On jóváhagyása formáinak regisztrációs orvosi dokumentáció onkológia
Annak érdekében, hogy a regisztrációs rákbetegek MEGRENDELÉS:
1.1. képeznek N 027-1 / Y-03 „Kivonat fekvőbeteg egészségügyi kártya rosszindulatú” 1. függeléke szerint;
1.2. képeznek N 090/03-y „Közlemény első létrehozott daganatos esetet” szerint a 2. függelék;
1.3. képeznek N 027-2 / Y-03 „protokoll esetében azonosítunk egy beteget, fejlett formája a rák,” szerint a 3. függelék;
1.4. formájában N 030/03-y-onko "vezérlőkártya beteggondozó megfigyelés (onko)" függelék szerint 4;
1.5. a mellékelt utasítások kitöltésével Form N 027-1 / y-03 „Kivonat orvosi kártyát a kórházi rosszindulatú daganata”;
1.6. Útmutató a mellékelt nyomtatvány kitöltésével N 090 / u-03 „Értesítés az első létrehozott rák esetében”;
1.7. mellékelt utasítások befejezése N 027-2 / Y-03 „protokoll esetében azonosítunk egy beteget, fejlett formája a rák”;
1.8. Utasítások a mellékelt nyomtatvány kitöltésével N 030 / u-03-onko „vezérlőkártya beteggondozó megfigyelés (onkológia).”
2. A fejek egészségügyi intézmények (egészségügyi), a regionális végrehajtó bizottságok és Minszk városi végrehajtó bizottság elnöke az egészségügyi bizottság vezetőinek köztársasági alárendeltségében az egészségügyi szervezetek:
2.1. biztosítása replikáció jóváhagyott egészségügyi nyilvántartások, utasítások töltő és kínálat alárendelt egészségügyi szervezetek;
2.2. folyamatos nyomon követése érdekében a minőségi egészségügyi dokumentáció rákos betegek utasításainak megfelelően annak befejezését, valamint időszerűségét az onkológiában klinikák (minszki régió - egy állami intézmény „Tudományos-Kutató Intézet Onkológiai és Radiológiai Egészségügyi N.N.Aleksandrova.” , a Grodno régió - az onkológiai beteggondozó osztályának a regionális kórház Grodno) formában N 090 / u-03 „Értesítés az első rosszindulatú th neoplazmák „és formái N 027-1 / y-03” Kivonat orvosi kártyát a kórházi rosszindulatú daganata. "
4. Ez a sorrend tudomására hozott valamennyi érintett.
5. A végrehajtás e végzést a vezető terápiás és megelőző ellátás Tsybina AK
Miniszter első helyettese VV Kolbanov
A nyomtatvány kitöltésével N 027-1 / I-03 „KIVONAT
Az orvosi feljegyzések fekvőbetegek
A rosszindulatú daganatok "
1. Kivonat orvosi kártya a fekvőbeteg malignus daganata (a továbbiakban - kivonat) befejeződött a kezelőorvos minden egészségügyi szervezetek, amelyek fekvőbeteg-ellátás minden beteg a rosszindulatú folyamatok (beleértve az in situ daganatok) kezelik a kórházban.
2. kivonat segítségével dinamikusan állapotának nyomon követéséhez malignus daganatok onkológiai gyógyszertárakat (osztályok, irodák), hogy töltse ki a regisztrációs az újonnan alakult rákos eset és a tanulmány a hosszú távú kezelés eredményeit.
3. Kivonat az egyik legfontosabb dokumentumokat tárol fehérorosz Rákregiszter.
4. Kivonat kialakítva befejezésekor a kúra két példányban, amelyek közül az egyik küldött az orvosi egyesület (a városi klinikán) a lakóhely, a beteg és a második - Onkológiai Központ állandó lakóhelye (tartózkodási) beteg.
7. A „Diagnózis” írt teljes klinikai diagnózis pontos helyét a tumor. Például, a „rák antrumban” helyett a „gyomor rák”. Abban az esetben, páros szervek szükségképpen jelzi oldalirányban. Például a „rák verhnenaruzhnogo negyedben a jobb mell.” Abban az esetben, távoli áttétek meg kell határoznia a szerv, ahol áttétek.
8. bekezdésben „TNM” rögzített adatokat a lépésig a TNM rendszer betegségeket.
9. A „Stage” kiemeli adatokat a betegség stádiumától, a nemzeti minősítést.
10. A „Date diagnózis” a kijelölt nyilvántartott pozíciók napja diagnózis a következő sorrendben: a napot (2 számjegy), a hónapot (2 számjegy) éve (4 számjegy). Mivel a dátum a diagnózis jelöli azt a dátumot orvosi feljegyzések az orvosi-beteg (történelem) a rosszindulatú betegség diagnosztizálása. Meg kell azt a dátumot, amikor a beteg először diagnosztizálták ezt a rosszindulatú.
Bekezdés 11. „A lakóhely, a beteg a diagnózis idején” ki van töltve, ha az eltér a lakóhely (regisztráció) a beteg a kezelés időpontjában a kórházban. Ha a település nem ismert, ne töltse ki ezt a tételt a kerületi szinten. Ha ez az információ nem áll rendelkezésre, az e bekezdésben írt nyilatkozat - „ismeretlen”.
12. A „Data morfológiai vizsgálata” rögzített teljes szövegét a morfológiai eredmények, mivel a történelem, beleértve a számos morfológiai vizsgálatok és a differenciált.
13. időpontjai kórházi felvétel és mentesítés, valamint az ügylet napján érvényes kerülnek rögzítésre kijelölt pozíciók az, hogy a nap (2 számjegy), a hónapot (2 számjegy) éve (4 számjegy).
14. A „sebészi kezelése”, amellett, hogy a dátum és működését ismertetjük, meg kell adnia annak jellegét.
15. A többfogásos a sugárkezelés egy kórházi (pl, az hatással van a tumor és a metasztázis területek) információt a második és az azt követő kurzusok eredményezhet a „Megjegyzés” minden szükséges paramétereket (jellege, típusa, dózisa, és így tovább.) .
16. Az „Egyéb kezelés”, megadhatja más típusú kezelési módok, mint a hipertermia, magas vércukorszint.
17. A „klinikai csoport elbocsátáskor,” hangsúlyozza a klinikai csoportot, amelyhez a betegnek van rendelve, hogy teljes a kórházi kezelés.
18. A végén a nyilatkozat egyértelműen jelzi a nevét és monogramja az orvos, töltse ki a papírokat.
19. Tárolás kisütési periódus - huszonöt éve.
A nyomtatvány kitöltésével N 090 / I-03 „FELHÍVÁS AZ ELSŐ
Alapítva malignus daganatok "
1. Az értesítés az első állandó ítélkezési rosszindulatú (a továbbiakban - a közlemény) által készített összes orvosok az egészségügyi szervezetek, amelyek az orvosi ellátás minden alkalomra először olyan betegeken, akiknek rosszindulatú daganatok (beleértve a tumorok in situ) észlelt bármilyen szintű terápiás és diagnosztikai folyamatot.
2. A sérült betegek, gyanús a rák (la klinikai csoport), és a rákos megbetegedést megelőző állapotok (Ib klinikai csoport) értesítések nem készül.
3. összeállított tájékoztatók minden esetben a rosszindulatú daganatok azonosított személyek állandó lakosok (dolgozók) területén a Belarusz Köztársaság, beleértve az nincs állandó lakhelye.
4. Notification kell küldeni három napon belül annak befejezését követően az Onkológiai Központ, a lakóhelye a beteg.
7. A „Diagnózis” írt teljes klinikai diagnózis pontos helyét a tumor. Például, a „rák antrumban” helyett a „gyomor rák”. Abban az esetben, páros szervek szükségképpen jelzi oldalirányban. Például a „rák verhnenaruzhnogo negyedben a jobb mell.” Abban az esetben, távoli áttétek meg kell határoznia a szerv, ahol áttétek.
8. bekezdésben „TNM” rögzített adatokat a lépésig a TNM rendszer betegségeket.
9. A „Stage” kiemeli adatokat a betegség stádiumától, a nemzeti minősítést.
10. A „klinikai csoport” hangsúlyozza a klinikai csoportot, amelyhez a beteg elé került, miután megállapította a rák diagnózisa.
11. A „Date diagnózis” a kijelölt nyilvántartott pozíciók napja diagnózis a következő sorrendben: a napot (2 számjegy), a hónapot (2 számjegy) éve (4 számjegy). Mivel a dátum a létesítmény a diagnózis javallt:
11.1. date orvosi orvosi feljegyzések járóbeteg (forma N 025 / a) vagy az orvosi kórházi (forma N 003 / v) létrehozó rák diagnosztizálásában;
11.2. a halál időpontját, ha az ügy a rák azonosították „véletlen felfedezés” eredményeként a boncolás patológus (kórboncnok), vagy az ügy nyilvántartásba halotti bizonyítványok hiányában egyéb információk.
12. A „körülmények felderítése a betegség”, hangsúlyozza az értéket. G variáns) jelzi, ha a rák találtak a boncoláskor patológus vagy igazságügyi szakértői, és nem volt ismert, amikor a beteg életét; d) megadja, hogy a rák esetében állapították Onkológiai Központ a halotti bizonyítványt, és nem tudott további információkat szerezni az intézmény (szervezet), amely kiállítja ezt a bizonyítványt.
13. A „módszert, ami a diagnózist”, hangsúlyozta az értéket. Opció h) jelzi, ha a rák esetében Onkológiai Központ eredetileg telepítve a halotti bizonyítványt, és nem tudott további információkat szerezni az intézmény (szervezet), amely kiállítja ezt a bizonyítványt.
14. A „Data morfológiai vizsgálata” rögzített teljes szövegét a morfológiai megállapítások azt az orvosi járóbeteg (kórtörténet), köztük számos morfológiai vizsgálatok és a differenciált.
15. Ha szükséges, a álláshirdetés Health Organization, amikor a beteg arra irányul, hogy további vizsgálatot vagy kezelést. A hirdetményt a beteg, nem tartoznak a kórházi, adja meg a megfelelő ok (jelenléte általános ellenjavallatok, kezelés visszautasítása, és egyéb okok miatt).
16. A végén a közlemény egyértelműen jelezte, hogy a töltés időpontja az értesítés, valamint a családi és kezdőbetűi az orvos, aki kitöltötte a közlemény.
17. A eltarthatósága a közlemény - az öt évet.