Gyermekek papularis acrodermatitis
Bőrbetegségek gyermekeknél
Bőrbetegségek gyermekeknél
professzora Bőrgyógyászati SPbGPMA
Zverkova FA
Gyermek papularis acrodermatitis (papuláris acrodermatitis gyermek-kór, vagy a Krost-Gianotti szindróma, retikuloendoteliózis kitörési végtagok).
1955-ben, Gianotti le először a betegséget, amit megfigyelt 3 gyermek és az úgynevezett „papulosus acrodermatitis gyerekek.” 1957-ben Gianotti Krost és részletesen a klinikát, és sajátosságaival ez bőrbetegség alapja a közös megfigyelések 11 gyermek. A jövőben, mind a gyermek és bőrgyógyászati folyóirat különböző országokban, jelentések anekdotikus általában megjelennek néven szindróma Gianotti-Krost.
Lehetséges, hogy ez a bőrbetegség gyermekeknél gyakoribb, mint a diagnosztizált. Ill többnyire év közötti lány 6 hónapos és 15 éves.
A betegségre jellemző a hirtelen akut megjelenési, néha a hőmérséklet-emelkedés, hogy 38-39 ° C-on, és a megjelenése monomorf kiütéseket szimmetrikusan helyezkednek el, előnyösen a feszítő felületein a végtagok. Fokozatosan, a kiütés átterjedhet a vállöv, a nyak, a homlok, fül, a fenék és a has, néha előfordul az arcon, fejbőrön, hát és a mellkas. Rendkívül ritkán az érintett nyálkahártyákat.
Tipikus papulák méretei: 1-től 3 mm-es átmérőjű, félgömb alakú, vagy lapos alakú, a stagnáló-vörös, réz-vörös vagy sárgás. kiütés elemek vannak elhelyezve változatlan bőrt, és mint általában, nem hajlamos egyesíteni; Csak néhány betegnél papulák tömörülhet kis plakkok sokszög karaktert. Amikor diascopy papulák szerez egy sárgás árnyalat. Az érintett bőr hasonlít a bőr a leopárd vagy zsiráf. Néhány betegnél az alsó végtagok csomók kombinált petechiák; Néha meghatározott pozitív tünet Konchalovsky-Rumpel-LEED. Néhány gyerek a test kiütések hasonlító malária vagy a lencsés papulák felmerülő pont buborékok. Néhány nap múlva a központban az elemek kezdődik enyhe peeling, fokozatosan növelve a felszívódást papulák. Végül van néhány nap, hogy 1,5 hónap. Eltűnése után a kiütés nem változik a bőr nem marad. Nem szubjektív érzés, de néha előfordulhat enyhe viszketés.
Kezdetben a betegség előfordulhat légúti fertőzések, alacsony láz, étvágytalanság, enyhe növekedés máj és a lép; néha van egy morbilliform kiütés, ami után már van egy kiütés jellemzője ennek a bőrgyulladás. Az egyik legfontosabb jellemzője az, hogy növekszik a lágyék, comb, hónalji, nyaki, legalábbis - könyök nyirokcsomók. Ezek mérete: a borsó, hogy a bab gabona, fájdalommentes tapintása, közepes sűrűségű nem forrasztva a bőr és az alatta lévő szövetek, a bőr át őket nem változik. A nyirokcsomók jelennek meg és tűnnek el, ugyanakkor a kiütés.
A perifériás vérben kiderült hipokróm anaemia, eosinophilia, leukocytosis vagy leukopenia.
Adataink szerint, a gyermekek papuláris acrodermatitis öltheti három lehetőség:
- kután nélkül májbetegség;
- keverjük össze, hogy a jóindulatú anicteric hepatitis;
- kután súlyos májbetegségben és manifeszt sárgaság.
Jóindulatú hepatitis után véget ér 4-6-8 hét. Amikor egy nehéz jelenlegi megnyilvánulása hepatitis sárgasággal hold időtartamát, előfordulhat súlyosabb általános tünetek.
Etiológiája és patogenezise.
Van információ a kapcsolat a gyermekek papuláris akrodermatita himlő, oltás protivomielitnymi, gócfertőzés, beleértve mandulagyulladás. Rámutatnak arra a lehetőségre, vírusos eredetű a betegség, amint azt a kombinációja által okozott fertőzés A hepatitis B vírus, Epteyna-Barr-vírus, Coxsackie, parainfluenza. Sőt, a szezonális ingadozások vannak telepítve morbiditás ezt a dermatosis jellemző vírusos betegségek. Van egy közvetlen kapcsolat a gyermek papulosus akrodermatitom és hepatitisz B
Egyes esetekben, a vérszérumban beteg mutatott ausztrál antigén, annak ellenére, hogy a vizsgálatok a májfunkció normálisnak volt a felső végén a normális. Látjuk egy képet a beteg a 4 hónapos korban. Amikor papularis acrodermatitis gyermekek kíséretében hepatitis B, először jelenik bőrkiütést és után 10-15 nap, van egy májgyulladás, gyakran évekig. Előfordul, hogy a hepatitis eltarthat egy krónikus lefolyású és még okozhat további postnecroticus cirrhosis felnőtteknél.
A kezelést meg kell különböztetni. Amikor tüdőbetegség formák előírt orálisan kalcium kiegészítők, antihisztaminok, C-vitamin, B-ben a korban dózisokban. Külsőleg alkalmazott közömbös rázzuk szuszpenziót.
Szükséges kórházi gyermekek magatartási májfunkció vizsgálatok és a kimutatási annak patológia a betegek kell alakítani fertőző szétválasztás.