Koraszülött leválása normálisan található placenta (PONRP)

2 formák placenta:

Vastag méhlepény kötődés miatt atrófia szivacs réteg deciduális membrán között helyezkedik el a izmos fala a méh és a placenta.
A növekmény a méhlepény olyan hozzáerősítjük azt a falon a méh, mint közötti az izom réteg és chorionboholy elérhető szivacsos réteg peteburok és bolyhokat eléri az izom réteg a méh és még behatolni.

Besorolás PONRP (abruptio placentae)

Amikor leválása rendszerint található placenta különböztethető meg:

Súlyossága szerint a klinikai kép megkülönböztetni:

Etiológia PONRP (abruptio placentából)

kockázati csoportok PONRP (abruptio placentából)

- vesebetegség súlyos
- thyreotoxicosis
- cukorbetegség
- gestosis (nephropathia, eclampsia)
- szívbetegség
- magas vagy alacsony vérnyomás
- malária
- szifilisz
- TB
- egyéb krónikus fertőzések

- polyhydramnion
- nagy gyümölcs
- többes terhesség

- krónikus gyulladás a méh
- szubmukozális csomópontok
- méhfibróma
- perenashivanie terhesség
- méh fejlődési rendellenességek
- perenashivanie terhesség
- hypo- és beriberi

Ritkább okok:

• kár
• neuro-pszichológiai tényezők

  Szövődménye lehet okozta pre-eclampsia, extragenitális patológia elsősorban vesebetegségek (pyelonephritis), a cukorbetegség, a betegségek a szív-érrendszerre, vérszegénység és más patológia, amely a legkedvezőtlenebb hatással az állam a perifériás keringés, és hátteret a fejlesztési hipertenzív szindróma. Jelentések az ilyen etiológiai tényezők PONRP (idő előtti leválása a méhlepény), mind a trauma és a rövid köldökzsinór, malodokazatelny. Ezeket úgy kell tekinteni, mint provokatív, hogy a már meglévő kóros háttérben.
  Hangsúlyozni kell, hogy a változások a perifériás vérben képződés pre-eclampsia nem csak a méhen belüli-placentáris véráramlás, hanem a létfontosságú szervekben - a máj, vese, agy, tüdő diszfunkció, amely lényegében meghatározza a jelenséget és terhességi komplikációk.

  Pathogenesis PONRP (abruptio placentából)

  A etiológiája és patogenezise sűrű kapcsolódási a méhlepényen, és a növekmény osztható 3 csoportba:

• Ez attól függ, a feltétellel, a terhes nők és a szerkezeti és morfológiai változások a méhnyálkahártya és a méhizomzat
• kapcsolatos enzimaktivitást gialouronidazy chorionbolyhok
• tényezők kombinációja 2

  Clinic PONRP (abruptio placentából)

  PONRP Clinic (abruptio placentae) áll az alapvető tünet - vérzés, amely:

• Mindig kezdődik a belső vérzés (differenciáldiagnózishoz placenta previa).
• Vérzés nyilvánul tünetei hemodinamikai zavarokat. Azok súlyosságát határozza nem külső vérzés és belső retroplatsentarnoy vérömleny: így nincs összefüggés mértéke hemodinamikai és külső vérzés. Tünetek: csökkenti a vérnyomást, a bőr sápadt, tachycardia, összeomlása már kifejlesztett egy haematoma retroplatsentarnoy 300 ml (hematóma térfogata 50-100 ml per hemodinamika nem tükröződik).
• Külső vérzés sötét vér vérrögök, mivel vénás vérzés.
• 1/4 nők is kíséri a külső vérzés, vérömleny, ha közelebb van a széle (van egy egyszerűbb lehetőség, leereszteni a zúzódások és a megjelenése külső vérzés).
• Reakciók méh - jelenlétében egy haematoma: a hang emelkedik, a méh feszült; meghatározott nyomásérzékenység; a retroplatsentarnoy haematoma lehet domború méh.
• Reagál a méh, a magzat (amíg a halál).

  A fő tünete a méhlepény rögzítési anomália fájdalom, és a vérzés. Ennek hiányában vérzés jeleit és a placenta és 30 percig sikertelen tonomotornyh alkalmazása azt jelenti, 10 perc után a művelet megkezdéséhez kézi eltávolítása méhlepény és szigetelő placenta. Ezt azokban az esetekben, ahol a vérveszteség meghaladja 250-300 ml.
  Elismerése ezeket a 2 formái patológiai méhlepény kötődés csak akkor lehetséges, a művelet során a méhlepény a méh falába.
  A részleges placenta accreta részben a ágain, mindig jelölni a vérzést, amíg teljes mértékben - nincs vérzés, ha nem próbálják erőszakos szétválasztása.
  Leválása kis része a méhlepény (1/3 területét tekintve), klinikailag nem mutatható ki, ezt kell csak a szülés után a méhlepény.

  PONRP (idő előtti leválása normálisan található placenta):

  Vérveszteség három részből áll:

  - Külső vérveszteség
  - retroplatsentarnoy haematoma (500-1500ml)
  - Belső vérzés miatt megkötés és lerakása vér
  

• Tension (hipertonicitás) a méh;
• méh nyomásérzékenység;
• Hiányzó magzati mozgások vagy enyhe keverés közben;
• A jelenléte a vérzés a genitális traktus, lehet, hogy nincs vérzés;
• sokk;

  Súlyos klinikai képet a leválás akkor jelentkezik, ha több, mint 50% a méhlepény:

• Vérzés (mindig belül, de nem mindig a szabadban).
• Hemodinamikai instabilitás - vérnyomás, gyenge, gyors pulzus, sápadt bőr.
• Fájdalom szindróma - egy helyi helyet a szakadár a placenta, majd átterjed a teljes méh - egy erős fájdalom, tompa, állandó.
• Megváltoztatása magzati szívfrekvencia magzati halált.
• Módosítása a következetesség és konfigurációja a méh - a méh szilárd, annak felülete fájdalmas méh ejtik kiemelkedés a leválása a méhlepényen.

  Az összes különféle klinikai megnyilvánulásai PONRP (abruptio placentae) azonosítása kétféle Ennek során komplikáció:

• A fejlesztés a generalizált vérzés a korai szülés utáni időszak miatt a méh erőtlenség és pusztító coagulopathiát aktiválásával a fibrinolitikus rendszer.
• A fejlesztés a súlyos funkcionális károsodást létfontosságú szervek (agy, máj, vese, tüdő), a súlyos vérzés hiányzik, vagy lehetőség van viszonylag könnyen, hogy hagyja abba.

  Néha mindkét változatában kórlefolyás keverik. A fejlesztés egy adott klinikai kép függ a korábbi háttérben. PONRP (abruptio placentából) kíséretében yuschayasya-súlyos veseelégtelenség, a tüdő, a cerebrovaszkuláris, gyakran fejlődik ki a háttérben a kúra vagy nem megfelelő bánásmód késői toxikózis, és általában akkor fordul elő a terhesség alatt (gyakran idő előtt).
  PONRP (abruptio placentából) masszív vérzés gyakran fordul elő a szülés során -. A leírás a méh torok 2 cm Klinikai számára PONRP (abruptio placentából) függ a rendszer állapota koagulációs (aktiválása vagy hiánya aktiválását fibrinolízis rendszer) fokú leválás, a súlyossága társbetegségek (hipertónia).
  PONRP (abruptio placentae) gyakoribb szült nőknél a korábbi szülés ritka. Azonban, azonos háttérrel a fejlesztési retinaleválás a komplikáció a terhesség a magas vérnyomás, mint általában, a hosszú távú áram, kombinálva egy bizonyos egészségügyi állapotok. Szomatikus terhesség betegségek gyakran veseelégtelenséggel kapcsolatos, magas vérnyomás, endokrin betegségek, különösen a diabétesz, az elhízás, és más anyagcsere-betegségek. A terhesség alatt bonyolítja preeklampszia, gyakran ráterjed thrombocytopenia. Ugyanakkor, a hematokrit és a hemoglobin-koncentráció, a száma a vörösvértestek lényegesen magasabb, mint a nők placenta previa. A terhes nők, akiknél fennáll PONRP (abruptio placentát), és szignifikánsan gyakoribb a méhen belüli növekedési retardáció.
  Komplikációk merülnek fel akut, mint általában, a háttérben a magas vérnyomás különböző súlyosságú és időtartama jelenik gyorsan romló fájdalom, kezdetben lokalizálódik a méh, ha a méhlepény, és fokozatosan ki kell terjeszteni a többi részlegei. Fájdalom szindróma gyakoribb azokban az esetekben, a leválás alkotnak retroplatsentarnoy vérömleny és uteroplacentáris apoplexia, és lehet nem expresszálódik (elmosódott) a lejárati kívüli vérben.
  Develop méh hypertonus: ez feszült, fájdalmas tapintásra, mérete növekedett, néha aszimmetrikus. Ezek a funkciók is több jellemző retroplatsentarnoy haematoma és kevésbé markáns jelentős külső vérzés. Tünetei a méhen belüli magzati hipoxia vagy magzat elhal, nagyon gyorsan. Van egy határozott kapcsolat a mértéke abruption, retroplatsentarnoy haematoma mennyisége és mértéke méh feszültség magzati állapotban. Szerint G.Sber (1980), az esemény a méh hypertonus jelzi, hogy az érték retroplatsentarnoy vérömleny elérte a több mint 150 ml, és a kockázatot jelez magzati halált. Azokban az esetekben, méhen belüli magzati elhalás térfogata retroplatsentarnoy vérömleny általában eléri a 500 ml vagy nagyobb. Amikor retroplatsentarnoy haematoma térfogata 1000 ml, és alaposabban azonosított coagulopathic klinikai tüneteit a szindróma.
  Vérzés a genitáliák lehet bőséges, kicsi vagy teljesen hiányoznak. Mivel a vér mennyisége elveszett a szállítást megelőzően ritkán eléri az 1000 ml miatt dugulás akció retroplatsentarnoy vérömleny, az általános állapota a betegek eredményeként fejlődő hypervolaemia ebben a lépésben törött kis és klinikai megnyilvánulásai vérveszteség lehet enyhe: a bőr és látható nyálkahártyák normális színét, a vérnyomás rövid ősz, majd ismét emelkedni, de gyakrabban megfigyelhető állandó magas magas vérnyomás

  Kapcsolódó cikkek

  • Koraszülött leválása normálisan található placenta - patogenézisében, klinikai

  • Idő előtti leválása a placenta