Torokfájás - kezelés típusa és besorolása, klinika „profimedika”
Torokgyulladás (mandulagyulladás) gyermekeknél - egy gyakori akut fertőző és allergiás betegség, amelyekben a gyulladás befolyásolja a helyi szövet limfoadenoid különböző garat mandulákat. Angina - egyfajta akut gyulladás a mandulák (akik hívják „mirigyek” a köznyelvben). Ezek található az oldalán a bejáratnál, hogy a torok és a jól látható, ha megnézzük a lány nyitott szájjal.
A tudományos gyulladás a mandulák nevezik mandulagyulladás és torokfájás - csak maga nemében, amely egy akut gyulladás által okozott egyetlen mikroba (béta-hemolitikus streptococcus csoport - a teljes neve). A legtöbb esetben van egy torokfájás a mandulák, míg a másik a mandulák részt vesznek a gyulladásos folyamat sokkal ritkább. Ezért az orvosi gyakorlatban, hogy a „angina” azt jelenti, mandulagyulladás manduláját. Angina nem homogén betegség, különbözik etiológiájában, patogenezisében és klinikai lefolyását formájában.
Ez a figyelem egyetlen formája mandulagyulladás okozza, hogy az angina gyakran előfordul nagyon nehéz, és megadja a veszélyes szövődmények (beleértve a halálesetet!).
Különböző gyermek torokgyulladást (mandulagyulladás)
- Akut mandulagyulladás (angina). Lehet primer (például, hurutos, lacunaris, follikuláris és hasonlók), és a szekunder, által okozott más betegségek (például, diftéria, skarlát, fertőző mononukleózis, stb).
- Adenoid lehet specifikus vagy nem-specifikus (tuberkulózis, szifilisz, scleroma).
Etiológiája és patogenezise
A penetrációs exogén kórokozó a mandulák nyálkahártyájában is előfordulhat héj cseppecskék és alimentáris módon, valamint a közvetlen érintkezés. Azonban, a legtöbb betegség miatt előfordul autoinfection mikrobák vagy vírusok vegetál a nyálkahártyán a garat.
A patogenezisében angina szerepet játszhat csökkentett adaptív képessége a test a hideg, éles szezonális ingadozások a környezeti feltételek (hőmérséklet, páratartalom, élelmiszer, vitaminok és mások.) Tonsil trauma alkotmányos hajlam Angina (például gyermekek limfatiko -giperplasticheskoy alkotmány), az állam a központi és a vegetatív idegrendszerben. Anginális hajlamosító tényezők a krónikus gyulladásos folyamatok a száj, az orr és az orrmelléküregek. A fejlesztés angina bekövetkezik hyperergic-típusú allergiás reakció, ami előfeltétele a szövődmények, mint a reumás láz, akut diffúz nephritis és más betegségek fertőző-allergiás jellegű.
Osztályozása torokgyulladást gyermekeknél
A gyakorlatban a legelterjedtebb B.S.Preobrazhenskogo besorolás a tünetek alapján faringoskopicheskih kiegészíteni nyert adatok laboratóriumi vizsgálat, néha információt etiológiai vagy patogén természetét.
Ez a besorolás a következő formák angina:
1. táblázat osztályozása angina (a B.S.Preobrazhenskomu 1964)
A primer diagnózisa cím mikroba okozza a angina (Streptococcus, Staphylococcus eredetű, stb), vagy egyéb jellemzője jellemzői (traumás, toxikus, monocitás, stb) is adhatunk, miután megkapta a vonatkozó adatok.
Orvosok között úgy döntött, hogy osztják a torokfájást a vulgáris (vagy kevés), és a szokásostól eltérő.
A vulgáris angina jelenléte jellemzi a négy közös jellemzők:
- Van tüneti általános mérgezés a szervezet;
- vannak kóros változásokat mind a mandulákat;
- vulgaris angina időtartama nem haladja meg a 7 nap (1 hét);
- az elsődleges tényező a etiológiájában ezek angina egy bakteriális vagy vírusos fertőzés.
Klinikai formái banális angina
Között nagy csoportja torokgyulladást gyermekeknél a leggyakrabban vulgaris (közönséges, banális) angina, ami kapcsolatban felmerülő végrehajtása egy adott mikrobiális vagy vírusos fertőzés. Ezek angina elismert főleg faringoskopicheskim szerepelt. Ezek közé tartozik a hurutos, lacunaris, follikuláris, fibrines és tályog (intratonzillyarny tályog). A következők a leggyakoribb formája.
hurutos angina
Hurutos angina akkor elsősorban felületi sérülések a mandulákat. Az időtartam a lappangási idő nagymértékben változhat, néhány órától 4 napig.
Hurutos tünetek angina:
- Hurutos angina jellemzi egy éles, hirtelen kezdődik.
- Van egy fájdalmas és száraz torok.
- Rossz közérzet, fejfájás, ízületi fájdalom és az izmok.
- A hőmérséklet emelkedése.
A testhőmérséklet jellemzően alacsony minőségű; Vannak kis, gyulladásos elváltozásokat a perifériás vérben. Faringoskopicheski határoztuk diffúz bőrpír a mandulák és a széleit a nádor ívek, mandulák kissé duzzadt, néha bevonhatjuk egy vékony muko-gennyes váladék jellemző. Nyelvet száraz és szőrzetű. Gyakran van egy kis növekedés regionális nyirokcsomók. Ritka esetekben hurutos angina sokkal súlyosabb. A gyerekek, a legtöbb klinikai jelenség hangsúlyosabb, mint a felnőtteknél. A betegség általában tart 3-5 napig.
mandulagyulladás
Ez jellemzi a primer lézió a parenchima a mandulák, a follikuláris berendezés. Ahogy lacunaris, mandulagyulladás hirtelen hideg kezdődik egy testhőmérséklet emelkedés 40 ° C-on, erős fájdalom a torokban. Kifejezve tünetei mérgezés. A betegek aggódnak éles általános gyengeség, fejfájás, fájdalom a szívében, az ízületek és az izmok. Néha emésztési zavar, oliguria. Hyperaemizációs mandulák, duzzadt drámaian. Az epiteliális tüszők gennyes áttetsző fedél formájában fehéres-sárgás formációk méretű, mint egy csipetnyi. A felület a mandulák, az ábrás expressziós N.P.Simanovskogo, formáját ölti „csillagos ég”. Kimondva regionális limfadenid.
hézagos mandulagyulladás
Lacunaris angina jellemzi léziók a mandulák a hézagokat a terjedését gennyes plakk szabad felületén a mandulák.
- A meredeken emelkedő testhőmérséklet 39-40 fok.
- Torokfájás.
- Fájdalom a szív és az ízületeket.
- Fejfájás.
- Nyálfolyás.
- A gyerekek gyakran hánynak.
Az elején a betegség és annak gyakori tünetei ugyanazok, mint a mandulagyulladás. Hézagos mandulagyulladás általában súlyosabbak, mint a follikuláris. Faringoskopicheskaya képet lacunaris angina jellemzi a megjelenése a felületen a túlterhelt megnagyobbodott mandulák kezdetben csak a szájuk a rések, majd szélesebb körben lefedő amygdala szigetek sárgásfehér betétek. Néha egyes részei a plakk összeolvad, és fedezni egy nagyobb vagy kisebb része a mandulák nem megy túl a határértékeket (ábra. 2). Plaque könnyen eltávolítható anélkül, kár, hogy a hámréteg. A vizsgálat alatt a szétválasztás sztrájkok, 2-5 nap, gyakran a tünetek súlyosságától csökken, azonban a test tempera általában továbbra is alacsony fokú gyulladásos válasz alábbhagyott a regionális nyirokcsomók. Betegség időtartama 5-7 nap, amikor komplikációk lehet halasztani hosszabb ideig.
krónikus mandulagyulladás
Krónikus mandulagyulladás - fertőző és allergiás betegség formájában perzisztens mandula gyulladás, azzal jellemezve, hogy egy krónikus lefolyású. Gyakran előfordul szövődményeként a különböző betegségek (angina, skarlát, kanyaró), vagy mint a megnyilvánulása allergia.
A tünetek a krónikus mandulagyulladás:
- Bőrpír és megvastagodása a széleit a nádor íveket.
- Scar összenövések között a mandulák és a nádor íveket.
- Lazítani vagy tömörített manduláját.
- A növekedés a nyaki nyirokcsomók.
Amellett, hogy a mandulák járhat akut gyulladás és felhalmozódását limfoadenoid más szövetekben, különösen található a nasopharynx (retronazalnaya angina - orrpolip, tubarnaya angina), a gyökér a nyelv (lingvális angina vagy angina IV mandula). Néha gyulladás diffúz, kiterjedő limfoadenoid garat gyűrűt.
Az akut gyulladás a garat mandulák (orrpolip) jellemzi torokfájás, sugárzó mélyebb részein az orr, rövidsége orrlégzés.
A veresége lingvális mandulában kíséri fájdalom nyeléskor és a nyelv kiálló. Gyulladás, kiterjesztve a csomópont és intermuszkuláris szövet, oda vezethet, hogy intersticiális gennyes gyulladás a nyelv.
szövődményei mandulagyulladás
Az anginás betegek előfordulhatnak szövődmények: paratonzillit és mandula tályog, középfülgyulladás, stb Ezek általában előfordulnak olyan személyeknél, akik kórházba egy viszonylag későbbi időpontban - a harmadik nap után a betegség kezdete .. Paratonzillit és peritonsillar tályog hasonló tüneteket, mint például a magas láz, az uralkodó egyoldalú fájdalom a garatban, meredeken emelkedik, amikor a nyelés; fokozott nyálképződés, nehézségi és érzékenység a szájnyílás, egyoldalú ödéma, vérbőséget a lágy szájpadlás Palatine Arch duzzanat az érintett oldalon, és az elmozdulás közepe felé az érintett a mandula- és az aszimmetria a nyelv.
További komplikációk merülhetnek fel angina metatonsillar betegségek: a reumás láz, fertőző-allergiás myocarditis és polyarthritis, holetsistoholangit. A modern racionális módszerei szenvedő betegek kezelésére angina és a reuma polyarthritis elkerülhető, de lehetnek más betegségek metatonsillar - glomerulonefritisz (0,8% az elsődleges angina és a 3,0% át újraadás formában a betegség). Szívizomgyulladás során alakul ki az elsődleges angina az első napokban a lábadozás, és amikor újra - a korai napokban a betegség. Úgynevezett szövődményeként ritkán látott klasszikus tünetei a betegség. Leggyakrabban, az egyetlen jelei szívizomgyulladás perzisztens változások az EKG, jelezve kiemelt betegség a szívizom, és mérsékelt növekedése 1-2-edik frakció laktát-dehidrogenáz.
A fejlesztés a glomerulonephritis megfelel annak az időnek a kialakulását autoimmun (anti-vese szöveteket) és immunpatológiai tényezők 5-6 napig normál testhőmérséklet (8-10 napon a betegség). Glomerulonephritis nélkül fordul extrarenális tüneteket. Az egyetlen megnyilvánulása ez rezisztens szindróma például húgysavat mérsékelt proteinuria (0,033-0,099 g / l), leukocyturia (10-50 sejtek a látómezőben a készítmény a vizelet üledék), vörösvértest (3-20 sejtek a látómező) és cylindruria.
Egy másik fontos jellemzője - a torokfájás ragályos, ezért a beteget meg kell különíteni, hogy ne hagyd, hogy a gyerekek és az idősek, hogy legyen saját ételeket, amelyekhez nem kell alkalmaznia egy időszak a betegség.