok-regio-stacionárius nyirokcsomókban hajtjuk ultrahang és finom tűvel utolsó tangense biopsziák a regionális nyirokcsomók. Diagnosztikai punkció pigment tumor leginkább megközelítik az utólagos kezelési folyamat (besugárzási lépés). Magatartási radiológiai és ultrahangos diagnózis a mellkasi és hasi üregek, felderítése érdekében a távoli metasztázisok.
Differenciál diagnózis kell tenni a fiatalkori melanoma (nevus Spitz), kék nevus, halogénatom nevus, diszpláziás anyajegyek, cavernosus thrombotizált hemangiomák, jóindulatú daganatok a bőrön, a rosszindulatú daganatok, a bőr, köröm alatti és podepidermalytymi haematoma, onychomycosis, sánker és áttétes tumorok, a másik hisztogenezisében a bőr .
A melanóma kezelésében előnyben részesítjük a műtéti eljárás.
A fő követelmények műtét:
1. A bőr bemetszést kell tenni a parttól 3-5cm tumor határ legnagyobb részét a visszavonulásra felé regionális nyirokcsomó.
2. Távolítsuk el a tumor egy blokkban a bőrrel, bőr alatti zsír és a fascia.
3. A művelet szükségszerűen elvégzett altatásban.
4. Ha a legkisebb kétség áttétek a regionális nyirokcsomók egyidejűleg kell a regionális nyirokcsomó.
A kezelés a helyi kiújulás melanoma. A közelmúltban, hogy tartalmazza az összes helyi kiújulás a daganat, amely abból adódott, újra és lokalizálták a hegek vagy bőrlebenye, valamint a bőr vagy a bőr alatti szövet a parttól 5 cm-re a bendőben. Jelenleg, a helyi kiújulás nevezik ismétlődő tumor területén a 2 cm-re a posztoperatív heg. A standard kezelés a helyi kiújulás kimetszés belül egészséges szövetekben (1-3 cm, attól függően, hogy az anatómiai hely). Egy alternatív kezelési módszer a helyi újra tsidivov végtag melanomák van regionális hipertermikus perfúzió. A frekvencia a teljes remisszió esetén a tumor-nekrózis faktor és a melfalan olyan magas, mint 90%. Hiányában a teljes regresszió - reziduális megváltozott szövetet teljesen el kell távolítani. Regionális kiújulást, mert több mint a fele a betegek kíséretében tranzit metasztázis, a gazdaság regionális kemoterápia vált különösen fontos. A hatás a regionális perfúzió a teljes túlélés nem bizonyított.
Előrejelzés. Előrejelzés a melanoma sok tényezőtől függ, de elsősorban a szakaszban a folyamat, helyét, méretét, alakját, a tumor növekedését, kora és neme a betegek, a természet és a megfelelőségét a kiválasztott kezelési módszer. Abban az esetben, egy lokalizált folyamat ötéves túlélési belül 75-86% tízéves - 47%, jelenlétében regionális metasztázisok - rendre 33-52% és 13%; a távoli áttétek jelenléte ötéves túlélési nem haladja meg a 5-12%.