Veserák kezelések
Ez a kezelés az információ sem a hivatalos politika az American Society for a rák elleni küzdelemben, orvosi ajánlás, amely felváltja a döntés az orvos. Úgy tervezték, hogy segítsen Önnek és családjának, hogy tájékozott döntést együtt orvosával.
Orvosa oka a kinevezését egy kezelési tervet, amely eltér a közös megközelítések. Ne habozzon, kérdezze meg orvosát kérdéseket a megközelítés a kezelést.
Egyszer diagnosztizáltak veserák telt staging, orvosa megbeszéli Önnel a különböző kezelési terveket. Fontos, hogy időbe telik, és gondolj a választás. Az egyik legfontosabb tényező a szakaszában a rák. Is szem előtt tartani az általános egészség, a lehetséges mellékhatásokat, a kezelés és az esélye, hogy egy kúra, élet meghosszabbítása vagy tüneteinek enyhítésére, a betegség.
Ha a veserák, a kezelési terv tartalmazhat műtét, sugárkezelés, célzott terápia, immunterápia, kemoterápia vagy ezek valamilyen kombinációja módszereket. Akkor is kap a véleményét egy másik szakember. Ez adhat további információt és segítséget, hogy sokkal magabiztosabb megválasztásában kezelési tervet.
Műtét a fő kezelés a legtöbb vesesejtes karcinóma. A túlélési esélyeit vesesejtes carcinoma műtéti beavatkozás nélkül nagyon alacsony! Még azok a betegek, akiknek a betegsége átterjedt más szervekre, származó haszon megszerzése műtéti eltávolítása a vese daganatot. Attól függően, hogy a színpad és helyét a rák és egyéb tényezők, műtétre lehet végezni, hogy eltávolítsuk mind a daganat olyan mennyiségű a környező veseszövet és az egész vese. A mellékvese (kis mirigy található a tetején minden vese) és a zsírszövetben a körül a vese is eltávolíthatjuk. A leggyakoribb műtéti típusok:
A leggyakoribb műtét kezelésére vesesejtes karcinóma nevezett radikális nephrectomia. E művelet során a sebész eltávolítja a teljes vese, mellékvese csatolt, és a zsírszövet körül a vese (az emberek többsége él is, és úgy érzi, jó utána egy megmaradó vese).
A sebész tehet bemetszések több helyen. A leggyakoribb hely ez a közepén a has, a bordák alatt ugyanazon az oldalon, ahol a tumor található, vagy akár a hátsó mögött az érintett veserák. Mindegyik megközelítésnek megvannak az előnyei a tumorok kezelésében a különböző méretű és különböző helyen a vesében.
Néhány orvos ezt a megközelítést, hogy radikális nephrectomiát előnyös a eltávolítása vese daganatok.
A műtétet keresztül több kisebb bevágások (ezért műtét néha „kulcslyuk”), ahelyett, hogy egy nagyot. Speciális eszközök hosszú (mindegyik körülbelül ½ hüvelyk hosszú) vezetünk be a bevágások a műtét. Az egyik ilyen eszköz van a végén egy kis kamera, amely lehetővé teszi a sebész, hogy a hasüregben minden. Általában az egyik bemetszéseket tett kissé hosszabb vese extrakciós (bár még mindig nem olyan hosszú, mint egy szabványos nephrectomia).
Ez a megközelítés lehet használni kezelésére leginkább vesedaganat, amelyek nem kezelik szervmegtartó műtétet követően (lásd a fickó. Részleges nephrectomiát) .Ha a művelet egy tapasztalt sebész, ez a módszer olyan hatékony, mint a nyílt radikális nefrektomia és általában egy rövidebb kórházi tartózkodást, még gyors helyreállítás és kevesebb fájdalmat a műtét után.
Regionális nyirokcsomó-eltávolítás (LND)
Ebben az eljárásban, a környező nyirokcsomókat eltávolítjuk, hogy ellenőrizze, hogy tartalmaznak-e rákos sejteket. Sok sebész csinálni során radikális nephrectomiát, bár nem minden orvos egyetért abban, hogy szükség van rá. Ennek fő oka ez a művelet az a képesség, hogy pontosabban meghatározzák a betegség stádiumától megállapításával, hogy a daganat átterjedt a nyirokcsomók (ahelyett, hogy ne pusztán az ellenőrzések eredményeit, amelyek segítségével a kép). Ez fontos lehet, hogy meghatározzák a beteg túlélési esélyeit, és válassza ki a későbbi kezelések. Elméletileg nyirokcsomó eltávolítása is növeli az esélyét, hogy a daganat teljesen eltávolítható, de ez még nem bizonyított. Betegek lokalizált vesesejtes karcinóma elkerülheti eltávolítása nyirokcsomók, ha egy felmérés, amely a kép, nem pont a vereséget. Mindenesetre, ez egy fontos kérdés, hogy meg kell beszélnie orvosával, mielőtt a műtét.
Ha a felmérésben, amely egy képet, azt jelzik, hogy a mellékvese nem ütött, nem lehet eltávolítani. Ugyanakkor, mint ahogy az a eltávolítása a nyirokcsomók, úgy döntött, minden egyes esetben, és meg kell beszélnie orvosával a műtét előtt.
Részleges nephrectomiát (megőrzésében sebészet)
Ezen eljárás során, a sebész eltávolítja csak egy része a vese, amely tartalmazza a tumor, így a többi a test érintetlen. Mivel radikális nephrectomiát, a sebész hogy a metszést több helyen, attól függően, hogy a helyét a tumor.
Ez a megközelítés a leggyakrabban használt, ha szükség van, hogy fenntartsák a funkció a megmaradó vese, például az emberek, akik ütött a rák két vesét, azoktól, akik csak egy vese, amelyben a tumor megjelent, vagy az emberek, akik a vese már működő hibásan miatt más okok miatt. Továbbá, ez a módszer használható annak érdekében, hogy megőrizzék a lehető legnagyobb mértékben a funkcionalitást a vesék, akik nagyobb valószínűséggel például a fejlesztési más vesedaganat a jövőben, akik a szindróma, von Hippel-Lindau.
Részleges nephrectomiát is el lehet végezni a daganatos betegek egységgel kisebb, mint 4 cm. De gyakrabban végzik daganatos betegeknél, akár 7 cm. Tanulmányok kimutatták, hogy ilyen esetekben a hosszú távú eredmények ugyanazok, mint amikor törlésével az egész vese. A nyilvánvaló előnye, hogy még mindig van egy nagy részét a vese funkcióit. Részleges nephrectomiát általában nem végezzük a nagy tumorokat, ha több mint egy tumor, vagy ha a rák átterjedt a nyirokcsomók vagy a távoli szervekben.
Egyes orvosok nagy egészségügyi központ tanulmányozzák a megvalósíthatósági laparoszkópos részleges nefrektómia. Azonban ez egy bonyolult művelet, és általában úgy vélik, hogy ez egy kísérleti eljárás.
Mintegy 1-ből 4 betegnél vesesejtes karcinóma már áttétes rák terjedését a diagnózist. Tüdőt, a csontokat, az agy és a máj - a leggyakoribb helyei áttét. Néhány beteg ebben az esetben is segíthet a műtét. Ritkán, ha csak egyetlen áttét vagy több áttét, amely könnyen eltávolítható anélkül, hogy komoly komplikációk egyesek műtét javíthat a hosszú távú túlélés. Metastasis lehet alatt vagy után eltávolítható csoport nephrectomiát ha a tumor kiújult.
Műtét a tünetek enyhítésére (palliatív műtét)
Ha más kezelés sikertelen, a műtéti eltávolítása a metasztázisok néha enyhíti a fájdalom és egyéb tünetek, de általában ez nem segít a betegek hosszabb ideig élnek.
Kockázatok sebészet
A kockázatok műtét a következők:
- vérzést a műtét során vagy azt követően, ami megkövetelheti vértranszfúzió;
- sebfertőzés;
- belső szervek károsodását és a véredényekben (például a lép, a hasnyálmirigy, aorta, a vena Bécs, a kis és nagy belek) működés közben;
- pneumothorax (nemkívánatos felhalmozódása a levegő a mellüregben),
- incisional sérv (ödéma belső szervek közelében a sebészi beavatkozás miatt sebgyógyulási zavarok)
- veseelégtelenség (ha a megmaradó vese nem látja el funkcióját is elég)
A sebészet a fő kezelés működőképes veserák. Azonban, az emberek, akik túl gyengék ahhoz, hogy mozgatni a műtét, néha előfordulhat, hogy más megközelítések, hogy elpusztítsa a tumor. Annak ellenére, hogy hatékony lehet egyes páciensek esetében bizonyíték támasztja alá a hosszú távú hatékonyság hiányában a műtét sokkal kevesebb, és néhány orvos is hívják őket kísérleti.
Ebben a megközelítésben használja extrém hideg, hogy elpusztítsa a tumor. Egy üreges tűt kerül a tumor a bőrön keresztül (perkután) vagy alatt laparoszkópos műtét. Nagyon hideg táplált gáz a csövön keresztül, ami egy jég labda, amely tönkreteszi a tumort. Annak érdekében, hogy a daganat elpusztul anélkül, hogy túl sok kárt a környező szövetek, az orvos alaposan megvizsgálja, a tumor képek az eljárás során (ultrahang vagy más felmérések)
Érzéstelenítési mód a krioterápia attól függ, hogyan költik. Lehetséges mellékhatások közé vérzés és vesekárosodást vagy más közeli szervekben.
Rádiófrekvenciás abláció talán a leggyakrabban használt helyi hipertermia. Ez használ nagy energiájú rádióhullámokkal kezelésére. Egy vékony, tűszerű szondát egy rövid ideig - általában 10-15 perc - helyezzük a tumor. Szerelési szonda által vezérelt ultrahang vagy CT-. A szonda nagyfrekvenciás áramok létre egy magas hőmérsékletű (közötti 122 és 212 ° F), és elpusztítják a ráksejteket egy adott helyen. Rádiófrekvenciás kezeléssel általában végzik, mint egy ambuláns eljárás, a helyi érzéstelenítés helyén a szonda. Akkor is meg kell adni a gyógyszert, hogy segítsen pihenni elég. Súlyos szövődmények ritka, ezt az eljárást, de magukban foglalhatnak vérzés vagy túlzott szöveti károsodás.
Embólia veseartéria
Ezt a technikát használják, hogy blokkolja az artériát, amely táplálja a vese daganat. Egy kis katétert (cső) van beillesztve egy artéria a comb, amíg el nem éri az artériák terjedő az aortát a vese (veseartéria). Ezután az anyagot visszük be a verőér blokkolja, gátolja a véráramlást, hogy a vese, amely megöli, együtt a tumor. Bár ez az eljárás csak ritkán használják, néha előtt végezzük nephrectomiát csökkentésére vérveszteséget a sebészeti beavatkozás.
A sugárkezelés - a kezelés segítségével nagyfrekvenciás sugárzással (például X) annak érdekében, hogy megölik a rákos sejtek, vagy csökkenti a daganat méretét. Sugárzás irányított kívülről a rák. Ez hasonló a áthaladását X-sugarak, de a sugárzás sokkal intenzívebb. Önmagában az eljárás fájdalommentes.
De vesetumor nem nagyon érzékenyek a sugárzásra. Sugárkezelés lehet használni a kezelés a veserák, ha a beteg általános egészségi nem engedi mozogni műtét. általában nem ajánlott, ha a beteg átadhatja műtét, a sugárzás terápia előtt vagy után a daganat eltávolítása, a tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy javítja a túlélési arány.
A sugárterápia gyakran használják, mint a palliatív intézkedés, hogy enyhítse a tünetek a vese rák, mint például fájdalmat, vérzést, vagy a problémák által okozott rák terjedését (különösen a csontban vagy agyi).
Egy speciális típusú sugárterápia, ismert sztereotaxiás sugársebészeti, néha lehet használni az egyes tumorok, hogy elterjedt az agyba. Két alapvető technikáit sztereotaxiás sugársebészeti, de mindkettő ugyanazon elvek és meghatározások. Alkalmazásakor az első néhány nagy dózisú sugárnyalábok fókuszálása a tumor különböző szögekben egy bizonyos időn belül - néhány perc és egy óra. Amikor a második mozgó lineáris gyorsítót alkalmazunk, a számítógéppel küldése helyett több gerendák sugarak, hogy a tumor különböző szögekben. Mindkét esetben, a beteg feje van tartva egy helyzetben az anyagnak egy olyan merev keretet.
Lehetséges mellékhatások sugárterápia
A fő mellékhatás ödéma és az expozíció a bőr elváltozásai területén besugárzás hasonló „égő” a bőr a nap, hányinger, hányás és fáradtság. Ezek a tünetek általában elmúlnak a kezelés után véget ér. Sugárkezelés is súlyosbíthatja a mellékhatásokat egyéb kezelések. Mellkasi sugárkezelés légzési nehézséget okozhat. Mellékhatásai agy sugárzás általában rosszabb után 1-2 évvel a kezelés után, és tartalmazhat fejfájás gátlása és a gondolkodási folyamat.
Az American Society for a rák elleni küzdelemben és az amerikai
A National Cancer Institute