Tumorok kezelésére hipofarinx
Tumorok kezelésére hypopharynx. Módszerek tumorok kezelésére hypopharynx.
Ha a daganat orofarinx és orrgarat, a legtöbb szakértő, a hazai és külföldi javára a sugárkezelés és a műtét ellen, akkor a gége daganatok kevésbé érzékeny a sugárzás, az első helyen a sebészeti és a kombinált kezelések.
Műtéti kezelés hypopharynx tumorok főleg, mint a széles laryngopharyngectomy. Ahogy a neve is mutatja, hogy ez a művelet feláldozni a teljes gége. A műveletet a kidolgozott módszer Gluck.
Működés kezdődik a kialakulását egyszárnyú csappantyú (mint egy ajtólap) a bőrön keresztül bemetszést a tetején egy sarkában az alsó állkapocs a másik. Alsó vágott párhuzamosan fut a felső és szintjén tett az első légcsőgyűrűket; oldalán - rendre az elülső széle a sternoclavicular-mellbimbó izom. Otseparovyvayut lebeny lendül. Eltávolítása a gége termelnek felfelé. A légcsövet kimetszettük szinten 1-2 légcsőgyűrűket, annál alacsonyabb a szegmens varrva a bőrbe. Sharp horog elfog a légcsövet és a cricoid porc a gége és a torok, és odahúzott elé. A mélysége a seb volt látható az elülső fal a nyelőcső. Az utolsó kiadás az a szint, a cricoid porc és a határon keresztmetszetű. Az alsó részben a szál alkalmazott alkotnak annak csonkja; alkalmaznak a felső állkapocs. Most, alulról felfelé otpreparovyvayut garat és a gége együtt. Ez láthatóvá válik a gerinc. Az adagolás befejezése után kiadása a gége és a garat oldalfalak utoljára megnyitott, így nyálkahártya metszést egy korlátozott területen az egészséges kéz, látogató mérete tumoros léziók és a kontroll szem szövetkimetsző torok belül egészséges részek, és teljesen eltávolítható együtt a gége.
Ebben az időben, egy nagy darab gézzel asszisztens lezárja az alsó üreget, mint akadályoztatása szennyeződés a teljes felületen a nyak seb titok szájüregben. Végzett alapos megálló vérzés, nagy hajók ligáljuk, kicsi - koagulálhatjuk sebészeti diathermia gépen. Miután ezt a nyelvet határozza helyére. Stump a légcső, amelyet korábban csak a megerősített varratok az alsó részén a bőr, hüvelyébe körül beleértve a szélén a ajak lebeny, tetején és oldalán. Így alakult tracheostomiát. Néhány távolság annak szélét 2-4 cm-rel a szárny szárny keresztmetszeti furat készül, amelyre a szélek összevarrtuk csonkja nyelőcső; esophagos képződik. Top szárny éle szárny varrjuk a maradványait a garat nyálkahártyáján; faringostoma képződik. Így a nyak három lyuk. Bőrlebenye nyomódik a középvonal, hogy a gerinc, amely arra szolgál, mint a hátsó fal a továbbiakban mesterséges nyelőcső szegmens. A tápfeszültség és a kialakulását az ágy a jövőben a nyelőcső egészül széles gumi csőbe. Miután a sebgyógyulást (6-8 hetes), akkor folytassa a esophagoplasty bőr.
Kombinált kezelés kapta a legmagasabb elismerést. Laryngo kiterjedő faringektomiyu kiegészítik a pre- és posztoperatív besugárzás. Leroux-Robert (Leroux-Robert) ajánlása szerint az ilyen művelet egyidejűleg eltávolítjuk a nyaki metasztázis egy darabban a pyriformis sinus rák, és a sugárterápia után adjuk be a műtét, vagy osztani ütemének a két rész (műtét előtt és után).
Mivel előfordultak korai metasztázis rák hipofarinx. Azt javasolta Crile működését anélkül, hogy megvárná a megjelenése megnagyobbodott nyirokcsomók.
A sugárterápia használják tumorok a hypopharynx és önálló módszerrel.
Leroux-Robert javasolja, hogy a rák hátfala hypopharynxban; DI Zimont - rák a körte formájú sinus, ha a művelet, az ő véleménye, reménytelen. A sugárterápia is használják az előrehaladott tumoros, kizárva annak lehetőségét, radikális sebészeti kezelés és többszöri metasztázisok a nyirokcsomókban, t. E. A tartozó államok neoperabilnym.
Mi az eredménye a sugárkezelés. Dyukrok (Ducrocq) kapott átmeneti javítására 33,9% -ánál, a hosszú távú javulást - 13,8%, a gyógymód a megfigyelési időszak 5 év - mindössze 4,6% -ánál. Terápiás hatás nem volt megfigyelhető 47,7% -ánál fordult elő. Szerint Baklessa, 425 beteget ugyanazzal rák lokalizációja helyreállítási sugárkezelés után figyeltek meg 6,3%. Leroux-Robert Ágnes és rámutatott arra, hogy a 525 beteg 5 éven belül ugyanaz a kezelés túlélte 7%.
Jacobson (Jacobsson), aki alkalmazta a frakcionált sugárterápia kezelésében 322 betegek hypopharynxban rák, kapott egy 5 éves kúra a 10-17% -ánál.
Az alkalmazott módszerek a daganatok kezelésére hipofarinx és az eredményeket úgy kell tekinteni, mint a legésszerűbb kombinációs kezelés mind az eredeti, mind később, mint az egyik sugárterápiás tumorok kártya, mert alacsony hatást ad sugárérzékenységre. Egyéb daganatok, túlnyomórészt gyengén differenciált, hypopharynx fordulnak elő lényegesen kevesebb, és azokra a sugárkezelés mind sugárérzékeny daganatok.