Dental Journal fogászati magazin
Funkcionális fogászati vizsgálat és kezelés valamennyi betegség a szájüregben prioritást ad az állam az állkapocsízület. A funkciója a szervezetben, miután az összes, a fő szempont a hatékonyság bármilyen fogászati kezelést.
Jelenleg közvetlenül a statikus módszerek állapotának értékelése a TMJ - röntgen, MRI - és közvetett dinamikus módszerek: aksiogramma, tapintása.
A dolgozó betegeknél, azt az eljárás ultrahang közvetlen módszer, hogy látni és tanulni temporomandibular állkapocsízület dinamikáját.
Ultrahang vizsgálat a TMJ és az artéria vertebralis van kiválasztva a következő kritériumok alapján:
- Biztonság.
- Elérhetőség.
- Hogy képes látni és tanulni VNCH ízületek és az erek a mozgás során a közös fejét.
- Az a képesség, hogy az intézkedés a távolság a ízületi fejet, amíg az elülső vagy hátsó falak a glenoid fossa, a méret az izületi porc, és az artéria vertebrális lumen és a t. D.
kutatási létesítmények
Az állkapocsízület - friss csuklós közös fejek az alsó állkapocs ízületi felületeket a mandibula fossae időbeli csontokat. Szerint a szerkezet állkapocsízület számos közös vonása más ízületek, de rendelkezik sajátos jellemzői, amelyek meghatározzák az elsődleges funkciója. Minden közös tartalmaz egy fejet, ízületi nyúlvánnyal a mandibula, a glenoid fossa dobhártya részét a halántékcsont, izületi tuberculum, lemez, kapszula és szalagok. Glenoid fossa van egy ellipszis alakú, amely egy elülső konvex rész - ízületi tuberkulózis és a hátsó konkáv rész. A hátsó felületén izületi tubercle kalandozik ízületi fej. Az újszülöttek az ízületi tubercle hiányzik megjelenő csecsemőkorban 7-8 hónap. élet.
Az újszülöttek az ízületi tubercle hiányzik megjelenő csecsemőkorban 7-8 hónap. élet
Végül tette ki 6-7 év, t. E., hogy az elején a kitörés maradandó fogak. A magassága a kiemelkedés határozza meg a kor és a fogászati elzáródás. A legnagyobb fejlesztés a izületi tubercle megközelíthető középkorú emberek ép fogsorívéhez. A kor előrehaladtával, a veszteség az izületi tubercle fogmagassággal csökken. Alacsony tubercles gyakran megfigyelhető ficamok és subluxations. közös inkongruencia leveled köszönhetően a két tényező. Az ízületi kapszula csatolt gödrök nem (mint más ízületek), és a benne - elülső szélén hasíték glazerovoy okozó szűkülete ízületi üregben. Az izületi lemez, ülepítő bikonkáv lemez között az izületi felületek létrehozza annak alsó felülete, hogy néhány más lyukba, a megfelelő ízületi fej. Stony tárcsás slot metszi a mandibuláris fossa keresztirányban hozzávetőleg a közepén, és így a furatot osztja az elülső, intrakapszuláris része fekszik az ízületi üregben, és egy hátsó, extracapsularis része kívül fekszik az ízületi üregben.
A porc a csont ízületi felületek nem átlátszóak, és a kötőszövet, a vékony és törékeny.
Front end fossa képviselt izületi tuberkulózis - sűrű csontképződés, kialakítva érzékelő rágás nyomás. A hátsó a gödör - egy vékony csont lamina (0,5-2 mm, vastagsága) elválasztjuk a izületi fossa középső cranialis lyuk.
Izületi fej, hogy egy túra a posterior lejtőn a izületi tuberculum, normális rágás nyomáson áthalad az ízületi lemezt a vastag csont ízületi tuberkulózis. Ilyen topográfiai viszonyok fenntartása a szokásos elzárás a fogazat és a feszültség a külső pterygoid izmokat. Amikor megsértése elzáródás és elmozdulás történik izületi fejek microtraumas lágyszöveti közös, és ott vannak a gyulladásos és degeneratív folyamatok, fájdalom és ízületi diszfunkció.
Ízületi fej - görgő ellipszoid alakú végén az ízületi folyamat az alsó állkapocs, borított rostos porc. Az elülső felület egy szárny ízületi nyúlvánnyal fossa, ahol a külső sugarak kapcsolódnak alacsonyabb pterygoid izmok. Felső (kisebb) kötegek izmok kapcsolódnak az ízületi tok és a lemez. Ízületi felület a tuberkulózis és a fej megérintésével gombok. Ez megkönnyíti mindenféle vonalú mozgását a fejét, de egyúttal hozzájárul a túlzott kirándulások ízületi fej a neuromuszkuláris zavarok, ízületi feszültséget. Inkongruenciája izületi felületek használata instabilitás belüli kapcsolatok teljes függését a kapcsolat a záró fogazat, az állam a rágóizmok. Ízületi lemezt (meniszkusz) egy ovális bikonkáv lemez elülső és hátsó megvastagított szakaszainak (pólusok). Között helyezkedik el az ízületi felszínek, alakjuk következik, hogy növeli érintkező felülete az izületi felületek, elnyeli rágás nyomás alá a fejét, hogy az ízületi gödör. Az alsó felülete formák mintha mozgó nyílás a fej a közös. Hajtás mentén az élek tapadt a kapszula a közös, így osztja az ízületi üregben két részre - alsó és felső.
A felső részén fordulhat elő elsősorban haladó mozgást ízületi fej és a lemez elcsúsznak a lejtőn az izületi tubercle, és az alsó részen vannak forgómozgást ízületi fej vízszintes tengely körül.
Mindkét osztályok elvégzésére egy funkció, mint mozgás egyidejűleg megy végbe.
A száj van zárva lemez formájában sapka fedi a fej. Ebben az esetben a legvastagabb hátsó szakasztól között elhelyezett legmélyebb része a fossa és a fej, és egy vékony elülső - a fej és tuberkulózis. Ha kinyitja a száját fej a lemez szinkron mozog előre és lefelé a lejtőn lefelé, az ízületi tubercle. A maximális szájnyílás lemezek és a fejek vannak szerelve a tetejét a izületi tuberkulózis. További akadályozza azok mozgását előre ínszalagok és rágóizmok. Amikor oldalirányú mozgások oldalán a keverési állkapocs mozgás zajlik az alsó részben (előnyösen rotációs), míg a szemközti - a felső rész (előnyösen előre). Transzlációs mozgást fordul elő, főleg, hogy csökkentsék a külső pterygoid izmokat. Sima, akadálytalan mozgását ezek komplexum szinkron mozgását a fej és a lemez, összehangolt működését a rágóizmok.
Az ízületi kapszula (zsák) egy hajlékony borítékot kötőszöveti szabályozó mozgását a mandibula, de lehetővé teszik számukra, meglehetősen széles határok. A kapszula nem törik akkor is, ha a közös diszlokációk, míg más ízületek gyakran megfigyelhető. A halántékcsont kapszula van erősítve az elülső széle az izületi tuberkulózis (elöl) és az elülső széle kamenistobarabannoy rések (a hátsó), amely szorosan követi az egész, az ízületi felületek.
Az ízületi kapszula (zsák) egy hajlékony borítékot kötőszöveti szabályozó mozgását a mandibula
Az alsó állkapocs, a kapszula úgy van csatlakoztatva, hogy a nyak, az ízületi folyamat. A vastagsága 0,4-1,7 mm, az ízületi kapszula. A legtöbb vékony elülső és belső része a kapszula. Vastag hátsó része, nyilvánvalóan, egy antagonista kívül a szárny izmok, húzza a lemezt, és az ízületi fej előre. A legnagyobb hossza a kapszula az első és azon kívül. Úgy tűnik, ebben az összefüggésben, az első a fej közös rándulások fordul elő sokkal gyakrabban, mint a hátsó. A izületi tokot áll a külső - a rostos és belső - az endoteliális réteg. A hátsó lemez pólus és az ízületi tok laza kötőszövet, az úgynevezett „zadiskovoy párna” vagy bilaminarnoy területen. „Zadiskovaya párna” van a trapéz alakú, a nagy bázisa, amely található a kapszula, egy kisebb - a lemezen. A felső rostok átnyúlnak a lemezről a halántékcsont, az alsó - a közös fej, közepes biztosítékot közös kapszulát ínszalagok, mozgását gátló az ízületi fejet. Sérülés „zadiskovoy párna” ízületi fej kiszorítja utólagosan (specifikusan, hiányában zápfogak), vagy éles peremű deformáló arthrosis vezet az alultápláltság és az izületi szövetekben. Ízületi szalagok pótlására készülék áll extra- és intracapsuláris szalagok. Szalagok a közös, különösen extracapsularis megakadályozzák nyújtás az ízületi kapszula. Ezek közé tartozik a nem rugalmas szálas kötőszövet, így, miután a kezdeti túlfeszítetté hosszuk nem áll helyre.
Ultrahang vizsgálat a jobb és bal temporomandibularis izületi (TMJ) alkalmazásával hajtottuk végre lineáris érzékelő segítségével egy sor kiegészítő echo szakaszok a hosszirányú és keresztirányú síkok. LogiqP5 szonográfust használt lineáris elektron érzékelőt egy üzemi frekvencia 7,5-12,0 MHz. 3 hozzáférések végzett hosszirányú és keresztirányú ultrahangos TMJ a zárt pozíciók, teljesen nyitott és félig nyitott szájjal, és mozgás közben. Mi már értékelte a feltétele a fej, a lemez vastagsága, valamint hogy működőképes közös tanulmányi felfedezni a változásokat fej pozícióját a púp a folyamat a mozgás a közös. A betegek az USA-ban határoztuk izületmobilitás, a rendelkezésre álló vagy nehezen sima mozgás a fej mentén a hátsó rámpa tuberculum, becslések szerint a mozgás mértékét a TMJ, strukturális változások a lemezt, a rendelkezésre álló elvékonyodása és diszkontinuitás porc alatti rétegben az ízületi felszínen a fejét.
klinikai példák
Az első látogatás a beteg panaszkodott fejfájás, szédülés, ízületi fájdalom, amikor kinyitja a száját (ábra. 1, 2).
Miután 4 hónapos kezelés funkcionális elzáródás nincs panasz (ábra. 3, 4).
Az ultrahang, és a bal és jobb közös fejek közepén a glenoid fossa, a szélessége a bal lemez 2,6 mm, 2,7 mm-es jobb, megnyitva a száj ízületi fej nem éri el a dudor.
A beteg panaszkodott félelem széles szájnyílás, rákattint a temporomandibuláris ízületi, két évig sikertelenül próbálták tabletták kijelölt neurológus, neurózis (elájult a metró) (ábra. 5-8).
Miután 4 hónapos kezelés funkcionális elzáródás elutasította a tabletta a szájban nyitó árfolyam (ábra. 9-12).
Az ultrahang: bal VNCH közös -, amikor a száj zárva van a fej hátsó részében a közös térben, a lemez 0,7 mm-es szélesség (általában 2,7 mm).
Jobb közös: a zárt szájjal ízületi fej középső részén a cavitas glenoidalis, megnyitva a száj ízületi fej belép a lebeny szélességét 1,6 mm-es tárcsa.
Végső artéria vertebrális: balra 2,8 mm, 3,0 mm jobb (normál érték nagyobb, mint 3,0 mm).
A beteg továbbra is kezelésre.
A beteg rendszeresen fordult az ENT részleg panaszkodott görcsöket nyelési torokban és a mellkasban. Ismételt sikertelen kezelés ENT kórházi beteg utalták pszichiáter.
Panaszok a recepción a fogorvosnál étkezési nehézség, görcsök és a lenyelés (fulladás étel), fejfájás, TMJ kattintással és a fájdalom, amikor kinyitja a száját, ficamok a közös amikor ásítás, fájdalom a váll, a nyak (ábra. 13-15).
Amerikai adatok:
A bal TMJ - ízületi fej nyitásakor a száj-ig meghosszabbítja a közepén a cavitas glenoidalis, izületi lemez 1,6 mm-es. Amikor lezárja a száj ízületi fejét, hogy a hátsó harmadában cavitas glenoidalis.
A jobb közös. Ha kinyitja a száját izületi fej mozdulatlan marad, izületi lemez 1,5 mm. Rostok jobb oldali pterygoid izom, ha kinyitja a száját sok spasmatic.
Ha figyelembe veszik a kezelés funkcionális ultrahangos adatok, és 3 héttel később a beteg megjegyezte mentesség állami (ábra. 16, 17).
Ultrahang a TMJ egy biztonságos, megfizethető és nagyon érzékeny módszer a diagnózis, és lehetővé teszi, hogy értékelje nemcsak szerkezeti, hanem funkcionális TMJ.