agydaganat anyag elemzését nagy Idegsebészeti Tudományos Intézet
Elemzése nagy anyagi Idegsebészeti Tudományos Intézet. NN Burdenko RAMS [KorstL.O. 1961 Kornyansky GP 1961 Kandel EI 1961] azt mutatták, hogy a gyors fejlődése-sósav intrakraniális hipertenzió ficamok és éretlen agyi jellemző gliális tumorok, mint multiforme spongiobla- sztóma, különösen, ha ezek a tumorok közel vannak a PU-Tei liquor keringés. A jóindulatú daganatok glia intracranialis hypertensio alakul, de a fokozatos, és a fejfájás jelenik meg fokozatosan és mérsékelt. Amikor arahnoidendoteliomah fejfájás vatsya adósság marad a helyi. Idő előfordulása és intenzitása a fejfájás függ a koponyán belüli daganat lokalizáció.
Előfordulásának ideje és intenzitása fejfájás
A korai és súlyos fejfájás
Éretlen tumor félgömbök a csírázást a corpus callosum, daganatok a temporális lebeny közelében a szeszesital áramlások, tumor III, IV kamra és érrendszeri betétek koszorú termék, körülbelül agyi vízvezeték; tumor átlátható duzzasztott-Ki, thalamus és ütésektől, prominens mirigyek
Később és kevésbé intenzív fejfájás
Daganatok a frontális, parietális, zaty-emlő lebeny, első és hátsó központi kanyarulatoknak sella tuberkulózis és szaglószervi fossa
Hipertenzív fejfájás jelenik meg először csak reggelente formájában nehéznek érzi, puffadás tompa fejjel. A fájdalom rosszabb, ha az államok, amelyek akadályozzák a vénás kiáramlás-sósav vér a koponyaüreg (fizikai stressz natuzhi- vanie székelés közbeni, köhögés, tüsszentés, hyperextension holo-te). A fejfájás kísérheti hirtelen indokolatlan távú (nem étkezési) „agya” hányás, általában reggel.
Elfordulási arány és intenzitása a magas vérnyomás célok sósav fájdalmat a sebessége határozza meg a zavar és az agyi okklúzió liquor áramlások. fejfájás előfordulhat csak bizonyos, a bomlás a fej és a test a beteg a kezdeti szakaszában nagy kiterjedésű PROTSES-sa, ha vannak kedvezőtlen-yatnye feltételek liquor forgalomba. Meg kell mérni a beteg-húr helyzetét, a fejfájás elmúlik. Az idő múlásával a súlyosbítva lé folyik elzáródás fájdalom jelentkezik
minden helyzetben a fej és a test, egy kivételével, a ko-tórusz visszatartott folyadékot forgalomban. A betegek elviszi-Needing pozícióban (néha elég fantáziadús). Teljes elzáródás bármilyen helyzetben nem mentesíti a fejfájás, akkor lesz maradandó.
Ha elzárására faktor egy bizonyos mozgathatósága, és található a kulcsfontosságú helyek likvoronos- KORMÁNYZATI traktus (posterior cranialis fossa, agyi vízvezetéket, III-zhelu leányai plexus a laterális kamrák), a cerebrospinális folyadék keringető blokád előfordulhatnak hirtelen gyors növekedése a magas vérnyomás és az intenzív arching vagy könnyezés fejfájás (gyakran mozgó intraventrikuláris tumorok és parazitás ciszták). Amikor a blokád az oldalsó agykamra fejfájás korlátozni lehet egy része a fej, kb Clusaz szinten III kamra és cerebrális vízvezeték szokásos módon, de diffúz, de érvényesül a frontoparietális régióban. Amikor ömlesztett folyamatok a posterior kraniális fossa egy első fájdalom a nyak, amely kisugározhat a foglalatok és a növekedési rendellenességek likvorotsir- kulyatsii válik diffúz. Gyorsan növekvő app Clusaz szintjén a fossa posterior kíséri holo-vokruzheniem, ismételt hányás, bradycardia, elborult-vaniem véli, epilepsziás görcsök, elvesztése tudatosan-CIÓ, légzési rendellenességek, növekszik, majd csökken a B stemnogo AD.
Koponyaűri hipertenzió dekompenzáció bekövetkezik, és a veszteség autoregulációjának agyi keringés, ahol NE-paretikus repolnenie erek és megnövelt vaszkuláris permeabilitás gyorsuló agyi duzzanat, és éles emelkedés-vnutriche Repnev nyomás megakadályozza a megfelelő agyi perfúziós.
Progression shell-hipertenzív fájdalom vseg da kell arra utalnak, egy nagy kiterjedésű (térfogat) VNU-tricherepnom vereség. Ez különösen fontos, ha di Namik betegség nem jellemző a tömeges megsemmisítés. At-meghajtó a megfigyelés.
Beteg K. 22 éve szolgálja. VSH trimeszterében megjelent-las szeszélyesek tompa fejfájás a háttérben a ritka epizódok Vyshen AD. Fokozatosan, a betegnél enyhe ataxia dinamikai-lic. Neurológiai vizsgálat kimutatta, Hori-tal nystagmus, fokozott ínreflexek, szakaszos-TION Babinski, csökkent alhasi reflexeket, promahivanie indexű mintákat. X-ray a koponya, és követhető a szemfenék patológia nem tárt fel. Miután egy normál távú születési fejfájás telt, neurológiai tünetek ment spontán regresszió.
Hat hónappal később újra fejfájás, zavart a koordináta a nemzet és a statika. A beteget kórházba nevrologiche-osztály a Klinikai Kórház. A Botkin. Ha MNT TRIG dovanii talált krupnorazmashisty spontán nystagmus, a Vyshen ínreflexek, Babinski mind száz-ron, promahivanie a koordinációs minták, csökkentette a alhasi reflexek, instabilitás a Romberg helyzetben. nem volt shell tüneteket. Eyeground változatlan.
A megjelenése piramis-kisagyi szindróma fiatal nők a terhesség alatt, spontán remisszió, kiújult non-vrologicheskih rendellenességek vezettek a diagnózis a sclerosis multiplex. A kezelés után (glükóz injektálása ASKOR bab sav, vitamin Bp neosztigmin) állapota javult jelentősen csökkent a fejfájás eltűnt pi ramidnye a patológiás tünetek jelentősen lecsökkent nyugalmi-koordinatornye rendellenességek. Lemerült az ambuláns neurológus.
4 hónap múlva. után megújult influenza fejfájás és piramisok-de-cerebelláris rendellenességek, amelyek tartotta a fellángolása sclerosis multiplex. A vizsgálat a kórházban még patológiai változások a fundus. Megsérti a koordináta-koordináció és statikai fejeztük sokkal több, mint korábban. A hang a bal oldali végtagok csökken. Ebben az időben a kezelés hatástalan volt. A diffúz fejfájás állandó volt, háromszor ismétlik, reggel agy hányni. Feltételezett sérülés hangerő szinten a hátsó koponya- fossa. Során spinnomozgo-üvöltés szúrt folyadékszivárgással jet, fehérje - 0,66 g / l, a sejteket - 3 1 ml limfocita. Miután szúrás reggel hányás lett ismételt napi, fokozott fejfájás, narosli izomhipotónia zavarai, statika és discoordination.
Amikor szubokcipi-táiis cranio-Tomii (IM Irger) egy tumor a bal agyfélteke mozzhech Single egy ciszta, amely el lett távolítva belül egészséges szövetet. Histo-logikai vizsgálat kimutatta, rosszul differenciált, mint- trotsitomu. A műtét után a fejfájás elmúlt, neurológiai tünetek ment lassú regresszió. Egy évvel később a beteg azt mutatta, folyamatos a tumor növekedését, újra beavatkozás hatástalan volt, és a beteg meghalt.
Így a későbbi megjelenés és expresszált mérsékelt fejfájás-ség vezetett arra a tényre, hogy a peer-remittens Midna-kisagyi tüneteket már tekinteni, mint egy diszpergált-edik sclerosis. Azonban a progresszió az expanzív PROTSES-sa a növekedés fejfájás és az agy csatlakozás GLR-you hozzájárult a helyes diagnózis.
Mint már említettük, ha egy lassú növekedés dobrokach stvennoj tumor fejfájás lehet lokális. Egy-lokalizáció a fájdalom nem mindig esik egybe a lokalizáció duzzanat Lee. Itt ellenőrzik.
Beteg Sh 33 éves, a vezető. Belépett a neurológiai osztályának a Klinikai Kórház. A Botkin panaszkodnak tompa első Karlovna fájdalom a jobb parietális-occipitalis régióban, súlyosbítja a fej mozgását, nem szisztémás szédülés, a bizalom hiánya a járás.
Egy hónappal az érkezés előtt először életében szenvedett két sudorozh kormányzati görcsrohamok eszméletvesztést és upuskaniem vizelet, ami után néhány órán belül maradtak afáziás zavarok és nagy-vostoronny hemiparézis.
Neurológiai vizsgálat: ütősök jobb felét a holo-you fokozódik fejfájást a parietális régió a bal fele az első fogás - fájdalommentes. Ha megvizsgáljuk, hogy az oldalsó Hori-tal spontán nystagmus kifejezettebb nézve a bal WIDE ínrefiexek emelkedett jobb. Pszichológusok találtak enyhe tünetek akusztikus amnestic afázia és vizuális alá ar-nozii. A szemfenéki kóros elváltozásokat találtak. EEG és Echo-EG módosítás nélkül; nyomás lumbálpunkciója csont Yid 310 mm vizet. Art. Fehérje 0,99 g / l, sist 80/3 1 ml, 60% limfocita-nek és 30% neutrofil. Ha a bal oldali nyaki angiográfia: elülső agyi artéria nem alkalmazzák, a középső agyi artéria kap az érzékelés lefelé. A kapillárisban lévő fázis-pack patológiás hajók hálózat a bal parieto-temporális régióban. Amikor gamma stsintigra- 99m
graphy (EA Belov) a Tc-pertechnetát detektált felhalmozódása RA-dionuklidnogo jelző convexital osztályok homlokfalcsonti-sósav régióban a bal agyfélteke. A RT (VN Kornienko) azonosított tanítási leeresztő-egyenletes növelik a sűrűséget, a bal oldalon zadnelobnoy sitalnoy konvekciós régió 3,6h2,6 cm mediális sima világos vázlatot, széles körben szomszédos csontsűrűség csökkenését terület veszi körül miatt perifocal ödéma. A bal oldalsó agykamra kompremi- Rowan jobb oldalkamrát bővült.
A beteg került át a Idegsebészeti Tudományos Intézet, NN Burdenko Orvostudományi Akadémia, ahol már eltávolították (SN Fedorov) konveksital- nagy naya arahnoidendotelioma bal frontoparietális régióban. Műtét utáni diéta, a sima, fejfájás elmúlt.
Így a beteg a arahnoidendoteliomoy frontoparietális régióban a bal agyfélteke fejfájás a jobb parietális régió volt köszönhető, hogy a tágulási-vízfejével enni a jobb oldalsó agykamra. Nyilvánvaló, egy ilyen hydrocephalus vezetett nagyobb regionális intracranialis puffadás, mint a tumor tömörítési a bal laterális kamrába.
Természetesen fejfájással agydaganatok legfontosabb diagnosztikai tünet, nem pedig egy okot tüneti kezelés. Alábecsüljük ezt a jelenséget, mint láttuk, ez vezethet a diagnosztikai hibák, és néha iatrogén dekompenzáció intracranialis hiper-tenzor. Itt ellenőrzik.
Beteg M. 31 éves vízvezeték. A koncert alatt, művészeti alkotások távú kezdeményezés játszott orosz pereplyas. Közvetlenül azután, hogy járt el, fogságban tartott tapasztalt hallucináció szagló (szaga a benzin), koto-paradicsom 20 percig folytatjuk. Az elkövetkező 3 hétben. hallucináció neo-dnokratno ismételni. Volt egy tompa íves fejfájás, főleg a fej elé. A beteg került felvételre vizsgálat a neurológiai osztályán Klinikai Kórház. A Botkin.
8 óra múlva tegye lumbálpunkciós-ny kifejlesztett generalizált görcsrohamok eszméletvesztés. Amikor magához tért, a beteg panaszkodott súlyos fejfájás. Egy órával később, szamárköhögés forrasztott dokkoló ismételt és átment status epilepticus. A kettő között rohamok dystonia mutatta a végtagok, on-Rushen pupilla beidegzés, agyhártya-szindróma, majd decerebrációs jelek. Határozat sürgősségi neuro-műtét. Alkalmazása után a sorja lyuk, és szúrt a jobb oldalsó agykamra elülső szarv (folyékony szivárog jet) készített csontpótló Tre csodafegyver a jobb temporo-parietalis régió (IM Irger), felfedezett-inoperábilis daganat a parietális-temporalis régióban a jobb PO- lushariya. A gyors növekedés az ödéma - duzzanat az agy halálhoz vezető a műtőasztalon.
Abban boncolás kimutatta elmozdulás cinguli nagy félhold alakú nyúlvány és gippokam- povoy gyrus - a nyírás kisagyi tentorium. Tumor (multi- forme spongioblastoma) elosztva a temporális anyagot, azok része-mennoy és occipitalis lebeny a jobb agyfélteke.
Így a alábecsülését tüneteinek koponyaűri Ki-pertenzy szerint szemfenéki vizsgálat és a növekvő fejfájás a beteg egy elváltozás a mély megosztottság a nagy-üvöltés a temporális lebeny (szaglási hallucinációk) vezetett a rossz taktika - diagnosztikai lumbálpunkciója felgyorsult dekompenzáció likvorodinami- iCal megsértése diszlokáció agyi struktúrák és tömörített-az agytörzs.
Agydaganatban szenvedő betegeken tárgyát sebészeti leche-niju. A dehidratálószer előállításánál alkalmazott a beteg műtét és a posztoperatív időszakban, valamint a palliatív kezelés inoperábilis agydaganatok.