Érszűkület diagnózisa
Érszűkület. Diagnózis.
A szisztémás artériás nyomás általában a fiziológiai tartományon belül, de a későbbi szakaszában a betegség csökkenését verőtérfogat csökkenését eredményezi a szisztolés vérnyomás, ami viszont maga után vonja csökkenését pulzusnyomás. Szisztémás hipertónia betegeknél érszűkület ritka. Ha a beteg kerül rögzítésre szisztolés vérnyomás meghaladja a 200 Hgmm. Art. gyakorlatilag kiküszöböli annak lehetőségét, szűkülő az aorta nyílás. Perifériás artériás pulzus tapintható nyaki és brachialis artériákat, inkább egy lassú kiépítése, megvalósítása csúcspontját késik. Közvetett regiszter impulzus nyaki azonosítja fokozatosan növekvő térd, gyakran szolgáló anakroticheskoy mélyedés vagy a váll, a felfelé irányuló része és egy késleltetett csúcsszisztoiés durva vibrációkat. A bal kamrai ejekciós időszakban idő meghosszabbodása predyzgnaniya csökken, ezek aránya két időszak t. E. Az arány predyzgnaniya időszak szisztolés ejekciós, azzal jellemezve csökken. A későbbi szakaszában a betegség, a szívelégtelenség kialakulásának, ez az arány normális lehet. Ha tapintható kettős szisztolés artériás pulzus, az úgynevezett intercadence, ez kizárja a jelenléte a tiszta vagy túlnyomórészt érszűkület és jelenlétét jelzi domináns vagy tiszta elégtelenség az aorta billentyű, vagy obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia. A későbbi szakaszokban a aorta billentyű szűkület, amikor az impulzus nyomás lesüllyed, az impulzus amplitúdója lehet olyan kicsi, hogy anakrotichesky karakter a pulzus és a késleltetett felfelé irányuló része nehéz megkülönböztetni. Vénás impulzus a juguláris vénákat, normális lehet, bár sok beteg hangsúlyozására hullám a. Ez annak az eredménye, csökkentett nyúlást a jobb kamra növekedése miatt a méretek, kamrai septum hipertrófia és / vagy a jelenléte pulmonáris hipertenzió.
Az apikális impulzus általában elég hangsúlyos és a lefelé és oldalirányban, amely tükrözi a jelenléte a bal kamrai hipertrófia. Tapintásra a csúcs üt, különösen abban a helyzetben, a fekvő beteg a bal oldalán, kiderült, egy dupla impulzus: az első hullám során történik a pitvari szisztolés és tükrözi a jelentősen hozzájárult az átrium alatt szisztole a kamrák; A második bekövetkezik kamrai szisztolés alatt kiutasítás, ez általában elég erős és hosszú. A jobb kamra általában érezhető csak a fejlesztési pulmonális hipertónia későbbi szakaszában a betegséget. A bázist a szív, a juguláris mélyedés mentén a nyúlvány a karotid artériák tapintható szisztolés jitter. Ritkábban ez tapintható csak kilégzéskor és ferdén a beteg előre. Olyan betegeknél, akiknek súlyos emphysema, megvastagodása a háton és a mellkason, és deformáció, valamint távollétében szisztolés szívelégtelenség jitter jelzi viszonylag alacsony súlyosságát érszűkület.
A szívritmust is rendszeres a késő szakaszában a betegséget. A pitvarremegés észlel, szükséges, hogy vállalja a jelenléte egyidejű hibája a bal pitvar-kamrai szelep. A hang a korai szisztolés ejekciós valóban kattintson a nyitás az aortabillentyű, gyakran auscultated gyermekeknél és serdülőknél a veleszületett érszűkület nélkül meszesedés. Ez a hang eltűnik, ha az aortabillentyű meszesedést és merevvé válik. A hang a záró az aortabillentyű gyakran lehet megkülönböztetni betegek hajlékony szelepek. Meszesedés is csökkenti az intenzitását a színek. Mértékének növekedésével érszűkület szisztolé a bal kamra hosszabb lesz, azzal az eredménnyel, hogy a hang a záró az aorta billentyű nem előzi meg egy hang zárja a szelepet a pulmonalis törzs; E két komponens szinkronizált, és esetenként az aortabillentyű lezárása után történik a szelep zárása a pulmonalis törzs. Az utóbbi esetben, van egy paradox felosztása szívhang II. Azoknál a betegeknél, érszűkület nélkül csökkent bal kamrai vezetési bizonyított súlyos obstrukció a kiáramló vér a bal kamrába. Sok beteg súlyos aorta stenosis a csúcsa auscultated IV szívhang, tükrözve a jelenléte a bal kamrai hipertrófia és nőtt a vég-diasztolés nyomást is. Amikor a bal kamrai tágulat és fejlesztése is. III hiány jelenik meleg hangon.
Zaj érszűkület - a szisztolés ejekciós jellegzetes hangot, hogy úgy tűnik sokkal azután, hogy szívhang, az intenzitás növekszik, és eléri a csúcsot a közepén a kiesés időszak után fokozatosan csökken, és eltűnik, csak a zárás előtt az aorta billentyű. Ez a zaj általában alacsony frekvenciájú, durva csiszolás a természetben, a legkifejezettebb az alapja a szív, leggyakrabban a második bordaközi helyet a jobb. Úgy tartják, a régió feletti torkolati bevágás mentén a nyaki artériák. A betegek egy kis fokú elzáródás, vagy súlyos aorta stenosis és szívelégtelenség, amelyben a stroke-térfogat csökken, és ennek következtében csökkent véráramlás a szelepen keresztül, a zaj lehet viszonylag enyhe és rövid. Azonban szinte minden súlyos elzáródása a zaj mért legalább gradáció III / VI. Ritkábban, a zaj van nyomva, a csúcsra. Ebben az esetben ez lehet összetéveszteni a szisztolés zörej a tény, hogy a bal pitvar-kamrai szelep. Az utóbbi azonban gyakran holosystolic.
Érszűkület. Az elektrokardiográfia (EKG).
Az EKG kiderült bal kamrai hipertrófia, a betegek többségénél érszűkület. Súlyos esetekben rögzített szegmens depresszió ST, a T hullám inverzió a szabványos vezet I és az AVL és mellkas bal vezet. Mindazonáltal van egy szoros összefüggés a fent leírt EKG-eltérések, és a mértéke hemodinamikai akadályt. Hiánya EKG-jelek a bal kamrai hipertrófia nem zárja ki a súlyos akadályt. A blokád a bal lábát a His-kötegen, vagy az intraventrikuláris vezetési zavarok jelenlétét jelzi diffúz fibrotikus változások a szívizomban. Bal pitvari bővítés jelezhet egyidejű elváltozások a bal pitvar-kamrai szelep.
Érszűkület. Az echokardiográfia.
Az EKG is kiderül, a bal kamrai hipertrófia. Azoknál a betegeknél, szelep meszesedés felvett több, magas, erős visszhangot a terület aortagyök. Míg meszesedés a szelep szórólapok nem feltétlenül jelzi a jelenlétét a billentyű szűkület, ennek hiányában lehet használni, hogy zárja ki ezt a diagnózist feletti betegek életkora 25 év. Excentricitása aorta billentyű csúcsok jellemző veleszületett kéthéjú szelepek. Lehetőség van azonosítani a bal kamra tágulat és csökkentette a szisztolés rövidülés, tükrözve a bal kamrai diszfunkció. A súlyossága érszűkület a vizsgálatban M-módban lehet becsülni relatív szisztolés véges falvastagság átmérője a kamra, amikor a két-dimenziós echokardiográfia - fokú aorta betegtájékoztató szétválasztás. Pontosabban minden súlyosságát érszűkület súlyosságának értékelik mezhklapannogo nyomásgrádiens, a detektált keresztül Doppler vizsgálatok. Az echokardiográfia különösen értékes kimutatására szelep rendellenességek, mint például a szűkület a bal pitvar-kamrai nyíláson vagy elégtelenség az aorta billentyű, amely gyakran kíséri az érszűkület és a differenciálódást obstruktív szívbillentyű elváltozások a hipertrófiás kardiomiopátia.
Érszűkület. Röntgen vizsgálat.
Mellkas röntgenfelvétel a beteg érszűkület évekig nem változások kimutatására szívméret vagy kimutatására enyhe növekedést a saját. Ez azért van, mert a fejlesztés koncentrikus balkamra hypertrophia elsődleges válasz elzáródása kiáramlás a vér a bal kamrába. A hipertrófia nélkül dilatációs okozhat néhány kerekítési szívcsúcstól a frontális kiemelkedés és egy enyhe elmozdulás a hátsó oldalsó pozícióban. Kritikus érszűkület gyakran társul poststenotic dilatáció a felszálló aorta. Aorta meszesedés könnyen kimutatható során röntgenkép intenzívebbé vagy echokardiográfiával. A hiánya szelep meszesedés a felnőtt betegeknél, akiknél a hiányában kifejezett aortabillentyű szűkület. A későbbi szakaszában a betegség, mint a tágulása a bal kamra jeleit mutatja a további növekedést, ugyanakkor jelenhetnek radiológiai jelei tüdővizenyő, növeli a bal pitvar, pulmonalis törzs, a jobb kamra és a jobb pitvarba.