A köldökvérzés kezelésének módszerei, a sebész shiryayev evgeny anatolievich
A köldökvérzés kezelése csak operatív. A mai napig a művelet végrehajtásának két fő módja van. Csakúgy, mint a hüvelyi sérv esetében, vannak klasszikus módszerek (stretch marks) és modern (nem szoros) technikák a művelet végrehajtásához.
Stretch műanyag.
Okokból. más szakaszokban leírtak szerint (lásd a "Hernia kezelésének módszere" című részt), nem fogunk élni a "Stretching Methods" -on.
Nem stretch műanyag.
(azaz mesh-implantátumokkal)
Nyitott műanyag
A műveletet külső bemetszéssel végezzük, a köldökterületen ívelt alakú. Kozmetikai szempontból előnyös a köldök alatti vagy feletti vágás. A helyes kivágással a posztoperatív heg szinte láthatatlan. A hüvelyzsák kiosztásra kerül. A jövőben retikuláris implantátumot telepítenek.
Elvileg kétféleképpen lehet megnyitni az implantátumot.
Az egyik módja. Amikor a hálót a köldökgyűrű és a peritoneum közötti előkészített alu paneurotikus térbe helyezzük. Ez az elrendezés megakadályozza a ragasztási folyamat kialakulását a háló és a belső szervek (bélhurok, omentum) között. Ezután a köldökzsinór szegélyezett a szélén. Ennek a módszernek a fő előnye az alkalmazott implantátumok alacsony költsége.
Más módszerrel. a herniális zsák kinyílik és belép a hasüregbe. A háló közvetlenül a hasüregbe kerül. Ehhez különleges, többrétegű kompozit rácsokat használnak, amelyek egyik oldalának speciális bevonata van, amely meggátolja a háló és a belső szervek közötti ragasztási folyamatot. Ez a bevonat lehet abszorbeálható vagy nem felszívható. A rácsot belül vagy kézzel vagy speciális mechanikus varrással rögzítik (ebben az esetben speciális rögzítő eszközöket használnak). A köldökzsinór megkerüli az él szélét. Ez a módszer előnyös nagy köldökvér méretek esetében, mert technikailag egyszerűbb végrehajtás. A hátrány az implantátum viszonylag nagy költsége (az ár kevésbé függ a gyártó cégétől, és sokkal inkább attól, hogy milyen anyagból készült).
A nyílt implantátum telepítésének általános előnyei:
- A végrehajtás könnyű
- Jó kozmetikai eredmény (a vágás helyes végrehajtásával)
- Az anesztézia (helyi, gerinc, általános)
- Alacsony relapszusszám (kevesebb, mint 1%)
- Alapvető hiányosságok nincsenek jelen
Laparoszkópos nyújtható műanyag.
A köldökzsinórt csak kis méretével varrják. Nagy hüvelyekkel szinte lehetetlen megjavítani a hímivarú laparoszkópos lezárást.
- Alacsony traumatizmus
- Könnyű műtét utáni időszak
- Rövid rehabilitációs időszak
- Csak általános érzéstelenítéssel végezhető
- Ez a beavatkozás ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kardiopulmonális rendszer egyidejűleg betegségei vannak, mivel szükség van levegő befecskendezésére a hasüregbe nyomás alatt.
- Szükséges drága endoszkópos berendezés
- A hálók magas költsége
- Drága fixátorok használata rácsokhoz.
- Nem volt képes nagy verejtékkel elvágni a herniális hibát.