Krónikus vesebetegség tünetei és lépést
CKD (korábbi neve - krónikus veseelégtelenség) - egy olyan betegség, amely fejleszti csökkenése miatt számának nephronok (egy szerkezeti egysége a vese). Emiatt a kollektív és megsértette kiválasztó veseműködés. Krónikus vesebetegség - egy eljárás, amely a különböző lépések a rejtett (látens), amelynek nincs látható tüneteket, hogy kifejezzék, a klinikai tüneteket.
Az okok a CKD:
- Szerves vesebetegség: glomeruláris lézió berendezés medence betegségek, interstitialis nephritis, stb ...
- Blood rendellenesség: stenosis, elzáródása a renális artériák.
- Urológiai betegségek és veleszületett rendellenességek a húgy- és ivarszervi rendszer: hydronephrosist, urolithiasis, megaloureter kifejezve calicectasis, prosztata adenoma.
- Endokrin: diabéteszes nefropátia. köszvény, elhízás.
- A magas vérnyomás.
- A szisztémás vasculitis.
A betegség patogenezisében
A szerkezeti egység a vese - nefronban. Közvetlen funkció - szűrés szelektív újrafelszívódását azaz nefronban közvetlenül részt vesz a szabályozás a víz és elektrolit anyagcsere: salakanyagok jelenik meg, a szükséges anyagok felszívódnak vissza a vér, az elektrolit egyensúly fenntartása ... Ezen túlmenően, a vese szintetizált anyagokat, amelyek befolyásolnák vérnyomás (renin), vérképzés (eritropoietin); Ez történik devizajogszabályt D-vitamin
A fő jellemzője a tevékenység nefrontömeg - GFR, a glomeruláris filtrációs sebesség vagy - a veseműködés megítélésére.
A legtöbb betegség közvetlen vagy közvetett okozó krónikus veseelégtelenség, kedvezőtlenül, progresszív lefolyású. Mivel a betegség a számú egészséges, működőképes nefronok folyamatosan csökken, helyébe kötőszövet, fejleszti nephrosclerosis (mind morfológiai, megnyilvánulása CKD). Ennek eredményeként, az összes csökkenése vesefunkció, és a beteg szükségleteinek helyettesítő kezelésben: extracorporalis módszerek méregtelenítés (peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel), vagy vesetranszplantáció.
besorolás
Abban a pillanatban, van két változata CKD besorolás.
"Classic" besorolása CKD (Lopatkin, Kuczynski, 1972):
- Kezdve (látens).
- Kompenzálni.
- Szakaszos.
- Terminal.
WHO besorolás:
- A kezdeti lépés (I): GFR ≤ 40-60 ml / perc.
- Konzervatív lépésben (II): GFR ≤ 15-40 ml / perc.
- End-szakaszban (III): GFR ≤ 15 ml / perc.
klinikai kép
CKD klinika miatt nephropathia és diszfunkció más szervek és rendszerek kapcsolódó húgyúti mérgezés.
I. szakasz - eredetileg
A klinika főleg kapcsolódó nephropathia, a beteg állapota közepes súlyosságú, a megnyilvánulásai aszténiás szindróma. Objektíven: bőr fakó, vérszegény, ikterikus, könnyen képez zúzódásokat. A betegek depressziós, melyre a gyakori változások a hangulat. Van izomrángás, izomgörcs. Zavarjanak ízületi fájdalom (másodlagos köszvényes arthritis), mellkasi diszkomfort, fájdalom a szív, megnövekedett vérnyomás; változások ízléspreferenciák, emésztési zavar; diurézis normális vagy emelkedett. SKF≤ 40-60 ml / perc.
Stage II - konzervatív
A beteg állapota romlik: a továbbfejlesztett közös tünetek, a bőr egyre kifejezettebb sárgás színű, az érintett „urémiás” viszket. A betegek apatikus, álmos. Oldalról a légúti érintett torokgyulladás, traheolaringit, tracheobronchitis, pleuropneumoniát. Részéről a keringési rendszer: fokozott artériás magas vérnyomás, vannak jelei a kudarc egy kis kört (nehézlégzés, duzzanat) urémiás fejleszteni szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, koszorúér-betegség súlyozással. Mivel a toxikus hatás a termékek az anyagcsere előrehaladtával diszfunkció a gyomor-bél traktus: vészes hányás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hasmenés, elváltozások a szájnyálkahártyán, a nyelv, az ajkak (perleches). Ezt az időszakot jellemzi polyuria, SKF≤ 15-40 ml / perc.
Stage III - terminál
A beteg súlyos állapotban. A tudatosság depressziós, ammónia levegőt, amplifikáljuk pruritus (a bőrön húgysavkicsapódás látható - „húgyúti fagy”), mert a állandó karcolás fejlesztése különböző göbös bőrbetegség. Mivel a gátlási állandó intoxikáció előrehaladtával idegrendszer - akár urémiás kóma terminális légzési (nagy zajos légzési Kussmaul). Megnöveli a bal kamrai elégtelenség: fejlődő tüdőödéma, kardiális asztma, pericarditis. Tipikus CKD exszudatív pericarditis kíséri „urémiás zaj”, amely patognomonicheskim tünet, az úgynevezett lélekharangja uremika. Diurézis csökkentett - oligo- és anuria, GFR ≤ 15 ml / perc.
Mikor és a betegség szakaszában II adni a megfelelő kezelés prognózisa kedvező. III-as stádiumú beteg csak veseátültetés.