Mastitis - egy orvos enciklopédia
Mastitis vagy mastitis (a görög mastos -. Mellkas) jelentése fokális gyulladásos folyamatot a mell társított elsődleges penetráció gennyes fertőzés a parenchyma vagy stroma, gyakran hajlammal rendelkező elterjedt, gennyes megsemmisítése mirigyes test és az adipóz kapszula retromammalis rost sőt generalizált fertőzés.
Gyulladás a mell gyakrabban szoptató nők, különösen a még nem ellett, de előfordul a terhes nők az utolsó hetekben a születés előtt, és sokkal kisebb valószínűséggel - a lányok vagy a nők a menopauza.
A legmagasabb előfordulási figyelhető meg a korosztály 21 és 25 év (47% -ánál). Az összesen betegek szoptatás tőgygyulladás: szült - 65% után a második születés - 29% és többször - 6%.
A betegek 45% -ánál a gyulladás lokalizálódik a jobb mell, 39% - a bal oldalon; 16% -a folyamat hatással van mind a rák. 82% A tőgygyulladás alakul az első 4 hétben szülés utáni időszakban.
Keresztül éretlen bőr a mellbimbó, repedések, karcolások, horzsolások, excoriations epidermális fertőzés a nyirokerek behatolnak a kötőszövetbe a mirigy kialakulásához vezet a gyulladásos folyamat. Ez tudnak hatolni a részeket tejet az lebenykékben és elzáródás kiválasztó csatornák kialakulásához vezethet a tőgygyulladás.
Mastitis kórokozók szinte mindig közönséges gennykeltő baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus, E. coli és mások.). A 90% -ában a tőgygyulladás genny (a növények) mutatják a különböző típusú staphylococcusok 6-8% - a más típusú mikroorganizmusok.
Gyakran a betegség kezdete a stagnálás a tej a mirigy. Ez kiterjeszti, megmerevedik, tömörödéséíg és fájdalmas, és behatolt a vas mikrobák tekercs tejet kiválasztó csatornák a alkotva. Mikrobiális toxinok károsítják a hám bélés a csatornákat és lebenykékben, ami áttörést a mikroorganizmusok az interstitiumban, a gyulladás kialakulásával és a fekélyképződést, vagy kötőszövet-gyulladás emlő. A penetráció a fertőzés révén mellbimbó bőrkárosodás folyamatot néha korlátozhatja a gyulladás a bőr alatti szövetek és areoláris tályog kialakulásának. A betegek túlnyomó többsége a nyirokerek útján fertőzést behatol a közbeiktatott mellszövet, és vezet a reflex bővítése hajói.
Neuro-vaszkuláris reakció első fázisában a gyulladásos folyamat, és meghatározza a teljes képet a serosus gyulladás szöveti infiltrációját. Stagnálás tej szoptató mirigy vezet jelentős romlása a folyamatot. A virulens fertőzés behatolt a több bosszúságot, annál hamarabb kialakulásához vezet gennyes folyamat vastagsága a mell is. A legtöbb esetben a mastitis képződését jelzi egy vagy több, általában összekapcsolt tályogok.
Amikor a helyét egy tályog a lebenykékben a hátsó felületen tud mirigy boncolás celluláris terek mögött, majd kialakult egy ritka formája - paramastitis. Mivel a nagy mennyiségű mirigyes mellszövet gennyes folyamat alakul ezt minden fajta és súlyosságát jellemző vasas szervek.
Sajátosságai gennyes folyamat gyengén fejeződik képességüket a mirigyes szervek elhatárolására, és szinte ellenőrizetlen terjesztés bevonásával a gyulladás egyre több mirigyállomány. Ez spread gyakran megáll és radikális boncolás kamrában, amely után kialakult egyre tályogok a parenchima a mirigy.
Egyes betegeknél, vas jelenik meg egyszerre, mintha beszivárgott sok kis fekélyek, azaz fejleszti gennyes beszivárgását a parenchima a mirigy, amely válik mintha egy szivacs, genny. Ez általában gyorsan vezet elhalása az érintett területek a rák és kialakulásának nagy rohamok, amely fokozatosan különböztetni a nem-beteg szegmensek. Leírt kóros formái a folyamat viszonylag ritkák. Még ritkábban figyelhető bűzös emlő elváltozás kísért általános szeptikus reakció. Az ilyen formák gyorsan vezethet a beteg halálához, ha könnyen korai és radikális beavatkozás (széles nyílás, vagy súlyos esetekben, amputáció a mell) és tartós antibiotikum.
A klinikai tőgygyulladás visszanyert következő fázisban (pat.protsessa fejlődés): 1) savós mastitis a kezdeti szakasz; 2) az akut infiltratív fázis; 3) fázis tályog; 4) tályog fázis; 5) üszkös mastitis fejlesztési fázisban.
Mindegyik fázis jellemzi egy adott klinikai képet. Racionális kezelése a legtöbb esetben meg lehet tépni belül tőgygyulladás a szakaszában a fejlődés, amelyre a beteget kórházba, és amelynél a kezelés megkezdése. Azonban a betegek száma nem sikerül, majd fejleszteni a következő fázisban a folyamat.
Betegek savós fázis szoptatás tőgygyulladás, amely a kezdeti szakaszban, általában felügyelet alatt maradnak Szülészeti szülési vagy kezelt terhességi a sebészeti klinikák azonban szinte sebészeti osztályon nem érkezik.
A klinikai képet a különböző fázisainak tőgygyulladás megvannak a maga sajátosságai. Savós masztitisz kezdeti fázis megjelenése jellemzi a fájdalom a mell, a hőmérséklet emelésével a 39,5-39 ° C. Amikor a baba etetésével kevésbé valószínű, hogy szopni beteg mirigy. A vizsgálat során a jelzett alig észrevehető növekedést, miközben megőrzi a kontúrok. A bőr normális megjelenését. Csak akkor, ha az összehasonlító tapintásos lehet jegyezni valamivel nagyobb rugalmasságát és diffúz érzékenység az érintett mirigy, mint az egészséges. A betegek ebben a fázisban a folyamat általában egy kórházban nem állnak rendelkezésre. Ebben a fázisban különösen veszélyes stagnálása tej, ami a vénás pangást és előmozdítása a gyors átmenet tőgygyulladás egy második fázisban.
Megszűnése etetés vagy szivattyúzás tejet a megbetegedett mirigy hozzájárul a gyors fejlődés a gennyes tőgygyulladás. Amikor lag vagy inkorrekt kezelési folyamat előrehaladásával, hogy egy akut infiltratív fázis. Van egy láz, a mirigyben képződik élesen fájdalmas beszűrődés tisztázatlan határok, az összes vas jelentősen megnő, a bőr alatt piros. ESR felgyorsul akár 30-40 mm per óra, leukocytosis emelkedik 10-12 * 109 / l. Egyre nagyobb egyfajta feszültség és fájdalom az érintett mirigy, fejfájás, álmatlanság, fáradtság, a betegek elveszítik az étvágyat. Axillaris nyirokcsomók megnagyobbodnak, és fájdalmassá válik. Óvatos és körültekintő tapintása beszivárgás rendszerint nem lehetséges megjegyezni puhítóhatás gócok ingadozások.
mastitis abscessed fázis alakul ki, amikor az általános és a lokális kezelés nem áll meg a folyamat a beszivárgás fázis, és nem járulnak hozzá a fordított fejlődését. Amikor ez a lerakódás figyelhető összes klinikai jelenség: ESR eléri 50-60 mm / h, leukocytosis emelkedik 15-16 * 109 / l, hidegrázás növekszik, a hőmérséklet eléri a 39-40 °. Már éles bőrpír emlő bőre és a bőr alatti vénás hálózat bővítése, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, és fájdalmassá válik. Beszivárgás a prosztata tagolt és könnyen kitapintható. A gennyes beszivárgás jelölt fluktuáció.
Tályog fázisú mastitis jellemzi hirtelen romlása általános állapota, hogy a hőmérsékletet 38-40 °, visszatérő láz, gyakran kíséri szeptikus jelenségek, száraz ajkak és a nyelv, a betegek panaszkodnak álmatlanság, fejfájás, étvágytalanság. Sápadt bőr, emlőmirigy van nagyítva, pasztaszerű, hyperaemiás bőr rajta, ragyogó, néha cianotikus árnyalat nyomással kialakított fossa. Voltak drámai bővülése véna saphena és lymphangitis gyakran jelenség. Mellbimbó gyakran húzott. A folyamat során az összes, vagy egy nagy része a mirigy. Tapintásra meghatározni pastoznost és rengeteg ingadozások több helyen. Leukocytaszám emelkedett 17-20 * 109 / L. ESR gyorsít 60-75 mm óránként. A vérkép elhagyta váltás jelenlétében eosinophilia és lymphopeniát. A vizeletben 0,6-0,9 g fehérjét, 40-50 leukociták a látómezőben, és az egyes vörösvértestek 10-15 szemcsés és hyalinos hengerek.
Üszkös tőgygyulladás fázis általában olyan betegeknél, akik később kért orvosi kezelés, illetve annak következtében a trombózis és pangás hajók emlő-, illetve a hosszú távú kezelés klinikák zárja romlása az általános állapot és terjesztési folyamat. Ez gyakran vezet a terjedését gyulladás a fejlődését a következő súlyosabb üszkös tőgygyulladás fázisban. A betegek érkeznek kritikus állapotban. A hőmérséklet emelkedik 40-40,5 °. Az impulzus 110-120 ütés percenként, gyenge tölteléket. Nyelv és az ajkak, száraz, sápadt bőr. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, rossz közérzet és a fejfájást, étvágytalanságot és rossz alvás. A emlőmirigy van nagyítva, duzzadt, fájdalmas, pépes. Skin halvány zöld és kék-lila színű, néha borított buborékok bizonyos területeken - bőr irritáció. A mellbimbó visszahúzódik, nincs tej, és gyakran az egészséges mell. A regionális nyirokcsomók nagyított és fájdalmas. Leukocytosis 20-25 * 109 / l, drámai eltolódás balra leukocita képletű, vérsejtsüllyedés gyorsított 60-70 mm óránként. Az artériás vérnyomás csökken. A vizelet 0,9 g fehérje, leukociták, eritrociták, átlátszóak és szemcsés hengerek.
Megelőzése tőgygyulladás többnyire csak a megelőzésére a repedések és excoriations mellbimbó, ami általában jelennek meg az első 2-3 hétben szülés utáni időszakban, és hogy a kezelés, amikor alakult.
Megfelelő előkészítés mell- és mellbimbó táplálására a gyermek általában megakadályozza a sérüléseket és excoriations mellbimbó. Ez megakadályozza a terhességet a terhesgondozóval az első hívást. Az első lépés a obschegigienicheskih eljárás. Ajánlott törlő mell napi vízhőmérséklet 18-20 ° szappannal, majd frottír.
Annak érdekében, hogy összenyomja a mell és a stagnálás bennük van szükség, mivel növelik a fejlesztési terhesség növeli a méretét melltartók és megakadályozzák megereszkedett mirigyek. Mivel a terhesség második felében mutatja fürdő: a nők kell minden nap, hogy feküdjön az ágyon egy nyitott láda 15-20 percig. Javítja az általános állapota a szervezet és növelje a fertőzésekkel szembeni ellenállást ajánlatos az elmúlt 2 hónapban a terhesség 1-2 nap után teljes besugárzási ultraibolya sugarakat. Nagyon fontos a kiegyensúlyozott étrend rengeteg vitamint.
A jelenléte a lapos és befelé fordult mellbimbó szükség speciális képzési őket formájában feszítés tisztára mosott kezet. Kezdetben, a szülésznő tanácsadás tanítja, hogy a terhes nő, ami aztán termel egy szakaszon mellbimbók magad.
A zsíros bőr ajánlott mosni a mell baba szappan, és amikor a mellbimbó a bőr kiszáradását kifejezve kenje meg steril folyékony paraffin.
A születés után, repedezett mellbimbó általában bekövetkezhetnek a rossz táplálkozás, vitaminok hiánya, nem tartása obschegigienicheskih tevékenységek nem megfelelő ellátás tőgybimbőinak, etetés technikák visszaélés és durva kezek kifejező tejet.
Megakadályozása érdekében a repedt mellbimbója, amikor a baba etetésével kell mosni a mellek vízzel naponta baba szappan és törölje a speciális törülközőt. Nagyon fontos a gyakori váltás ruha és egy speciális pontosságának megfelelő kézhigiénia.
Fontos, hogy pontosan kövesse a szabályokat szoptató anya kell ülni (5-6 nappal a születés után), maga alá a hátsó párna, a gyermek meg kell ragadniuk nem csak az egész mellbimbó, hanem sok a bimbóudvar.
Amikor a mellbimbó repedések tisztában kell lenniük azzal, hogy mindig kíséri többé-kevésbé kifejezett gyulladásos reakció, amelyet fenn állandóan ismétlődő stimuláció során etetés és a baktériumok, és néha gombás fertőzése. Jelenlétében repedt mellbimbója, ha etetés a baba, akkor a pad egy széles bázis. Mellbimbók kezelés ajánlott az alábbi módokon:
1. minden etetés előtt mellbimbó és bimbóudvar dudor törölte tiszta pamut vagy gézzel megnedvesített 1% ammónium-hidroxid-oldat és alkalmazásával szárítjuk (de nem törölnek) hozzá száraz gyapjú; A betanítás után a gyermek a mell. Etetés után a mellbimbó újra letöröljük, és megszárítjuk, mint korábban etetés; Ezután egy nő nyitott mellkasi fekvő veszi fürdő 15-20 percig.
2. A táplálás előtt a mellbimbó nem kezelik, de miután minden etetés kenése a 1% -os oldat metilén-kék 60 ° alkoholban, majd nő állapít nyissa a mellkas 15-20 percig (fürdő).
Amikor élesztő dermatitis zsírzófejek ajánlott repedések és a környező bőrön 2% -os vizes pioktanina vagy genciániboíyával; refrakter esetekben szükséges, hogy ellenőrizze az egyensúlyt a hiány vitaminok és egy vagy másik közülük megfelelő időpontot készítmény (különösen a C-vitamin).
Ha repedt mellbimbója kell viselni melltartó - ez az egyik legfontosabb terápiás és megelőző intézkedéseket.
Betartása minden a test tisztasága, a gyakori váltás fehérneműt és ágyneműt, rövid körmök, napi mosás a mell - a legfontosabb higiéniai intézkedések a repedezett mellbimbó.
következő komplikációk alakulhatnak gennyes mastitis: 1) vérzés miatt hajók arrosion mirigy gennyes folyamat, de ez ritka, mert a lézió mirigyvéredények thrombosing; a vérzést sikeresen megállt tamponádot tályog üreg; 2) szepszis; mielőtt találkozott gyakran phlegmonous és üszkös tőgygyulladás; Jelenleg kapcsolatban antibiotikumos kezelés és a korai kezelés e szövődmény figyelhető csak ritkán ilyen betegek kezelésére az általános szabályokat.
A prognózis időben történő diagnosztizálására gennyes mastitis és az időben történő kezelés kezdetén antibiotikum, és a bemutatott esetben - műtét kedvező, de miután kiterjedt destruktív folyamatokat a parenchima a prosztata (extenzív tályogok, cellulitis, üszkösödés) függvény szenved jelentősen.
A legfrissebb adatok szerint, csak a megfigyelt elhullást a fejlesztés szepszis betegeknél tályog és üszkös formák tőgygyulladás. Átlagban, minden formában gennyes mastitis mortalitás 0,05 és 0,2%.
cm., és Gynecomastia
Legnépszerűbb:
A kezelés a női betegségek nbspnbspnbspnbspnbspnbspnbspnbsp Az ízületek kezelési nbspnbspnbspnbspnbspnbspnbspnbsp fogászati kezelés