Modern lehetőségeit szervátültetés
Modern lehetőségeit szervátültetés - transzplantáció
Fejlesztés a műtét az elmúlt évtizedben a fejlődés a tudomány a szervátültetés. szervátültetés műveleteket viszont, adott egy hatalmas lendületet a fejlődés a tudományágak, mint az immunológia, a genetika, a morbid anatómia, élettan, és a filozófia. Egyes szervek, mint például az aorta, csont, porc és fascia, lehet venni egy halott szervezet és átültetett egy élő. A transzplantáció máj, vese, szív, tüdő és hasnyálmirigy igényel egy élő organizmus. Transplantation, biztosítja a megőrzése vérkeringés nevezik gomovitalnoy (homovital graft).
Amikor elegendő előállítására graft kilökődés beteg miatt előfordul, hogy a különbség a fehérje szerkezetének, száma és alakja antigének. Két különböző antigének rendszerek fontos szerepet játszanak a megtapadást vagy kilökődése. Ez a vércsoport antigének (ABO - vércsoport-antigének), és a legfontosabb szerepet játszott a rendszer által hisztokompatibilitási antigének (fő hisztokompatibilitási komplex - MHC). Az elutasítás az átültetett szerv részt vesz a sejt része az immunrendszert. Amikor ez történik, az első lymphocytás infiltráció.
Humorális része is részt vesz az elutasítás, de a szerepe nem annyira fontos. A leggyakrabban használt transzplantációs - bőr, sikeresen alkalmazzák évek óta. A kiterjedt égési allograftok használt (graft tartozó beteg). Allograft használják biológiai bevonat a legjobb kötést alkalmazott égési. Ha égések is használják xenograftokkal, ami a bőr egy állatot, leggyakrabban - egy disznó.
Ahogy allograft. és xenograftokkal használják ideiglenes biológiai kötszerek, és nem igényel speciális képzést. Kockázatának csökkentése érdekében, és megakadályozzák átültetett szervek és szövetek használt immunodepres csoport-sive szereket.
A legfontosabb ezek közül.
1. azaotioprin (azaothioprin) - csoport, antimetabolit gyógyszer;
2. aktinomicin C (aktinomicin) - hasonló antibiotikum használt gyógyszer a kezdeti szakaszában a kilökődés;
3. további eljárás megelőzésére elutasítás - a sugárkezelés a transzplantáció előtt, hogy megöli limfociták;
4. limfocita globulin (antilymphocitic globulin);
5. ciklosporin (ciklosporin) - a leggyakoribb gyógyszer miután ejtik immunszuppresszív hatásokat. A mellékhatás - mérgező vesekárosodást. Veseátültetés ma úgy triviális művelet. Hamarosan talán ugyanaz mondható el a szívátültetés. Az elmúlt években, hajlamosabbak arra, hogy a májátültetés, a hasnyálmirigy.
Egyidejű transzplantációja a szív-tüdő komplexum foglal egyre jelentősebb helyet a gyógyászatban.
Transplantation a hasnyálmirigy
Hasnyálmirigy-transzplantáció a súlyos cukorbetegség. Nincs szükség a transzplantáció az egész mirigy. Van egy izolált szövet eltávolításának művelete inzulinelválasztásra.
májátültetésen
Javallatok májátültetés - végső szakaszában májelégtelenség különböző okai vannak. Gyermekeknél a leggyakoribb oka a atresia és az epevezeték. Ez műszakilag lehetetlen transzplantáció testsúlyú gyermekek kevesebb, mint öt kilogramm. Ellenjavallatok: krónikus fertőzés, leggyakoribb rosszindulatú betegség, súlyos vese- vagy szívelégtelenség. A jelenléte az ausztrál antigén is relatív ellenjavallatot t. Hogy. A járvány a vírusos hepatitis, a posztoperatív időszakban vezet nagy százaléka a transzplantátum kilökődés. Az alkoholizmus nem ellenjavallata.
szívátültetés
Készítsen egy szívátültetés betegeknél a végstádiumú szívelégtelenség veleszületett vagy idiopátiás cardiomyopathia. A jelek megegyeznek a májátültetés. Nemrégiben felhasználásával kapcsolatban a ciklosporin, 79% -ában él egy év, és anélkül, hogy a ciklosporin - 66%. Az összes beteg használ takrolimusz, öt év, 77% -a él nélkül ciklosporin - 55%. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a ciklosporin javítja a prognózist. Meg kell jegyezni, hogy a korai posztoperatív időszakban továbbra is kritikus: a betegek 12% meghal az első 30 nappal a műtét után. A halott kapó betegek ciklosporin, 22% hal szerv kilökődése, 20% - 58% és fertőzések különböző posztoperatív komplikációk.
Szív-tüdő transzplantáció
Végzett súlyos sérülések mindkét tüdőben, néha a vereség és a szív és a tüdő. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, ilyen transzplantált betegeknél fiatal korban, a végső szakaszban a primer pulmonális hipertónia (PPH). A műtét után egy évvel 54% -ánál élnek három évig - 38%. Jelenleg nincs példa a hosszú távú megfigyelés, mivel ezek a műveletek kezdődött, hogy végre a közelmúltban.
vesetranszplantáció
vese transzplantáció gyakorlatilag termelnek veseelégtelenségben szenvedő betegek bármilyen etiológiájú. Relatív ellenjavallatok hemolitikus urémiás szindróma, gócos glomerulosclerosis. A felkészülés a hisztokompatibilitási antigének vizsgált (MHC). Amikor esik 95% transzplantáció jó eredmény. Abban az eltérés ezen antigének, de a használata ciklosporin jó eredmények érhetők el 85-90% -ában. Úgy véljük, hogy év alatti gyermekek 2 éves nem jó jelöltek veseátültetést.
