fulladás fulladás
fulladás fulladás
Megfojtás asphyxia - életveszélyes károsodás miatt előfordul, hogy az akut légutak elzáródásos betegségei szintjén a felső légúti kombinálva közvetlen mechanikus összenyomása erek és idegek struktúrák a nyak az intézkedés alapján a hurok-fojtó. Ebben a tekintetben a nyak van kialakítva
fulladás barázda, vagy kompressziós a sávban. Kevesebb fulladás lép fel, amikor az erőszakos megszüntetését bejövő levegőt a száj és az orr
Etiológiája és patogenezise
A legtöbb esetben a fulladás fulladás - az eredmény a saját lóg következtében öngyilkossági kísérletek szervezet gyakran mentális betegség stradayushego (25% -ában), vagy krónikus alkoholizmus (az esetek 50% -ában). Lógó lehetséges nem csak a függőleges testhelyzet az áldozat talpra támogatás nélkül, de ülő és
akár fekve. Néha alapján fojtogatás fulladás a bűnözés helyzete, beleértve a fojtogat kezek, vagy baleset fordulhat elő egy beteg a túl szoros inggallér vagy húzza a nyakkendőjét, vagy döntetlen.
Hirtelen eszméletvesztés és az izomtónus az ilyen helyzetekben vezet spontán fulladás. Ritkábban megsérült az eszméletvesztés egyszerűen esik lefelé egy kemény tárgy található a nyakára, akkor leállítja a légzés és tömöríti az erek és az idegek struktúrák és a nyakon.
Megfojtás jellemzi gyorsan halad gázcsere rendellenességek típusa szerint hipoxémia és hypercapnia, pillanatnyi görcse agyi erek, majd a kitartó bővítése, és éles növekedést vénás nyomás. Növekvő vénás nyomás az erekben az agy vezet mély medence agyi keringési zavarok, diffúz vérzés az agyszövet hipoxiás encephalopathia fejlődését.
A haldoklás folyamatát fojtogatás fulladás lehet osztani négy szakaszból áll, amelyek mindegyike tart néhány másodpercig vagy percig.
- I lépésében jellemző megőrzése a tudat, mély és gyors légzés bevonja az összes alátámasztó izomzatot, progresszív bőr cianózis, tachycardia, megnövekedett vérnyomás és a vénás.
- A Stage II elvesztette az eszméletét, konvulziók kialakulásának fordulnak elő önkéntelen székletürítés és a vizelés, a légzés válik ritka.
- III-as stádiumú, nem lélegzik tarthat néhány másodperctől 1-2 percig (terminális szünet).
- A IV fokozatba atonális válik a légzés teljes leállása és a halál következik be.
Fulladás több mint 7-8 perc, teljesen halálos.
Alatt postasfiksicheskogo időszakban nem csak attól függ a hosszanti összenyomás, a nyak, hanem a barázda lokalizáció fulladás, mechanikai tulajdonságait hurkos, tömörítés sávszélesség megfelelő nyaki sérülés szerveket.
Úgy véljük, hogy postasfiksichesky nyugalmi időszak sokkal súlyosabb, ha a fulladás barázda van zárva a nyak hátsó részén, és kevésbé súlyos - az első és az oldalsó felületén.
A lokalizáció fojtogatás barázda fölött gége haldoklás során gyorsan fejlődnek, mivel a reflex légzésleállás és a keringés összeomlása következtében a közvetlen préselés a hurok a carotis sinus. Ezt követően, megsértése miatt a vénás, az agyból és a fejlesztés a hipoxiás hipoxia csatlakozott súlyos intrakraniális hipertenzió és hypoxia az agyszövet.
Ha fulladás barázda található a gége alatt, akkor még egy kis időt, így maradt a képességét, hogy tudatosan jár, mint a gyors lebontása az életfunkciók nem fordul elő, de a vétel előtt lógó alkohol, altatók és más módon kizárja annak lehetőségét, hogy saját üdvösségét.
A klinikai képet a gyógyulási idő után megy fulladás fulladás jellemzi hiánya a tudat, az éles motor gerjesztő feszültség és az összes harántcsíkolt izomzat. Néha fejleszteni szinte folyamatos görcsök. Arcbőr elkékült, vannak kiütéses vérzések a szaruhártya és a kötőhártya. Breath szívdobogás, ritmuszavar. Artériás és központi vénás nyomás megemelkedik, jelzett tachycardia, aritmia. Az EKG - hosszú poszthipoxiás változások a szívizomban, ritmuszavarok, atrioventricularis és intraventrikuláris vezetési.
Oxigénigénye ezeknél a betegeknél javult, azzal jellemezve, jelentős hiperkoaguláció.
ELSŐSEGÉLY
Először meg kell szabadítani a beteg nyakán a lehető leghamarabb a nyomó hurok. Ha ebben az esetben van legalább minimális életjelek után egy komplex és intenzív terápia, általában helyreállítási bekövetkezik.
Mert újraélesztés mindig kell kezdeni, ha nincs jele a biológiai halál.
Ha technikai nehézségek intubálás látható konikokrikotomiya sürgős.
Majdnem az összes áldozat során cardiopulmonalis újraélesztés regurgitáció következik be, amely lehet előzni a technikát alkalmazva Sellick, hordozható vákuum elektromos szivattyúk.
Aspirációs gyomortartalom sürgős intubálnak majd eltávolítjuk a tartalmát a légcső-hörgő-én, és egy pár lélegzetet - mosás légcső és a hörgők 4% p-rum nátrium-hidrogén-karbonát hozzáadásával hidrokortizon (megelőzése aspirációs tüdőgyulladás és Mendelson szindróma).
A gép „mentő” kell végrehajtani mérsékelt hyperventilatio lélegeztető módban egy félig nyitott áramkör manuális vagy automatikus módon, a marginális oxigenizációs belélegezhető elegyet (60-70% oxigén).
A sorozat elsősegély a helyszínre, és a szállítás során a kórházba:
- megjelenése a nyak az áldozat a nyomó hurok;
- légúti;
- hiányában a tudat, légzésdepresszió, keringési - újraélesztés teljes egészében;
- technikai nehézségek intubálnak - konikotomiya;
- amikor regurgitáció - vétel Sellick és vákuum szívó;
- Törekvés - sürgős intubálás;
- Nátrium-hidrogén-karbonát 4% -os oldatával, 200 ml / in;
- ha a tárolt kielégítő szívműködés és görcsök - nátrium-oxybutyrate 20% -os oldat - 10-20 ml;
- benzodiazepinek (diazepam) 0,2-0,3 mg / kg (2-4 ml) kombinálva nátrium oxybutyrate 80-100 mg / kg / in;
- krisztalloidokat, 5-10% -os vizes dextróz / ben (400 ml);
- ödémaellenes agyi terápia: glükokortikoidok szempontjából prednizolon 60-90 mg / a, furoszemid 20-40 mg / a;
- szállítás a kórházba gépi lélegeztetés és a folyamatos infúziós kezelés kiszabott nyaki gallér busszal.
Az alapvető eljárás a páciens kezelésének a beteg átesett nehéz fulladás asphyxia, - szellőztető, amely végezzük intenzív osztályon alatt 4 órán át 2-3 nap. A jelzések, hogy ez legyen megsértésének minősül levegőt, eszméletvesztés, izgatottság, és fokozott izomtónus, görcsök. Ventilátor kell egy módot, amely támogatja raS02 belül 28-32 Hgmm
Enyhítésére görcsök és az izom gerjesztés mutatja a teljes izomlazító antidepolyarizuyuschego relaxánsok. Összesen kurarizatsiyu szellőztetés kell végezni, amíg a teljes eltűnését a rohamok, hiper- és talpra tiszta tudat.
Ahogy antigipoksantov és nyugtatók megfelelő használata nátrium-oxibát, benzodiazepinek kombinálva barbiturátok kis adagokban.
Metabolikus acidózis korrigálására intravénás adagolás 4-5% -os nátrium-hidrogén-karbonát (szabályozása alatt sav-bázis egyensúly). A küzdelem hiper koaguláció és javítására reológiai tulajdonságait a vér, heparin-nátriumot használunk (ellenőrzése alatt a vér koagulációs időt, és ha szükséges, - koaguláció) és kis molekulatömegű dextránok.
Szinte az összes áldozat az időszakban postasfiksicheskom tüdőgyulladása. Ezt segíti rendellenességek tracheobronchialis átjárhatóságát, regurgitáció, akut pulmonáris emphysema, megnövekedett permeabilitása az alveoláris kapilláris membrán miatt súlyos hypoxia. Ezért, hogy szükség van a megelőzésre és a komplikációk kezelése (antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, gőz inhalációs, rezgő masszázs a mellkas, hát és mustár, stb).
Ha lóg néha csigolyatörések a nyaki régióban. Ebben a tekintetben az összes áldozat kórházba kell utalni a rögzítő gallér-busz, és a váróban, akkor el kell végeznie röntgen a nyaki gerinc.