Érszűkület - útmutató a klinikai EKG gyermekkori

Page 61 84

Tüdő- szűkület

A pulmonális stenosis fordul elő mintegy 2-10% az összes veleszületett szívbetegségek [Burakovsky VI Konstantinov, BA 1970; Sáv 1980 N., et al.].
Hemodinamikai zavarok okozta, míg vice gradiens közötti szisztolés nyomás a jobb kamra és a tüdőartéria alatti szűkület. Ha a nyomás gradiens magas, akkor gyorsan jön a jobb kamrai dilatáció és a fejlődő keringési elégtelenség. Ez akkor történik, amikor egy nagy fokú szűkület, és ezek a jelenségek dokumentálják keringési elégtelenség, az első hónapban a születés után. Több közös unsharp szűkület mértékét, és csak a korral válik viszonylag súlyos. Ezekben az esetekben a keringési elégtelenség alakul renyhe és jobb kamrai szívizom van ideje alkalmazkodni az egyre növekvő akadályt. jobb kamrai túlterhelés vezet relatív tricuspidalis, a növekedés a jobb pitvar és a vér mentesítés jobbról balra szintjén a pitvar. Az utóbbi egy fontos jellemzője hemodinamika izolált tüdőartéria stenosis gyermekeknél az első hónapban az élet [Burakovsky VI Konstantinov BA 1970].
Mérsékelt fokú elzáródást elektrokardiogram lehet normális, vagy a kisebb tengely eltérés a jobb oldalon. Ezekben az esetekben dokumentált teljes blokád jobb oldali ág predserdno- atrioventricularis csomó (His), ami azt jelzi, vezetési lassítja a jobb kamra. A súlyossága a hiba összefügg az ilyen EKG-mutatók jeleit jobb szívfél túltengés. Szélsőséges esetben dokumentált formában «törzs» a vezet Vj, V3R, V2 (szegmens depresszió ST és mély negatív T hullámok), és a széles és a megnövekedett amplitúdó fogat Pv n. Van egy nagyfokú korreláció közötti magassága Rv, és a szisztolés nyomás a jobb kamra pulmonalis szűkület.

Ábra. 196. Electrocardiogram Tanya M. 1 év - hónap. Diagnózis: pulmonalis stenosis. A magyarázat a szövegben.

Azonban ez nem mindig figyelhető meg korreláció és figyelembe kell vennie számos Elektrokardiográf jelei (R / S Vj a vezetékeket és V5: belső pontatlansága a Vj; irányba AQRS; változások ST szakasz és a T hullám). Néha az első és az egyetlen jele a jobb kamrai hipertrófia -Használható pozitív T hullámok a jobb precardiac otveleniyah. Progresszív változások az EKG paraméterek szükségességét mutatják sebészeti kezelés. A gyermekek, az újszülött időszakban lehet dokumentálni EKG jelei enyhe kifejezettebb bal kamrai hipertrófia.
Lány Tanya M. 1 év, 3 ​​hónap. Diagnózis: Isolated pulmonalis stenosis. Jobb pitvari nyomást 18/6 Hgmm. Cikk.; A jobb kamra 132/6 - 24 Hgmm. Art. infundibulyarnom osztály jobb kamra 30/12 Hgmm. Art. Ha szimultán mérésére nyomás a jobb kamra és a. femoralis rendre 150/6 - 90/48 és 24 mm. Hg. Art. Gradiens jobb kamra - arteria pulmonalis - 111 Hgmm. Art.
Egy elektrokardiogram (ábra. 196) dokumentált drámai eltérést jobb elektromos tengelye a szív (z.a = + 150 °), pitvari hipertrófia, különösen jobb, jobb kamrai túlterhelés.